復旦大學附屬華山醫(yī)院完成首例罕見病成人脊髓肌萎縮癥諾西那生鈉注射治療

一名33歲的男性，自幼下肢無力，相繼出現(xiàn)行走不穩(wěn)、上樓梯困難等癥狀，隨著年齡增長，患者的上、下肢逐漸出現(xiàn)萎縮，不能獨立行走。經(jīng)臨床和基因診斷，確診為Ⅲ型脊髓肌萎縮癥（SMA）。

SMA是一種“絕癥”，像SMA這樣的神經(jīng)肌肉疾病全部屬于罕見病的范疇，病種繁多、發(fā)病機制隱匿、臨床表現(xiàn)復雜，極易造成誤診和漏診。

近日，在復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科董強主任等專家的努力下，該患者得到了中國初級衛(wèi)生保健基金會的項目援助。神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)肌病組為該患者制定了鞘內(nèi)注射諾西那生鈉的治療方案;麻醉科團隊為患者定位穿刺入路并成功根據(jù)穿刺路徑完成腰椎穿刺和鞘內(nèi)藥物注射。

專家評 上海華山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長王惠英表示，多學科的默契配合不僅保障了首次注射的成功施行，也為后續(xù)的密切隨訪、綜合評估、康復訓練和序貫注射治療等提供了強大的專業(yè)支撐。目前，華山醫(yī)院是長三角地區(qū)最大的神經(jīng)肌肉疾病診斷中心。

明年起，將實施軍人家庭醫(yī)療待遇保障新政

中央軍委辦公廳日前印發(fā)《軍人及軍隊相關(guān)人員醫(yī)療待遇保障暫行規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），自2022年1月1日起施行。

《規(guī)定》堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平強軍思想，堅持聚焦備戰(zhàn)打仗、竭誠服務(wù)官兵、注重體系設(shè)計、確保穩(wěn)妥推進原則，緊盯改革急需、備戰(zhàn)急用、官兵急盼，以維護和提高廣大官兵健康水平為中心，適度擴大醫(yī)療保障范圍，合理提高醫(yī)療保障標準，有序銜接國家醫(yī)保政策，建立完善軍地互補、便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障制度。

《規(guī)定》重點對醫(yī)療保障對象范圍、標準條件、保障辦法等作出規(guī)范。明確軍人及軍隊相關(guān)人員在軍隊醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療待遇，界定軍人跨軍地就醫(yī)的具體情形，打通遠離軍隊醫(yī)療機構(gòu)單位軍人及其家屬就近就便到駐地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)渠道，實現(xiàn)軍人配偶免費醫(yī)療、軍官軍士父母和配偶父母優(yōu)惠醫(yī)療，繼續(xù)實行軍人、軍人未成年子女免費醫(yī)療。

專家評 人武部表示，《規(guī)定》的施行，充分體現(xiàn)了國家對軍人職業(yè)的尊崇，為現(xiàn)役軍人解決醫(yī)療待遇保障的后顧之憂，同時將進一步激勵廣大有志青年踏上參軍報國的征途。

北京試點“信用醫(yī)療”?就醫(yī)時間縮短超60%

在北京大學首鋼醫(yī)院的門診大廳，患者現(xiàn)在通過微信公眾號簽約成為信用醫(yī)療的用戶，再在線上掛號，來到醫(yī)院后再用醫(yī)?？ㄔ谝惑w機上簽到，走之前交費一次，就可以省去之前在醫(yī)院所有的建檔掛號交費等所有的環(huán)節(jié)。截至目前已經(jīng)有1.4萬人嘗試了信用醫(yī)療服務(wù)，平均縮短就醫(yī)時間60%。

如果“信用就醫(yī)”患者超出48小時未繳費，保險公司會向醫(yī)院先行賠付，再向欠費用戶追繳，并暫停其信用就醫(yī)資格;累計6次逾期的患者，將取消其信用就醫(yī)資格;催收后3個月內(nèi)仍未補繳的用戶，將被列入信用醫(yī)療失信名單，并同步給人民銀行個人征信系統(tǒng)。目前，石景山區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也完成了系統(tǒng)改造。

專家評 石景山區(qū)經(jīng)濟和信息化局副局長楊光表示，在后續(xù)的過程當中，比如先住院后付費，先手術(shù)后付費，然后住院免押金，像租用醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備免押金等方面，都可以提供支撐和服務(wù)，我們也在努力地推動各方面的應(yīng)用場景探索。

關(guān)于新冠疫苗加強針，你需要知道這些

疫苗接種是預(yù)防控制疾病傳播的有效手段，開展加強免疫對于保護易感人群、有效遏制疫情傳播具有重要意義。目前，全國多地已啟動新冠疫苗加強免疫接種工作，規(guī)定第二針接種滿6個月可接種第三針。原則上感染高風險人群和保障社會基本運行的關(guān)鍵崗位人員加強免疫接種由各相關(guān)單位統(tǒng)一組織實施;其他人群可到轄區(qū)指定的接種單位進行預(yù)約接種。

使用同一種新冠病毒滅活疫苗完成兩劑次接種的人群，原則上使用原滅活疫苗進行加強免疫;使用不同滅活疫苗完成兩劑次接種的人群，原則上優(yōu)先使用與第2劑次滅活疫苗相同的疫苗進行加強免疫，如遇第2劑次相同疫苗無法繼續(xù)供應(yīng)等情況，可使用與第1劑次滅活疫苗相同的疫苗進行加強免疫;使用腺病毒載體疫苗接種的人群，使用原疫苗進行加強免疫。

專家評 中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶在表示，根據(jù)過去使用其他疫苗的經(jīng)驗，如果間隔的時間越長，隨著抗體水平下降，一旦有傳染源暴露時，感染風險會增加，因此建議大家按照間隔時間要求，盡快開展加強免疫接種工作。