醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀探究

顧惠芳

摘? 要：醫(yī)院信息化發(fā)展與檔案管理現(xiàn)代化改革，極大提高了醫(yī)院檔案管理工作及醫(yī)療服務(wù)工作效率。隨著信息化技術(shù)逐步發(fā)展，部分醫(yī)院信息化技術(shù)呈現(xiàn)技術(shù)發(fā)展滯后趨勢。為此，醫(yī)院需要積極做好對信息化發(fā)展改革深化，提高醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)代化水平，優(yōu)化信息化發(fā)展建設(shè)體系，推進新時期醫(yī)院信息化建設(shè)的多元化開展，確保醫(yī)院能有效融入大數(shù)據(jù)時代發(fā)展環(huán)境[1]。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;信息化;檔案管理;現(xiàn)代化

中圖分類號：R197.32;G271 文獻標識碼：A 文章編號：2095-9052（2021）12-00-03

新時期醫(yī)院信息化改革與檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)面臨諸多問題。醫(yī)院應(yīng)加強對信息化技術(shù)優(yōu)化與技術(shù)的整合，提高自身信息化醫(yī)療服務(wù)水平，全面推進信息化技術(shù)改革提升檔案管理工作能力，保證醫(yī)院檔案管理工作實際有效性，降低實際風險，使醫(yī)院檔案信息化管理為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供多方面支持[2]。

一、醫(yī)院信息化改革對醫(yī)療服務(wù)的作用

（一）提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)針對性

早期階段，醫(yī)院檔案管理工作主要采用人工審計基本模式。該模式對審計管理人員專業(yè)水平具有極高要求，且工作流程尤為煩瑣，審計工作效率較低，容易產(chǎn)生一定審計管理工作誤差。醫(yī)院信息化改革改變原有檔案審計管理工作模式，基于搭建局域網(wǎng)建設(shè)信息化檔案管理體系，切實滿足醫(yī)院檔案管理的多方面需求[3]。部分醫(yī)院采用人工審計及計算機管理雙向融合工作模式，在充分保證檔案信息管理安全性的同時，加強了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)總體水平，并有效針對不同科室、不同服務(wù)進行管理切割，解決了檔案信息調(diào)取困難及醫(yī)療服務(wù)工作效率不足問題。因此，從本質(zhì)上來說，醫(yī)院信息化改革顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)機制，實現(xiàn)了圍繞高質(zhì)量服務(wù)構(gòu)建醫(yī)療管理體系的基本目標，能夠大幅提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)風險的可控性，為后續(xù)階段醫(yī)療服務(wù)工作高水平開展夯實基礎(chǔ)。

（二）完善醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)化信息管理體系

醫(yī)院檔案管理需要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員工作內(nèi)容、患者實際情況、各科室工作要求及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息等做好彈性優(yōu)化，保證其能為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的開展提供多方面幫助。傳統(tǒng)工人審計檔案管理模式，缺少足夠管理對接的接口，促使醫(yī)院檔案管理難以為醫(yī)療服務(wù)提供管理輔助，降低醫(yī)院檔案管理工作的實效性，使其僅限于對部分數(shù)據(jù)信息進行儲存。醫(yī)院信息化改革則以數(shù)據(jù)化發(fā)展為載體，進一步豐富醫(yī)院檔案管理的對接口，優(yōu)化醫(yī)院檔案管理服務(wù)功能，加強醫(yī)院檔案管理工作與醫(yī)療服務(wù)之間的內(nèi)在聯(lián)系，實現(xiàn)檔案管理工作多元化對接。所以，醫(yī)院信息化改革能夠為醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展創(chuàng)造積極條件，解決初期階段醫(yī)療檔案管理服務(wù)工作存在的諸多問題，有效實現(xiàn)了醫(yī)院檔案管理服務(wù)工作的提升。

二、新時期醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀及問題

探究醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀及問題，從多元問題入手，加強對問題的針對性解決，可推動醫(yī)院邁入新的發(fā)展階段，也能確保醫(yī)院在創(chuàng)新改革過程中塑造具有區(qū)域特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新生需要多元化力量支持，政府及社會都應(yīng)積極加強對醫(yī)療事業(yè)的關(guān)注，才能加強對問題的針對性化解。

