耳鼻喉科手術后疼痛護理的應用效果分析

楊靜

摘? 要：目的? 探討耳鼻喉科手術后疼痛的護理方式及應用效果。方法? 選取2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院耳鼻喉科120例手術患者進行回顧性分析，依據(jù)術后護理方法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組予以疼痛護理干預，對照組予以常規(guī)護理。比較兩組患者護理前后疼痛評分（VAS）以及護理滿意度。結果? 觀察組患者術后12 h、24 h、48 h及96 h VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 耳鼻喉科手術后疼痛護理干預，在改善患者術后疼痛方面作用顯著，患者滿意度高，可在臨床應用。

關鍵詞：耳鼻喉科;術后疼痛;VAS評分;護理滿意度

中圖分類號：R473.76? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0116-02

手術是臨床治療耳鼻喉科疾病常見手段，且隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡、喉鏡等微創(chuàng)術式成為耳鼻喉科疾病治療首選，且療效得到了醫(yī)學界的一致認可。然而作為一種創(chuàng)傷性操作，手術也不可避免會引起應激反應，受患者身體狀況以及手術部位等因素的影響，患者術后可伴隨不同程度疼痛，一方面可影響患者呼吸、睡眠、飲食等，延緩患者術后恢復，另一方面會導致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒[1]，因此給予疼痛護理干預尤為重要。本研究引入術后疼痛護理干預模式，為探究其臨床有效性，收集了內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院耳鼻喉科手術病例120例作為研究對象，分析疼痛護理在耳鼻喉科手術后患者中應用的效果，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院耳鼻喉科手術病例120例進行回顧性分析，根據(jù)護理方法的不同分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組，男33例，女27例;年齡23～72歲，平均年齡（45.67±4.20）歲。對照組，男32例，女28例;年齡22～73歲，平均年齡（45.58±4.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員批準。研究前已向患者及家屬說明研究目的及相關注意事項，征得患者及家屬同意，且患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：所有患者均行耳鼻喉科手術治療。

排除標準：①患者存在心肝腎功能障礙;②合并精神異常、心理障礙或意識喪失患者;③患者存在惡性腫瘤疾病;④聽力喪失、無法進行正常語言溝通或難以配合患者;⑤處于妊娠期及哺乳期婦女。

1.3? 方法

對照組患者術后給予常規(guī)護理，護理人員嚴密監(jiān)測患者生命體征。遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療，告知患者用藥方法、劑量及頻次，提高治療依從性。

觀察組患者給予術后疼痛護理干預，具體如下：①心理護理。受手術操作的影響或?qū)πg后恢復的擔憂，患者術后多伴隨不同程度焦慮、抑郁等負性心理，導致疼痛感加重。護理人員應關注患者心理狀態(tài)及情緒變化，主動與患者溝通，并結合患者年齡特點、性格特點以及文化程度等進行心理疏導，鼓勵患者表達自己的不適與不安，耐心解答患者存在的疑慮，建立康復信心。②環(huán)境護理。保持病房環(huán)境清潔、衛(wèi)生，每天早晚各消毒1次，勤通風換氣，室內(nèi)保持良好的溫度與濕度。光照強烈時可拉上窗簾遮擋，減少對患者的干擾。各項護理操作應集中在同一時間段完成，每天護理工作在晚上10：00前結束，以減少不必要的打擾。護理操作堅持無菌原則，防止感染。③健康教育。為患者發(fā)放健康手冊，普及術后疼痛相關知識，增進患者對術后疼痛的認識與了解。鼓勵患者積極面對疼痛。在飲食方面應以清淡、易消化食物為主，加強營養(yǎng)補充，督促患者戒煙戒酒，遵照醫(yī)囑用藥，緩解疼痛。④疼痛護理。護理人員應對患者疼痛位置、疼痛程度等予以評估，囑咐患者避免牽拉疼痛部位，盡量不要在床上翻滾、按壓。也可以通過注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，如為患者播放輕音樂，引導患者回憶美好事物等，轉(zhuǎn)移注意力可提高疼痛閾值。必要時遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。⑤局部冷敷。給予物理療法進行疼痛干預。術后用冷毛巾或冰袋敷于患者額頭部位，頸部敷冰圍巾，促進血管收縮力提升。

1.4? 觀察指標

隨訪1個月，評估疼痛評分在護理前后的變化情況。疼痛評分參照視覺模擬評分法（VAS），評分范圍為0～10分，分值越高表示疼痛越嚴重[2]。調(diào)查患者護理滿意度。護理滿意度問卷由臨床科室提供，按照分值的不同分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個級別，評分范圍分別為>80分、60～80分、<60分。護理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用在SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后VAS評分比較

觀察組患者術后12 h、24 h、48 h、96 h VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

耳鼻喉部位解剖結構具有一定的特殊性，手術治療耳鼻喉科疾病盡管涉及范圍小，但不可避免會影響到患者術后飲食、呼吸等生理功能[4]，且受手術位置、手術部位等因素的影響，患者多伴隨疼痛，受到生理活動及手術創(chuàng)傷的雙重刺激，患者疼痛感會不斷加劇，影響患者臨床康復，因此給予術后疼痛護理干預尤為重要。

本研究觀察組患者接受術后疼痛護理干預，主要包括心理護理、環(huán)境護理、健康教育等多個方面，取得了較好的效果。以往有學者在研究中將疼痛分為期待期、感知期以及感受期3個階段，在期待期患者容易放大疼痛感，感知較為敏感，伴隨畏懼、恐懼[5]。因此，護理人員應評估患者心理狀態(tài)，針對患者存在的焦慮、擔憂、煩躁等心理給予對應疏導與干預，減輕心理負擔，進而達到緩解疼痛的作用。在疼痛感知及感受期，患者主要表現(xiàn)為面色蒼白、肌肉痙攣等，該階段患者對疼痛過度關注，護理人員應注重為患者營造溫馨、安靜病房環(huán)境，清新的空氣、整潔的環(huán)境、安靜的氛圍能夠使得患者保持良好的休息與睡眠，減輕急躁、焦慮，降低對疼痛感知的敏感度。大部分患者對術后疼痛缺乏正確的認識，行動上不配合治療。通過對患者的健康教育能夠增進患者對疾病的認知，明白術后疼痛是正常表現(xiàn)，無需過于擔憂。冷敷是緩解術后疼痛的常見操作，其能夠在短時間內(nèi)降低溫度，有利于血管收縮。本次研究結果顯示，觀察組患者護理后各時段VAS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明術后疼痛護理對患者疼痛癥狀改善更為顯著。對比兩組患者滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組達到95.00%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明患者對該護理方法表示認可。

綜上所述，針對耳鼻喉科手術患者給予術后疼痛護理干預，可有效減輕患者疼痛，能夠提高患者滿意度，可予以臨床應用。

參考文獻

[1]王海玉，劉翠娥，彭玉松，等.心理護理對耳鼻喉科老年患者術后焦慮、抑郁情緒及疼痛程度的影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（2）：360-362，370.

[2]任婷婷，楊德芬，李宇，等.耳鼻喉科護士在慢性鼻竇炎術后疼痛管理中仁愛行為能力現(xiàn)狀與對策的質(zhì)性研究[J].全科護理，2018，16（13）：1590-1593.

[3]夏伏雨.心理護理對耳鼻喉科手術術后疼痛程度的影響效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（20）：99.

[4]鐘華飛，馬賽，丁雪，等.疼痛護理干預在耳鼻喉科病房應用后的效果研究[J].臨床研究，2019，27（1）：171-172.

[5]張云.護理干預對兒童扁桃體切除術后疼痛的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（16）：146-147.