中醫(yī)特色護理干預對帕金森病患者非運動癥狀的影響

姬燕

摘? 要：目的? 淺談中醫(yī)特色護理干預在帕金森病患者非運動癥狀中的臨床價值。方法? 選取2019年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院公共衛(wèi)生科接診的40例帕金森病患者，將選取患者以隨機數表法分為對照組與試驗組，每組20例。對照組患者在收治入院后采取常規(guī)護理，試驗組患者在常規(guī)護理之中加入中醫(yī)特色護理。比較兩組帕金森病患者護理結果。結果? 護理前，兩組間各項評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在護理后的抑郁與焦慮評分比較中，試驗組評分低于對照組評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在認知功能障礙評分比較中，試驗組評分高于對照組整體評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在睡眠障礙評分比較中，試驗組評分較對照組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者在護理后的便秘與尿潴留發(fā)生率低于對照組患者發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 中醫(yī)特色護理干預的有效應用可以幫助帕金森病非運動癥狀患者改善其預后，護理效果值得肯定。

關鍵詞：帕金森病;非運動癥狀;中醫(yī)特色護理

中圖分類號：R473.74? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0049-03

帕金森病是神經系統(tǒng)變性疾病，雖然具有一定的遺傳性，但是患者中腦黑質多巴胺能神經元發(fā)生變形死亡，引發(fā)紋狀體黑質多巴胺含量減少的病理改變是其主要發(fā)病原因[1]。在中醫(yī)學中，帕金森病根據具體的癥狀可歸屬為筋痹痙證的范疇，與顫震相近。中醫(yī)認為帕金森的發(fā)病原因與肝腎虧虛有關，年齡增長、體力變差、肝腎精血相繼虧虛，筋脈與肝腎失養(yǎng)，引發(fā)患者肢體出現(xiàn)震顫[2]。帕金森病發(fā)病后常見的手部顫動或腳部顫動為運動癥狀，容易被患者或家屬發(fā)現(xiàn)并引起重視，但越來越多的非運動癥狀發(fā)生卻容易被患者忽略，且這些癥狀對患者生活的影響遠遠超過了運動癥狀對患者生活的影響，這些非運動癥狀包含了嗅覺失靈、抑郁、焦慮、便秘以及睡眠障礙等。本文將2019年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院接診的帕金森病患者，作為此次研究對象，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2019年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院接診帕金森病非運動癥狀患者40例，遵循隨機數表法的分組要求將患者分為對照組與試驗組，各20例。對照組患者中男12例，女8例;年齡51～63歲，平均年齡（59.15±4.14）歲;病程7個月～4年，平均病程（2.32±0.54）年;對照組患者有男11例，女9例;年齡52～64歲，平均年齡（59.63±4.47）歲;病程9個月～5年，平均病程（2.75±0.69）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核后批準，所有患者知情并主動參與，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①西醫(yī)診斷符合《中國帕金森病的診斷標準》2016版[3];②臨床表現(xiàn)符合《帕金森病自主神經功能障礙中西醫(yī)結合診治專家共識》[4]中醫(yī)辨證“顫證”標準;③能夠正常溝通和交流的患者。

排除標準：①依從性較差的患者;②抵觸中藥等護理方案的患者。

1.3? 方法

兩組患者在收治入院后均接受相同的檢查和藥物治療，在治療過程中，兩組患者進行1個月的不同護理模式。對照組患者全程接受常規(guī)護理，包括：對患者進行飲食和用藥指導，不定期的與患者進行交流，緩解患者焦慮和抑郁等不良情緒，幫助患者建立積極的心態(tài)。

試驗組患者在對照組的基礎上接受中醫(yī)特色護理，具體包括：①穴位按摩。因患者均年過半百，肝腎功能不足，且平日易怒，導致陰陽失調，需取患者頭部百會穴、攢竹穴、率谷穴、風池穴、肝俞穴、腎俞穴、陰陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、太溪穴、肩井穴、內關穴、涌泉穴、印堂穴、太陽穴、橋弓穴等進行按摩至有酸脹感，1次/d，30 min/次，可在睡前進行，幫助患者舒緩情緒，幫助患者睡眠。②中藥泡腳。中醫(yī)養(yǎng)生認為，腳是人體中的第二個心臟，其中包含了人體中大部分的器官反射區(qū)域，溫水泡腳不僅可以幫助患者促進血液循環(huán)，還能驅逐體內寒氣，讓人感受到溫熱和舒適。將制首烏35 g、熟地黃30 g、雞血藤25 g、杜仲25 g、刺五加25 g、黑豆20 g、夜交藤20 g、寬筋藤20 g、絡石藤20 g、花椒20 g、紅花20 g加水2000 mL煮制沸騰后涼至50℃以下，在患者入睡前進行泡腳，1次/d，20 min/次左右，來幫助患者在夜間快速入睡。泡腳時避免水溫過熱對患者皮膚帶來損傷。③耳穴壓豆。耳穴壓豆是通過在患者耳廓穴位上按壓藥豆，通過按壓產生的酸麻、脹痛和藥豆的功效來刺激穴位，對焦慮、抑郁和神經衰弱有著較好的療效。對耳廓消毒后，將王不留行籽耳貼貼于患者耳部穴位上，按壓雙耳中的交感穴、神門穴、皮質下耳穴，可以有效調節(jié)患者的內分泌，幫助患者改善睡眠質量以及血糖等，藥豆按壓脾、胃、腸等穴位還可以提高其食欲，使患者身體更強壯，指導患者自行按壓，按壓一側后再按壓另一側，兩耳交替進行，按壓持續(xù)約25 s/次，約20下/次，以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛為宜，不可過度按壓。

