優(yōu)質(zhì)護理在消化道不同部位癌前病變及早癌患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術圍手術期的應用效果

鄧舒文

摘? 要：目的? 研究優(yōu)質(zhì)護理在消化道不同部位癌前病變及消化道早癌患者圍手術期中的應用價值。方法? 將重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院于2019年12月～2020年12月收治的消化道癌前病變及消化道早癌患者50例，將其作為本次研究對象，以隨機數(shù)表法將患者分成對照組（n=25）和觀察組（n=25），通過對照研究的原則展開研究，兩組患者均通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術進行治療，對照組患者通過常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上，進行優(yōu)質(zhì)護理，對兩組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生概率、護理滿意度以及住院時間進行比較。結(jié)果? 觀察組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生概率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的住院時間少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護理應用在消化道不同部位癌前病變以及消化道早癌患者的圍手術期中，可以有效減少住院時間，控制并發(fā)癥，提高護理滿意度，護理價值較高，值得臨床應用。

關鍵詞：內(nèi)鏡黏膜下剝離術;消化道癌前病變;消化道早癌;優(yōu)質(zhì)護理;護理價值

中圖分類號：R473.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0051-02

內(nèi)鏡黏膜下剝離術屬于微創(chuàng)手術，優(yōu)勢顯著，包括：治療費用低、安全性高、術后康復速度快、術中創(chuàng)傷較小。但是，該術式同時為侵襲性手術，手術后患者容易發(fā)生一些并發(fā)癥，影響患者的預后效果，所以，有效的護理干預措施是必不可少的。有關研究表明[1]：于內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療期間，通過優(yōu)質(zhì)護理干預，可以減少術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，預后效果良好。所以，作者將重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院于2019年12月～2020年12月收治的消化道不同部位癌前病變及消化道早癌患者50例，作為本次研究的對象，以隨機數(shù)表法展開對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院于2019年12月～2020年12月收治的消化道不同部位癌前病變及消化道早癌患者50例，作為本次研究的對象，以隨機數(shù)表法將患者分成對照組（n=25）和觀察組（n=25），通過對照研究的原則展開研究，兩組患者均通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術進行治療，對照組患者通過常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上，進行優(yōu)質(zhì)護理。觀察組患者年齡43～74歲，平均年齡（55.64±2.19）歲;男13例，女12例。對照組患者年齡44～76歲，平均年齡（56.13±2.23）歲;男14例，女11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合消化道癌前病變和消化道早癌的診斷標準[2]。

排除標準：①心、肝、腎等重要臟器功能異?；颊?②精神病患者。

1.3? 方法

兩組患者均通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術進行治療，對照組患者通過常規(guī)護理，即術前對患者進行常規(guī)健康宣教，講解手術內(nèi)容，告知患者手術的注意事項，術中，護理人員和主治醫(yī)生積極配合，術后對患者的生命體征進行密切監(jiān)測。

觀察組在對照組的基礎上，進行優(yōu)質(zhì)護理。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術：通過奧林巴斯HQ290內(nèi)鏡引導，確定病灶的位置，做好標記，在患者的病灶邊緣標記點外側(cè)注射亞甲藍和玻璃酸鈉，使病灶隆起，出現(xiàn)“抬舉征”，然后使用Dualknife刀沿標記點環(huán)周切開病變外側(cè)黏膜，并進行黏膜下層剝離病灶，最后，組織學檢查切除組織，如果切緣沒有發(fā)生癌細胞浸潤，則表示完全治愈，如果切緣發(fā)生癌細胞浸潤情況，視病情再追加外科手術。

