電話回訪式健康教育對冠心病患者出院后遵醫(yī)行為的影響探討

徐丹

摘要：目的 本文分析針對冠心病患者出院后開展電話回訪式健康教育的效果。方法 從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者中挑選出60例患者作為研究對象，隨機將患者分成觀察組與對照組，各組30例。對照組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組患者開展電話回訪式健康教育，比較兩組護理效果。結(jié)果 同對照組比較，觀察組患者的MMAS-8評分更高（P<0.05）。結(jié)論 針對冠心病出院患者，開展電話回訪式健康教育，利于提升患者的治療依從性，并增強患者的自行管理能力，應(yīng)用價值高，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病;電話隨訪;健康教育; 遵醫(yī)行為

【中圖分類號】G479?【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

經(jīng)濟的快速發(fā)展，推動人們的生活水平不斷提高。而隨之冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的猝死比率不斷升高[1]。冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要致病因是冠狀動脈血管產(chǎn)生動脈粥樣硬化病變，致使血管腔變窄，引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死，疾病的典型特征是胸痛，特別是在運動以后，悶痛感更為明顯，對于急性發(fā)作階段患者，要及時入院接受救治，挽救生命，但是出院后，還需要采用其他方式以保持治療效果，比如：藥物、飲食、運動等，從而獲得良好預(yù)后。本文分析針對冠心病出院患者開展電話回訪式健康教育的效果，從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者中挑選出60例患者作為研究對象，現(xiàn)匯報整個研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象都是從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者，從中挑選出60例患者參與研究，入選條件：經(jīng)冠狀動脈造影術(shù)確診冠心病;患者家屬知情，表示自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者;酗酒及藥物濫用史者;精神疾病者。觀察組男19例，女11例，年齡45-80歲，平均（62.5±5.5）歲。對照組男21例，女9例，年齡47-79歲，平均（63.1±5.6）歲。兩組基線資料展開比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者出院前給予常規(guī)健康評估，向患者開展有關(guān)疾病治療養(yǎng)護相關(guān)知識的健康宣傳教育，設(shè)立隨訪檔案。

觀察組患者給予電話回訪式健康教育。（1）出院前，詳細(xì)登記每位患者基本信息，記錄患者聯(lián)系方式，出院后2周，護士實施首次電話隨訪，之后，每月開展1次隨訪，結(jié)合患者的具體情況，實施健康教育，旨在從多方面敦促患者進行有效自我管理，包括機體健康、科學(xué)飲食等，轉(zhuǎn)變影響健康的不良行為習(xí)慣，引導(dǎo)患者充分理解與認(rèn)識到遵醫(yī)囑的重要意義。（2）出院時，給每位出院患者發(fā)放出院指導(dǎo)，寫明以下內(nèi)容：冠心病家庭護理注意事宜，包括用藥、飲食、鍛煉等，以及應(yīng)對突發(fā)情況的措施等。（3）開展電話隨訪時，護理人員要詳細(xì)了解記載患者的目前的機體狀況，主動詢問或引導(dǎo)患者，表達出院后所碰到的問題，或者有疑問無法確定的事項，對上述問題護理人員要詳細(xì)給予解答。以通俗語言向患者介紹冠心病專業(yè)護理注意事宜，將相關(guān)內(nèi)容告知患者及家屬。詳細(xì)了解患者的服藥、飲食等情況，若患者有抽煙習(xí)慣，就要給予積極勸導(dǎo)，告知遵醫(yī)囑用藥、戒煙有利于改善病情，囑咐患者要遵循三低一高的就餐原則，適量參加鍛煉。通過電話囑患者定期至門診復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組患者出院后治療依從性，采用MMAS-8進行評估，分?jǐn)?shù)越高說明患者的治療依從性更高[2]。分?jǐn)?shù)越高說明患者的自行管理能力更強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究挑選SPSS23.0軟件處理研究中取得的數(shù)據(jù)，其中計量資料指定以（）形式描述，實施t檢驗，計數(shù)資料使用（%）形式表達，進行X2檢驗，P<0.05說明差異突出。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性情況

同對照組比較，觀察組患者的MMAS-8評分更高（P<0.05）。表1。

3討論

冠心病是一種缺血性心臟病。近些年以來，冠心病患者的數(shù)量不斷增多，嚴(yán)重危害人們的機體健康。而急性心臟事件會嚴(yán)重威脅到冠心病患者的生命安全，如：

