甲狀腺結(jié)節(jié)要不要一切了之

錢(qián)亦淳 張園

專(zhuān)家介紹

張 園? 江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任、主任醫(yī)師，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專(zhuān)委會(huì)主任委員，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專(zhuān)委會(huì)副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主任委員。精通甲狀腺、口腔、喉、下咽、涎腺、鼻旁竇腫瘤及各類(lèi)頸部腫塊的診斷與以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療，尤其擅長(zhǎng)疑難甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療及口腔、喉、下咽癌術(shù)后缺損修復(fù)和功能重建。

門(mén)診時(shí)間：周四全天

專(zhuān)家介紹

錢(qián)亦淳? 江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目及江蘇省科技廳社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目。

江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸科? ? 主治醫(yī)師

近年來(lái)，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率有增高趨勢(shì)，而且有著“重女輕男”的傾向，其中，20～40歲女性是高發(fā)人群。面對(duì)甲狀腺癌發(fā)病率走高的形勢(shì)，很多人對(duì)自己脖子上的“小疙瘩”很緊張、很焦慮。不少人拿到體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)甲狀腺上長(zhǎng)了結(jié)節(jié)后，會(huì)陷入恐慌，與甲狀腺癌聯(lián)系到一起，恨不得馬上接受手術(shù)治療，一切了之，但事實(shí)并沒(méi)有我們想象的那樣悲觀。

如何發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病人數(shù)的上升，其中一個(gè)重要的因素是檢查手段的進(jìn)步。曾經(jīng)甲狀腺疾病的初步診斷主要依靠醫(yī)生用手觸診，但受到腫塊位置、大小等因素的影響，容易造成誤診。如今，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷提高，再加上人們對(duì)自身健康的重視，許多微小的結(jié)節(jié)都能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺是形似蝴蝶的內(nèi)分泌器官，它分泌甲狀腺激素，具有促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育的功能。但是甲狀腺結(jié)節(jié)大部分沒(méi)有癥狀，很難發(fā)現(xiàn)，通過(guò)體檢觸診，檢出率不到一成，而目前彈性B超的檢出率高達(dá)20%～76%，所以建議通過(guò)甲狀腺?gòu)椥訠超篩查甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)離甲狀腺癌有多遠(yuǎn)

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，我們首先不要過(guò)度緊張，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不需要外科的處理。九成左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只有5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)證實(shí)為甲狀腺癌，因此盲目地手術(shù)切除沒(méi)有必要。

即使患上甲狀腺癌，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，也有九成患者可以長(zhǎng)期存活。這是因?yàn)榧谞钕侔┦且环N進(jìn)展較慢的實(shí)體腫瘤，是目前所有惡性腫瘤中存活率和治愈率均比較高的。雖然當(dāng)前發(fā)病率與檢出率增幅明顯，但由此引發(fā)的死亡率并沒(méi)有明顯增加。因此，對(duì)甲狀腺癌應(yīng)理性對(duì)待，無(wú)須過(guò)度恐慌。

如何讀懂甲狀腺結(jié)節(jié)B超報(bào)告

如果經(jīng)過(guò)B超檢查診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)，我們應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注報(bào)告單上的這些信息：

一是看等級(jí)：1～3級(jí)基本上是良性的，不需要接受特殊治療，大部分受檢者只要定期進(jìn)行B超復(fù)查即可;4～6級(jí)有惡性的可能性，受檢者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，必要時(shí)可遵醫(yī)囑接受進(jìn)一步的病理檢查。

二是看大?。杭谞钕俳Y(jié)節(jié)直徑小于1厘米的，即便是甲狀腺癌，危害性也較低，及時(shí)接受規(guī)范的手術(shù)治療可以獲得良好的治療效果。如果大于4厘米，無(wú)論是良性還是惡性，都要及時(shí)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇手術(shù)或者微創(chuàng)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)都得“一切了之”嗎

大家千萬(wàn)不能因“談癌色變”就強(qiáng)求“一切了之”，也不能覺(jué)得不疼不癢，索性置之不理。我們首先要正確認(rèn)識(shí)，放寬心態(tài)。目前數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)綜合實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)科室接受規(guī)范化診療的患者，5年存活率可超過(guò)90%，找專(zhuān)科醫(yī)生、規(guī)范化診療相當(dāng)重要。

而在戰(zhàn)術(shù)上不要掉以輕心，按醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)處理。很多患者覺(jué)得感覺(jué)不疼不癢，有個(gè)結(jié)節(jié)不要緊，過(guò)了幾年都不復(fù)查，這種想法是錯(cuò)誤的。應(yīng)當(dāng)每半年至一年進(jìn)行一次B超復(fù)查，有可疑結(jié)節(jié)的高危人群每3～6個(gè)月復(fù)查一次。如果等到癥狀明顯再治療，可能會(huì)影響今后的生活質(zhì)量。

（胥林花? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）