優(yōu)質(zhì)護理：①術前護理。護理人員介紹手術原理以及手術效果，舉一些成功手術的案例，進而緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性。除此之外，還需要做好胃腸道準備，術前要求患者禁水6 h，禁食12 h，禁煙至少1 d;術前5 min服用鹽酸達克羅寧膠漿，將胃內(nèi)的泡沫清除，降低內(nèi)徑對咽部產(chǎn)生的刺激程度。食道病變的患者需要禁飲禁食8 h，避免對手術的麻醉效果產(chǎn)生影響。②術中護理。護理人員配合手術醫(yī)生進行手術，保證充分注射，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。③術后護理?；颊咝g后保持去枕平臥，至少6 h，進而使腹壓降低，密切觀察患者，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時告知醫(yī)生進行處理，對于胸痛患者，需要給予患者胃黏膜保護劑以及質(zhì)子泵抑制劑;對于出血患者，需要給予其止血藥;對于穿孔患者，則需要使用金屬鋏，夾閉穿孔。

1.4? 觀察指標

對兩組患者的術后并發(fā)癥（胸痛、出血、穿孔）的發(fā)生概率、護理滿意度以及住院時間進行比較。

護理滿意度根據(jù)自制的護理滿意度評價量表進行評估，分值區(qū)間為0～100分，分值越高表示滿意度越高。十分滿意：分值區(qū)間為80～100分;滿意：分值區(qū)間為60～79分;不滿意：分值區(qū)間為0～59分。護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生概率比較

觀察組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生概率為，低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為96.00%（24/25），高于對照組患者68.00%（17/25），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的住院時間比較

觀察組患者的住院時間為（6.94±1.23）d，少于對照組患者（9.86±1.52）d，差異具有統(tǒng)計學意義（t =7.466，P<0.05）。

3? 討論

近些年來，國內(nèi)老齡化越來越嚴重，消化道腫瘤的發(fā)病率也隨之升高。消化道不同部位的癌前病變以及消化道早癌患者于臨床中一般會通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術進行治療，治療效果良好，但是，在實際治療過程中以及治療后，患者有較高的概率發(fā)生并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括：胸痛、穿孔以及出血等[3]，并發(fā)癥的產(chǎn)生不但會對患者的手術治療效果造成影響，還會使患者出現(xiàn)更加強烈的痛苦，對其預后效果產(chǎn)生影響，所以，內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療期間，有效的護理干預對于患者來說，是極為必要的，優(yōu)質(zhì)護理既能夠提高治療效果，又能夠改善預后效果，干預意義極大[4]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，低于對照組患者;觀察組患者的護理滿意度，高于對照組患者;觀察組患者的住院時間，少于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，通過優(yōu)質(zhì)護理，對消化道不同部位的癌前病變以及消化道早癌患者圍手術期進行護理干預，可以有效控制患者的并發(fā)癥的發(fā)生，進而能夠使其預后效果以及治療效果得到改善。丁紅[5]的研究結(jié)果表明：研究組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生概率為5.1%，低于對照組，其住院時間為（7.0±1.2）d，短于對照組，和本次研究結(jié)果大致相同，說明本次研究結(jié)果具有一定的有效性。

綜上所述，在內(nèi)鏡黏膜下剝離術對消化道不同部位癌前病變以及消化道早癌患者治療期間，利用優(yōu)質(zhì)護理干預，干預效果明顯，并發(fā)癥的發(fā)生概率大大降低，縮短住院時間，改善預后，值得臨床應用。

參考文獻

[1]周楊芳.內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療消化道早期癌和癌前病變的療效分析[J].中國醫(yī)刊，2020，55（5）：555-558.

[2]丁瑩紅，毛曉陽，陳月麗，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術和外科手術治療消化道早癌及癌前病變的比較觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（8）：41-43.

[3]張曉蘭.內(nèi)鏡黏膜下剝離術和外科手術治療消化道早癌及癌前病變的臨床對比研究[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（3）：59-60.

[4]吳晨.內(nèi)鏡黏膜下剝離術與切除術治療消化道早癌及癌前病變的有效性及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（3）：367-369.

[5]丁紅，周旋，張文賾.內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護理干預[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（8）：150.