1.4? 觀察指標

通過抑郁量表和焦慮量表分別對患者出現(xiàn)的抑郁情緒和焦慮情緒進行評分比較。均以50分作為臨界值，得出的分數越低，表示患者出現(xiàn)的不良情緒越少。

兩組患者認知功能障礙分數和睡眠障礙分數則根據認知功能障礙量表與匹茲堡睡眠質量量表進行測評得出。其中認知障礙滿分為30分，得分與認知功能障礙成反比，睡眠障礙滿分為10分，得分與睡眠障礙成正比。

記錄兩組患者在護理后出現(xiàn)便秘和尿潴留的人數。

1.5? 統(tǒng)計學分析

數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組抑郁評分與焦慮評分比較

兩組患者在護理前不良情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;試驗組患者在護理后的抑郁與焦慮評分較對照組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組認知功能障礙評分與睡眠障礙評分比較

護理前，認知障礙與睡眠障礙評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后的試驗組認知功能評分和睡眠障礙評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組便秘與尿潴留發(fā)生率比較

護理后試驗組便秘和尿潴留的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帕金森病作為神經系統(tǒng)變性疾病，初期在臨床上很難通過常規(guī)的方式進行診斷。影響患者運動功能的運動遲緩、肌強直或者姿勢平衡障礙等癥狀稱為運動癥狀，除此之外出現(xiàn)的感覺障礙、睡眠障礙、神經功能障礙以及精神神經障礙叫做非運動癥狀。中醫(yī)認為，非運動癥狀是由于患者肝腎虧虛、氣滯血瘀和氣血不足所造成的，在對帕金森病患者進行治療和護理時采用中醫(yī)辨證法，將鎮(zhèn)肝熄風、補腎養(yǎng)精、調節(jié)臟腑、平衡陰陽、養(yǎng)血滋陰等作為治療和護理的理念，可有效改善患者的精神障礙和睡眠障礙等[5-6]。中醫(yī)護理對于護理人員的職業(yè)技能要求更高，如減少沒有感情的儀器設備使用，增加護理人員有溫度的手動按摩，對患者在住院期間的負面情緒有著極大的改善[7]。山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院現(xiàn)對帕金森病患者采取的中醫(yī)特色護理，主要以穴位按摩、中藥泡腳、耳穴壓豆為主，通過中藥和穴位刺激調節(jié)患者五臟六腑，來改善其氣血運行，起到祛風散寒、利濕消腫、通絡止痛的功效。在穴位按摩中，護理人員對患者頭部穴位依次進行按壓揉搓，刺激穴位所對應的神經，能改善非運動癥狀中的睡眠障礙，讓患者能在夜間快速入睡，減少夜醒的頻率。夜間充足的睡眠可有效降低患者在日間焦慮狀態(tài)和精神萎靡狀態(tài);中藥泡腳可以促進患者血液循環(huán)，保證氣血正常運行，讓患者全身感到放松，微微出汗還能將患者體內的毒素通過汗液排出，減少負重感，對放松身心、愉悅身心也有著一定的幫助;耳穴壓豆通過刺激耳部敏感的穴位，來改善患者的食欲不振，增強脾胃功能。為探討中醫(yī)特色護理對帕金森病患者非運動癥狀的改善情況，山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院現(xiàn)選取40例患者進行分組研究，數據結果顯示給予中醫(yī)特色護理的試驗組患者在各項評分比較中全部優(yōu)于實施西醫(yī)常規(guī)護理的對照組患者，護理后的試驗組在不良情緒的改善、認知障礙的改善以及睡眠障礙的改善中數值優(yōu)異，以上數據再一次驗證了其和參考文獻的一致性[8]。

綜上所述，對帕金森病非運動癥狀患者采取具有中醫(yī)特色的護理干預可以顯著改善睡眠質量和精神狀態(tài)，此護理手段對帕金森病患者有著一定的意義。

參考文獻

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[2]石偉偉，郭紅霞，劉方，等.激勵式心理調節(jié)聯(lián)合虛擬步態(tài)訓練在帕金森病異常步態(tài)患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2021，40（9）：1636-1638.

[3]中華醫(yī)學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組，中國醫(yī)師協(xié)會神經內科醫(yī)師分會帕金森病及運動障礙專業(yè).中國帕金森病的診斷標準（2016版）[J].中華神經科雜志，2016，49（4）：268-271.

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[7]董媛媛，劉姿瑤.基于中醫(yī)辨證分型的情感智能干預對帕金森患者心理及生活質量的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2021，19（10）：160-162.

[8]任中梅.帕金森病中西醫(yī)結合護理觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（1）：114-115.