循證護(hù)理應(yīng)用在下肢骨折臨床護(hù)理中對(duì)患者療效及滿意度的影響探討

薛浩　王倩

摘要：目的：探討下肢骨折臨床護(hù)理中循證護(hù)理對(duì)患者療效及滿意度的影響。方法：取67例研究樣本（即：2020年03月至2021年03月入院的下肢骨折病人），隨機(jī)分為循證組（n=35，循證護(hù)理）和對(duì)照組（n=32，常規(guī)護(hù)理），觀察術(shù)后恢復(fù)療效，對(duì)比滿意度、VAS分值及并發(fā)癥率。結(jié)果：護(hù)理后，循證組住院（15.62±3.41）d，比對(duì)照組短，骨折（4.51±1.20）月愈合，術(shù)后（12.30±2.55）d下床，比對(duì)照組早，滿意度（95.18±4.57）分，高于對(duì)照組，并發(fā)癥率2.86%，VAS（3.01±1.24）分，皆比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用在下肢骨折臨床護(hù)理中可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者滿意率和臨床療效，緩解患者下肢疼痛，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：影響探討;療效觀察;循證護(hù)理

隨著我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，下肢骨折患病率明顯提升，可降低患者日常生活能力、行動(dòng)能力，影響其正常生活。目前，外科手術(shù)則是治療下肢骨折的常用方式，雖具有理想療效，但易引起皮炎、淺靜脈擴(kuò)張、手術(shù)切口感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，減慢患者骨折愈合進(jìn)度，鑒于此，本文結(jié)合2020年03月至2021年03月入院的67例下肢骨折病人資料，研究探討了循證護(hù)理的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

取67例研究樣本（即：2020年03月至2021年03月入院的下肢骨折病人）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者;（2）合并系統(tǒng)性病變者;（3）拒簽同意書，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者;（3）臟器損傷、軟組織損傷者。入選標(biāo)準(zhǔn)：交流能力正常;無(wú)精神類疾病;無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，簽署知情同意書的下肢骨折患者。循證組23至78歲，平均（47.18±6.59）歲，42.86%（15/35）男，57.14%（20/35）女，對(duì)照組24至78歲，平均（47.60±6.35）歲，43.75%（14/32）男，56.25%（18/32）女，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，循證組行循證護(hù)理：（1）首先，建立循證小組，確定循證問題，結(jié)合患者基礎(chǔ)資料和護(hù)理需求制定護(hù)理方案，在知網(wǎng)、萬(wàn)方資料庫(kù)中檢索“滿意度、下肢骨折”等關(guān)鍵詞，判斷文獻(xiàn)可靠性與真實(shí)性，據(jù)此調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，確定護(hù)理方案。（2）護(hù)理方案實(shí)施：①心理護(hù)理：受下肢疼痛等因素影響，患者易存在焦慮緊張心理，依從性不佳，護(hù)理人員需在遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛的同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)鼓勵(lì)安撫患者，耐心引導(dǎo)其正確認(rèn)知疾病。②并發(fā)癥護(hù)理：增加巡視頻次，注意觀察患肢顏色和溫度，遵醫(yī)囑實(shí)施抗感染處理，每間隔2小時(shí)更換1次體位，注意預(yù)防壓力性損傷。③功能鍛煉：術(shù)后抬高患肢，以患者耐受、循序漸進(jìn)為原則進(jìn)行早期鍛煉，從遠(yuǎn)端至近端按摩護(hù)理患肢，選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、足趾、股四頭肌收縮等功能訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄住院、骨折愈合、下床時(shí)間，自制問卷評(píng)估滿意度，與分值呈正比。記錄患者出現(xiàn)皮炎、淺靜脈擴(kuò)張、手術(shù)切口感染、下肢靜脈血栓的樣本數(shù)，以VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷下肢疼痛程度，與分值正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS21.0，計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1患者療效及滿意度

護(hù)理后，循證組住院時(shí)間更短，骨折愈合、術(shù)后下床時(shí)間更早，滿意度（95.18±4.57）分，高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥率18.75%，比2.86%的循證組高，P<0.05。

2.3疼痛度

手術(shù)后，循證組VAS（3.01±1.24）分，比對(duì)照組（4.50±1.42）分低，T=4.584，P=0.000。

3.討論

下肢骨折通過(guò)手術(shù)雖可有效改善患者病情，但往往存在術(shù)后活動(dòng)受限、血供被破壞的問題，可減慢患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度，增加其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此，需配合循證護(hù)理措施來(lái)預(yù)防并發(fā)癥，緩解患者病痛。臨床研究證實(shí)，在下肢骨折護(hù)理中，循證護(hù)理模式有理想護(hù)理效果和重要應(yīng)用價(jià)值，能夠加快患者恢復(fù)進(jìn)度。

本次研究顯示：術(shù)后，循證組出院時(shí)間、下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比對(duì)照組早，滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥率、VAS評(píng)分比對(duì)照組低，推測(cè)原因：循證護(hù)理一種是結(jié)合實(shí)踐護(hù)理資料，以患者需求為主而實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，其更具有高效化、科學(xué)化、個(gè)性化特征，其中，循證心理護(hù)理可針對(duì)性排解患者焦慮緊張情緒，提升患者骨折愈合信心，穩(wěn)定患者心態(tài);并發(fā)癥護(hù)理可預(yù)防皮炎、淺靜脈擴(kuò)張、手術(shù)切口感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)病情恢復(fù)，減輕患者病痛;功能鍛煉可縮短患者住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，切實(shí)改善患者預(yù)后。

綜上所述，下肢骨折臨床護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理模式不僅可提升臨床療效和患者滿意度，還可促進(jìn)病情恢復(fù)，降低并發(fā)癥率和術(shù)后疼痛度，值得推廣。

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