（一）醫(yī)院信息化系統(tǒng)及技術(shù)應(yīng)用滯后

醫(yī)院信息化改革為醫(yī)療工作的開展創(chuàng)造諸多便利[4]，具有階段性及持續(xù)性特點，要保證醫(yī)院信息化改革能保持一定先進性與前瞻性，從而更好地為民眾提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。然而，目前部分醫(yī)院對新技術(shù)的運用缺乏了解，加之信息化改革資源投入不足，無法及時對信息化技術(shù)及內(nèi)容進行革新，且相關(guān)信息化系統(tǒng)較為滯后，也致使醫(yī)院檔案管理工作難以緊跟時代發(fā)展的步伐穩(wěn)步推進。這一問題在醫(yī)療機構(gòu)中較為普遍，缺少足夠資源支持與技術(shù)支持，極大影響了醫(yī)院深化信息化改革，使部分醫(yī)院信息化檔案管理工作流于形式，未能從根本上發(fā)揮其工作優(yōu)勢，降低了醫(yī)院檔案管理工作的實效性，從而對未來階段醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作開展形成阻礙。

（二）醫(yī)院檔案管理的信息化協(xié)調(diào)能力不足

醫(yī)院信息化改革需要實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作一體化推進，進一步將檔案調(diào)用、檔案儲存、檔案審核等工作內(nèi)容進行融合，改變煩瑣的檔案管理審計流程。信息化檔案管理的主要優(yōu)勢在于，充分與不同科室進行對接，幫助各個科室實現(xiàn)檔案信息自主化調(diào)用，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作總體效率。但部分醫(yī)院長期缺少對檔案管理工作的重視，相關(guān)設(shè)備未能定期開展管理維護，使醫(yī)院檔案管理無法有效對各類信息進行管理審計，其信息化協(xié)調(diào)能力勢必會有所下降。針對以上問題，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)基于醫(yī)院信息化發(fā)展改革需求，做好對信息化改革的充分深化，圍繞醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化引入更新管理概念與管理技術(shù)，充分結(jié)合目前醫(yī)院檔案管理服務(wù)工作規(guī)范，建立新的信息化檔案管理體系，提升醫(yī)院檔案管理信息化協(xié)調(diào)能力及核心技術(shù)應(yīng)用能力[5]，進而實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作與時代發(fā)展有效接軌。

三、新時期醫(yī)院信息化與檔案管理信息化改革思路與策略

（一）新時期醫(yī)院信息化與檔案管理信息化改革思路

基于醫(yī)院信息化發(fā)展需要增加資金投入，完善建設(shè)規(guī)劃，引進先進技術(shù)有效拓展醫(yī)院發(fā)展模式與發(fā)展視野，實現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)新與改革，推動檔案管理信息化與醫(yī)院建設(shè)信息化[6]。明確改革思路，利用多元化手段為醫(yī)院信息化與檔案管理全面現(xiàn)代化發(fā)展保駕護航，可真正確保多方關(guān)注與重視醫(yī)院信息化發(fā)展。以此為醫(yī)院發(fā)展營造良好環(huán)境，完善發(fā)展架構(gòu)，提升管理效率，可為醫(yī)院醫(yī)療水平提升奠定堅實基礎(chǔ)。

