乳腺癌并非女性“專利”，對(duì)男性更兇險(xiǎn)

劉 敏

專家介紹

張亞男? 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院乳腺病診治中心主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)乳腺外科學(xué)組副組長(zhǎng)、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)乳腺腫瘤學(xué)組副組長(zhǎng)、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、江蘇省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。擅長(zhǎng)乳腺、甲狀腺、胃腸疾病及疝外科治療，以及乳腺癌保乳手術(shù)及乳房再造。

門診時(shí)間：周一上午、周三下午

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。2021年，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布了2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)。這項(xiàng)最新預(yù)估數(shù)據(jù)顯示：2020年全球乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬(wàn)例，超過(guò)了肺癌的220萬(wàn)例。

不過(guò)，乳腺癌的發(fā)病人群不只是女性，男性同樣存在患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。近日，有一份大規(guī)模研究顯示：男性乳腺癌患者的死亡率更高，比女性高出19%。由于男性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知程度較低，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，因此死亡率要高于女性乳腺癌患者。

?男性為何也會(huì)得乳腺癌

乳腺癌的發(fā)生是由于乳房腺體內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織，男性同樣具備乳腺組織，所以同樣存在罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，只是由于生理結(jié)構(gòu)的差異，女性罹患乳腺癌的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性。目前，國(guó)內(nèi)臨床上男性乳腺癌患者約占乳腺癌患者的1%，大多為中老年人。

關(guān)于男性得乳腺癌的原因目前暫不十分明確，但乳腺癌具有家族遺傳性，可能是家族中有乳腺癌發(fā)病史，或者是患者自身體內(nèi)的激素水平出現(xiàn)異常，另外也有可能是出現(xiàn)了性染色體異常等。一般來(lái)說(shuō)，年輕的男性患者如果癥狀不嚴(yán)重，多數(shù)與口服藥物有一定的相關(guān)性。

另外，臨床上發(fā)現(xiàn)年輕男性患乳腺疾病主要與肥胖、飲食習(xí)慣有關(guān)系，而老年患者多數(shù)與長(zhǎng)期酗酒以及口服激素類藥物有關(guān)。酒精很容易使肝臟的代謝功能受損，而肝臟承擔(dān)著男性體內(nèi)雌激素的分解、排泄任務(wù)，過(guò)量飲酒最終會(huì)導(dǎo)致雌激素在男性體內(nèi)積蓄，引起乳房肥大，增加罹患乳腺癌的概率。

男性乳腺癌患者的死亡率高于女性

前段時(shí)間，范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究人員在JAMA Oncology（《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》）在線發(fā)表一項(xiàng)研究，通過(guò)比較男性和女性乳腺癌患者的死亡率定量，對(duì)與性別死亡率差異的相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估。研究發(fā)現(xiàn)男性患者的總體死亡率比女性患者高出19%，并且在男性患者中，63.3%的超額死亡率與臨床特征和治療不足有關(guān)。

在診療過(guò)程中，的確發(fā)現(xiàn)很多男性乳腺癌患者檢出時(shí)已是中晚期，發(fā)生轉(zhuǎn)移。這主要由于男性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知較低，很多男性還是認(rèn)為只有女性才會(huì)得乳腺癌，平時(shí)根本不會(huì)關(guān)注自己的乳腺健康問(wèn)題，這給治療帶來(lái)了很大的難度。加上很多乳腺癌患者就診時(shí)年齡較大，這也會(huì)導(dǎo)致男性患者的總體生存率也低于女性患者。

?男性發(fā)現(xiàn)乳房莫名隆起或疼痛，應(yīng)及時(shí)就診

乳腺癌的發(fā)病部位特殊，有不少男性乳腺癌患者羞于就醫(yī)，也有很多人因?yàn)閷?duì)手術(shù)的恐懼而不敢就診，其實(shí)這些顧慮大可不必，及早就診，才能獲得更好的治療效果，提高生活質(zhì)量。

男性平時(shí)也要學(xué)會(huì)自檢，如果乳房摸起來(lái)成癤狀或出現(xiàn)硬塊，這可能表示乳房?jī)?nèi)產(chǎn)生了豐富的乳腺，必須進(jìn)行檢查，尤其是中老年男性。一旦發(fā)現(xiàn)乳房有硬腫塊應(yīng)及時(shí)就診，排除乳腺癌的可能，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

此外，要預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，男性在生活中還應(yīng)記得做到以下幾點(diǎn)：

1.保持良好情緒。

2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可選擇長(zhǎng)跑、游泳等方式。

3.多吃蔬菜水果，少吃高脂或激素含量過(guò)多的食品，不要食用含雌激素的滋補(bǔ)品。

4.不要長(zhǎng)期酗酒，有肝硬化的患者要警惕罹患乳腺疾病或乳腺癌的可能，應(yīng)及時(shí)隨診。

（編輯? ? 楊小龍）