探討橈骨遠端骨折外固定支架的護理體會

劉 巖

( 營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院—營口市第六人民醫(yī)院 ， 遼寧 營口 115007 )

橈骨遠端骨折在臨床上是比較常見的一種骨折類型，這種骨折主要發(fā)生在患者橈骨遠端大約2-3cm的地方，同時很多患者在發(fā)生骨折以后，可能會伴隨橈腕關(guān)節(jié)以及尺橈關(guān)節(jié)的損傷，對患者產(chǎn)生的影響巨大[1]?，F(xiàn)如今根據(jù)骨折的嚴重程度，臨床一般將骨折分為3種類型，通常為關(guān)節(jié)外骨折、簡單/部分關(guān)節(jié)外骨折、復雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。臨床患者一般都會存在有腕部的腫脹和壓痛，并且患者存在明顯的手腕部活動受限，因此應注意觀察患者的正中神經(jīng)損傷。本文主要分析對橈骨遠端骨折患者在通過外固定支架治療的時候配合的有效護理手段，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所有病例來源均為2019年2月-2020年2月，為到我院進行治療的76例橈骨遠端骨折患者，通過隨機抽簽的方法將其劃分為觀察組與對照組，平均每組均38例。其中觀察組患者有男性20例，女性18例，對照組中有男性22例，女性16例，經(jīng)統(tǒng)計學驗證，x2=0.2129，Z=0.4583，P=0.6445；觀察組患者年齡最大為68歲，年齡最小為21歲，年齡平均(43.25±13.05)歲，對照組患者年齡最大為67歲，年齡最小為24歲，年齡平均為(44.48±12.41)歲，t=0.4210，P=0.6750。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會的批準和認可，患者簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計學軟件進行一般資料檢驗之后，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 方法：對本文2組患者均選擇采用固定支架的方案進行治療，對照組配合常規(guī)的護理，需要對患者的具體狀況和生命指標等進行詳細的檢查，評估患者骨折的具體情況和患者骨折的程度，同時將患者治療的預后等情況告知患者[2]。觀察組則配合針對性護理進行干預，具體護理手段如下：(1)心理護理。要詳細的了解患者的心理狀況，并對患者進行密切的關(guān)注，重視與患者的溝通和交流，及時的幫助患者消除不良的心理因素，引導患者提升對患者治療和護理的依從性。(2)患肢護理。通過外固定支架對患肢進行復位和固定等一系列的治療，同時根據(jù)患者的實際情況評價患者患肢的感覺和功能變化狀況，并對相關(guān)情況進行記錄，有效地促進患者患肢的進一步恢復。(3)疼痛護理。在骨折患者出現(xiàn)相關(guān)的損傷以后，會必不可免的存在嚴重的肢體疼痛，并且伴隨一定的腫脹麻木感。醫(yī)護工作者在進行干預的過程中，要首先對患者疼痛的情況進行評估，評價患者疼痛的耐受能力，并根據(jù)患者實際情況來進行針對性的鎮(zhèn)痛。如果輕度疼痛，則可以為患者進行轉(zhuǎn)移注意力的干預，中度疼痛患者適當?shù)牟扇“茨懑煹认嚓P(guān)的物理療法進行干預，而重度疼痛的患者則需要遵醫(yī)囑為患者合理的使用止痛藥物進行3級梯度止痛。(4)飲食護理。骨折患者需要在飲食上予以注意，保證患者的飲食可以堅持清淡易消化的原則。指導患者在飲食上多吃一些有助于骨骼恢復的食物，以便促進患者鈣類吸收。(5)功能鍛煉。在固定期間根據(jù)患者的具體恢復狀況，為患者逐漸地進行肩部、肘部和手指的被動和主動功能訓練，積極地防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，促進患者盡早的恢復正常。(6)出院指導。要做好對患者的出院宣教等各項工作，告知患者出院以后應定期到醫(yī)院進行復查，同時指導患者能夠遵醫(yī)囑進行各項康復訓練活動，在患者出院以后要定期對患者進行隨訪，了解患者的恢復狀況。

3 觀察指標：(1)統(tǒng)計所有患者經(jīng)過不同干預以后的恢復優(yōu)良率，如果患者經(jīng)過干預以后，腕關(guān)節(jié)沒有疼痛，沒有殘疾，關(guān)節(jié)運動良好，這說明患者骨折愈合為憂；如果經(jīng)過干預以后，患者偶有疼痛，存在輕微的運動受限，存在腕關(guān)節(jié)無力的表現(xiàn)，則說明骨折愈合為良；如果經(jīng)過干預以后，患者存在疼痛表現(xiàn)，并存在輕微運動受限和腕關(guān)節(jié)無力，說明骨折愈合為可；如患者經(jīng)過干預以后存在有疼痛的表現(xiàn)，同時有運動受限和關(guān)節(jié)無力的表現(xiàn)，這說明患者愈合為差。骨折愈合優(yōu)良率為骨折愈合優(yōu)率和骨折愈合良率的總和。(2)對所有患者經(jīng)過不同干預以后的不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計，主要包括感染和關(guān)節(jié)脹痛。

5 結(jié)果：觀察組經(jīng)過干預以后骨折愈合為優(yōu)20例，骨折愈合為良15例，骨折愈合優(yōu)良率為92.11%，對照組經(jīng)過干預以后骨折愈合為優(yōu)14例，骨折愈合為良14例，骨折愈合優(yōu)良率為73.68%，P<0.05；觀察組出現(xiàn)1例感染，不良反應發(fā)生率為2.63%，對照組出現(xiàn)4例感染，4例關(guān)節(jié)脹痛，不良反應發(fā)生率為21.05%，P<0.05。具體情況詳見表1。

表1 2組患者經(jīng)過不同護理以后的效果比較(n，%)

討 論

骨折是骨骼因為外力作用而形成的一種不完全或完全的斷裂狀況，單純性骨折會存在一條骨折線，而粉碎性骨折則說明碎裂的骨頭達到2塊以上，開放性骨折則說明患者的骨頭刺破皮膚，破裂的部位和外界相通，閉合性骨折是骨折沒有刺破皮膚。橈骨是人體的前臂外側(cè)部位，分為一體兩端，上端是橈骨頭和肱骨小頭的關(guān)節(jié)處，下端是尺切跡和尺骨頭的關(guān)節(jié)處。本文通過研究能夠證明，為患者通過針對性護理干預經(jīng)外固定支架治療的橈骨遠端骨折，結(jié)果能夠證明這種護理的價值。

綜上所述，對橈骨遠端骨折的患者在進行外固定支架治療的同時配合針對性護理進行干預，能夠有效的提升患者骨折愈合的優(yōu)良率，同時可以幫助患者降低不良反應的發(fā)生率，值得推廣。