第一，增加資金投入。為實現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)增加多元化資金投入，打破現(xiàn)代化建設(shè)壁壘，提升醫(yī)院運營效率與運營質(zhì)量。隨著國家與政府不斷關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院也應(yīng)積極構(gòu)建患者滿意度較高的醫(yī)療服務(wù)體系，提升自身服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，才能保證健康中國戰(zhàn)略的有效實施。醫(yī)院信息化建設(shè)需要大量資金，且傳統(tǒng)設(shè)備也需要在檔案管理信息化發(fā)展過程中更新?lián)Q代。故此，政府可基于醫(yī)院實際情況適當提供多元化資金，而醫(yī)院應(yīng)成立專業(yè)部門加強對建設(shè)資金的多方位考核，以此確保提升資金利用率，避免出現(xiàn)資源浪費現(xiàn)象。例如，醫(yī)院可基于實際情況不斷更新軟件設(shè)備，并邀請專業(yè)人員加強對信息系統(tǒng)的有效維護，避免因系統(tǒng)更換而浪費過多資金。醫(yī)院領(lǐng)導者應(yīng)加強對醫(yī)院信息化發(fā)展的重視，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供多元化資金，解決建設(shè)資金問題，才能在完善軟件和硬件設(shè)施的過程中，完善傳統(tǒng)信息化建設(shè)格局，構(gòu)建新時代建設(shè)方案，實現(xiàn)醫(yī)院管理的信息化，以此提升服務(wù)質(zhì)量及效率。

第二，完善建設(shè)規(guī)劃。醫(yī)院信息化建設(shè)時，應(yīng)加強統(tǒng)籌規(guī)劃，加強統(tǒng)籌規(guī)劃，促進醫(yī)院管理業(yè)務(wù)與服務(wù)業(yè)務(wù)有機融合，既能利用管理制度為服務(wù)業(yè)務(wù)發(fā)展保駕護航，又能確保服務(wù)的規(guī)范性和系統(tǒng)性。例如，醫(yī)院可基于政府的宏觀指導，明確醫(yī)院發(fā)展模式和醫(yī)療業(yè)務(wù)，并根據(jù)自身發(fā)展特色加強信息化建設(shè)，利用多元化技術(shù)進行技術(shù)升級，打破傳統(tǒng)技術(shù)發(fā)展局限。例如，醫(yī)院可利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強對患者需求的針對性分析，基于患者需要健全自身信息管理系統(tǒng)，以確保為患者提供更便捷的就醫(yī)服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療水平的提升，和諧醫(yī)患關(guān)系。與此同時，醫(yī)院也應(yīng)基于長期發(fā)展需要提前做出相應(yīng)戰(zhàn)略部署，提前加強戰(zhàn)略部署，可提升信息化建設(shè)的前瞻性，也能合理利用多元化資金，推動信息化建設(shè)的科學性與合理性。

第三，引進先進技術(shù)。互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)院提升對信息化建設(shè)的重視，并基于信息化建設(shè)發(fā)展需要，積極引進多元化技術(shù)。引進多元化技術(shù)可保障醫(yī)療現(xiàn)代化發(fā)展，也能利用大數(shù)據(jù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等提升醫(yī)院工作質(zhì)量與工作效率，從而為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升奠定良好基礎(chǔ)[7]。醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)加強對信息數(shù)據(jù)的全方位重視和關(guān)注，也要基于現(xiàn)代化技術(shù)深入分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，全面了解民眾多元化需求，以此開拓個性化醫(yī)療事業(yè)，拓展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展空間，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的創(chuàng)新，促進其步入新的里程。例如，目前部分醫(yī)院已經(jīng)具有線上掛號平臺，可實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)掛號，以此節(jié)省患者時間。線上掛號也有利于醫(yī)院完善患者檔案，更能基于患者情況，加強對患者的針對性治療。

（二）新時期醫(yī)院信息化與檔案管理信息化改革發(fā)展策略

基于醫(yī)院發(fā)展需要，強化檔案管理信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)新與升級，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)步入新的發(fā)展階段，可真正構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)療模式。并從加強醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)與大數(shù)據(jù)應(yīng)用有效對接、建立多元化醫(yī)院信息檔案管理平臺、強化醫(yī)院檔案信息化的多方面技術(shù)應(yīng)用能力、組建醫(yī)院信息化檔案管理專業(yè)團隊、完善醫(yī)院檔案信息管理協(xié)調(diào)機制、推動醫(yī)療機構(gòu)與信息技術(shù)企業(yè)管理合作等六方面入手，提升改革的全面性，也能基于信息化時代發(fā)展需要推動醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，以此提升醫(yī)院檔案資源利用率，確保及時利用多元化數(shù)據(jù)資源推動醫(yī)院發(fā)展與革新。

第一，加強醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)與大數(shù)據(jù)應(yīng)用有效對接。醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)與大數(shù)據(jù)有效對接，可以實現(xiàn)對醫(yī)院檔案信息立體化呈現(xiàn)，在提升醫(yī)院檔案信息應(yīng)用效率的同時，亦可運用大數(shù)據(jù)分析為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供一定輔助。從未來階段醫(yī)院檔案管理發(fā)展角度看，醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)從患者到醫(yī)務(wù)人員端口雙向銜接的實現(xiàn)是醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理現(xiàn)代化改革的必然趨勢。醫(yī)院不僅要運用數(shù)據(jù)平臺做好對檔案信息整合，同時也要確保檔案信息與醫(yī)務(wù)人員信息、患者信息等數(shù)據(jù)形成重疊，幫助醫(yī)務(wù)人員更好地進行檔案數(shù)據(jù)調(diào)用。

第二，建立多元化醫(yī)院信息檔案管理平臺。建立多元化檔案管理平臺，有助于更好地改進目前醫(yī)院檔案管理機制，提高檔案管理實際科學性。多元化醫(yī)院信息檔案管理平臺應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)部各個科室進行連通，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)先級設(shè)置不同檔案信息調(diào)用通道，必要時應(yīng)開通檔案信息調(diào)用應(yīng)急通道與綠色通道，強化醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)整體服務(wù)效率，使醫(yī)院檔案管理平臺能更好地為醫(yī)務(wù)工作者提供支持。另外，多元化醫(yī)院信息檔案管理平臺的建立，不僅要在醫(yī)療服務(wù)端做好管理對接，在患者、藥房等方面也應(yīng)設(shè)立專用端口，便于醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員多方面進行檔案信息的錄入與采集，降低醫(yī)院檔案信息管理延遲，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)端口與各個不同檔案管理通道充分互通，基于數(shù)據(jù)信息共享提升醫(yī)院檔案信息管理能力，加強醫(yī)院檔案管理工作有效性與實效性。

第三，強化醫(yī)院檔案信息化的多方面技術(shù)應(yīng)用能力。強化醫(yī)院信息化技術(shù)多方面運用，是指從技術(shù)普及與技術(shù)引入兩個層面，提升醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)先進性，確保醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)能適用于多種不同醫(yī)療服務(wù)工作，在有效降低技術(shù)應(yīng)用門檻的同時，充分發(fā)揮信息化檔案管理技術(shù)優(yōu)勢[8]。因此，醫(yī)院應(yīng)定期做好信息化檔案管理系統(tǒng)維護，更新相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，結(jié)合醫(yī)院檔案管理要求及醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，及時做好對檔案信息管理系統(tǒng)優(yōu)化，盡可能輔助醫(yī)療服務(wù)開展有針對性的技術(shù)改進，使醫(yī)院信息化檔案管理系統(tǒng)能在技術(shù)上實現(xiàn)管理現(xiàn)代化。除此之外，醫(yī)院檔案管理信息化改革不僅要做好技術(shù)更迭及設(shè)備更新，還要加強技術(shù)管理投入，避免控制支出成本導致檔案管理系統(tǒng)難以發(fā)揮實際服務(wù)功能，保證信息化檔案管理系統(tǒng)能更好地為醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)。

第四，組建醫(yī)院信息化檔案管理專業(yè)團隊。組建醫(yī)院信息化檔案管理專業(yè)隊伍的意義在于以下兩個方面。其一，基于人才培養(yǎng)與人才積累，提高醫(yī)院檔案信息管理現(xiàn)代化及醫(yī)院信息化建設(shè)水平，使醫(yī)院具備自行優(yōu)化軟件系統(tǒng)能力，幫助醫(yī)務(wù)人員解決檔案調(diào)用方面產(chǎn)生的技術(shù)難題。而專業(yè)檔案信息化管理隊伍能為醫(yī)院檔案系統(tǒng)優(yōu)化與改進提供多方面支持，降低醫(yī)院信息化檔案管理不必要的經(jīng)濟開支，在有效解決醫(yī)院經(jīng)濟資源的同時，豐富專業(yè)隊伍信息化技術(shù)，提升醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化發(fā)展能力。其二，醫(yī)院需要向醫(yī)務(wù)人員定期開展信息技術(shù)應(yīng)用培訓，保證醫(yī)務(wù)人員能有效運用各類信息化設(shè)備。由第三方機構(gòu)提供服務(wù)，基于醫(yī)院醫(yī)療工作特點及檔案管理特點提供有針對性的培訓幫助，組建醫(yī)院獨立檔案信息化管理隊伍，可以更好地根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作需求開展定向培訓工作，從而提高醫(yī)務(wù)人員信息化技術(shù)應(yīng)用能力。

第五，完善醫(yī)院檔案信息管理協(xié)調(diào)機制。醫(yī)院檔案信息管理協(xié)調(diào)機制的完善，需要結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作需求進行科學規(guī)劃，對檔案數(shù)據(jù)信息主動調(diào)用、自主采集及被動分析三個模塊有機結(jié)合，為醫(yī)務(wù)人員提供檔案信息管理服務(wù)支持。主動調(diào)用是指通過醫(yī)務(wù)人員服務(wù)端，為其提供檔案信息調(diào)用服務(wù)支持，簡化早期階段醫(yī)院檔案信息管理審核流程。自主采集則是由醫(yī)務(wù)人員與患者進行檔案信息自行填充，而后根據(jù)醫(yī)院檔案信息管理要求，對檔案信息數(shù)據(jù)進行篩選并分類，避免檔案數(shù)據(jù)信息管理混亂問題對檔案數(shù)據(jù)使用產(chǎn)生影響。被動分析則是按照醫(yī)院檔案管理規(guī)范，對檔案數(shù)據(jù)進行整合，將各類檔案數(shù)據(jù)信息內(nèi)容與醫(yī)務(wù)人員、患者等數(shù)據(jù)進行比對，一旦發(fā)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)誤差，檔案管理系統(tǒng)及管理人員要及時進行核對，提升醫(yī)院檔案信息管理效率及管理質(zhì)量。

第六，推動醫(yī)療機構(gòu)與信息技術(shù)企業(yè)管理合作。科技創(chuàng)新是推動現(xiàn)代化發(fā)展的重要一環(huán)。醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化目標的實現(xiàn)，必須要以醫(yī)院信息化改革發(fā)展為載體，加強醫(yī)院與信息技術(shù)企業(yè)有效合作，進一步針對醫(yī)院檔案管理工作要求及醫(yī)療服務(wù)工作需要開發(fā)相關(guān)系統(tǒng)、軟件、程序及技術(shù)，切實基于提升系統(tǒng)應(yīng)用便捷性、高效化及多元化，做好對醫(yī)療檔案管理技術(shù)的創(chuàng)新，推動醫(yī)院信息化建設(shè)與檔案管理工作的開展，確保醫(yī)院在檔案管理方面能逐步推陳出新，提升醫(yī)院信息化技術(shù)應(yīng)用能力。因此，醫(yī)療機構(gòu)與信息技術(shù)企業(yè)合作，實際上為醫(yī)院更好地組織醫(yī)療服務(wù)工作與完善檔案信息化管理體系開辟了新的渠道，極大強化了醫(yī)院檔案管理能力，解決部分檔案管理工作實際難題，為后續(xù)階段檔案管理工作高質(zhì)量開展奠定良好根基。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化改革，進一步為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作開展提供了有效的技術(shù)支持。但部分醫(yī)院信息技術(shù)應(yīng)用能力較為薄弱，使其未能發(fā)揮醫(yī)院信息化改革的技術(shù)優(yōu)勢，從而降低了醫(yī)院檔案管理工作實際有效性。對此，醫(yī)院應(yīng)積極做好信息技術(shù)優(yōu)化，結(jié)合新時代醫(yī)療服務(wù)發(fā)展制定新的檔案管理工作體系，加強信息化技術(shù)在醫(yī)院各領(lǐng)域有效運用，切實提高醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化水平。

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（責任編輯：董維）