心源性休克、心肌梗死、心絞痛等。誘發(fā)冠心病的因素包括可改變因素與不可改變因素。其中可改變因素有肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常，以及不良生活習(xí)慣等;不可改變因素有性別、年齡、遺傳病史等[3-4]。

臨床認(rèn)為，對于冠心病患者，可以采有介入、藥物、外科手術(shù)等方法進行治療，但是在這些治療方式的基礎(chǔ)上，還需要從個人生活習(xí)慣方面進行調(diào)整，以利于控制病情，包括：戒煙限酒，控制飲食，控制體重?；颊叱鲈汉?，基礎(chǔ)的治療手段就是服藥，若想更有效控制病情，患者就要遵醫(yī)囑用藥，而這方面又同患者的治療依從性緊密關(guān)聯(lián)[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)冠心病的危險因素分別為：高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖。據(jù)調(diào)查，在諸多冠心病患者中，了解引發(fā)冠心病的誘因的人數(shù)不到30%，而積極采取措施開展自行管理者，數(shù)量就更少[6-7]。所以，開展健康教育，并實施行為干預(yù)有著極為重要的作用。

目前，臨床高度重視冠心病患者出院護理，通過各種方法與出院患者保持聯(lián)系。出院電話回訪式健康教育是一種新興的護理模式，它符合新世紀(jì)護理健康理論，電話回訪式健康教育充分利用電話的便捷方式，可以更及時、直接、精準(zhǔn)的與患者進行交流，介紹冠心病相關(guān)知識，提升科室整體護理水平，特別是對于高齡患者、不會使用微信與電腦的患者，電話回訪則更加方便快捷。近些年以來，電話回訪式健康教育得到患者的普遍認(rèn)可，并被臨床大力推廣[8-9]。

醫(yī)院的工作量大，醫(yī)療與護理資源相對不足，而電話是一種方便、快捷、經(jīng)濟的通訊手段，通過電話可以把護理服務(wù)拓展到醫(yī)院以外，在確保治療效果的前提下，可以大大節(jié)省時間，節(jié)約護理資源，防止浪費，緩解患者的精神、經(jīng)濟壓力。定期開展電話隨訪可以了解患者的康復(fù)情況，執(zhí)行醫(yī)囑的情況，并作好相關(guān)記錄，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食、生活、運動習(xí)慣，一直堅持治療，進而轉(zhuǎn)變預(yù)后[10]。電話回訪式健康教育可以有力增強患者的自行管理能力，包括遵醫(yī)囑服藥，合理飲食，控制血壓，調(diào)節(jié)心理狀況等，從某種程度上消除誘發(fā)心血管病變的危險因素，而服藥依從性高有助于進一步增強與保持持續(xù)性治療的效果，良好的自我管理行為就代表患者的自我保護能力有所增加，這將十分有利于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[11-12]。

本研究，同對照組比較，觀察組患者的MMAS-8評分更高（P<0.05）。據(jù)此可知，出院電話回訪式健康教育可以更好改善患者病情，增提高患者的自行管理能力，促使患者更好遵醫(yī)囑，取得良好預(yù)后。

對此次研究進行回顧總結(jié)，可以得出：針對出院后的冠心病患者，開展電話回訪式健康教育，可以有效提高患者的治療依從性，增強患者的自行管理能力，有力控制病情，轉(zhuǎn)變預(yù)后，應(yīng)用價值高，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 閆志如. 電話回訪聯(lián)合健康宣教對老年冠心病患者PCI術(shù)后遵醫(yī)行為和自護能力的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（22）：4200-4202.

[2] 王陳晨. 電話回訪教育對冠心病介入術(shù)后出院患者的康復(fù)效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：1804-1804，1805.

[3] 鄧燕容，李雪儀，王仁梅，等. 電話回訪式健康教育在冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2018，15（24）：43-45.

[4] 譙虹，楊徳英. 電話回訪在冠脈支架術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（6）：218-219.

[5] 韓敏. 電話回訪對冠脈支架術(shù)患者病人的效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（20）：156-157.

[6] 陳靜茹，馮高科. 醫(yī)護聯(lián)合電話健康指導(dǎo)對不同年齡段冠心病支架術(shù)后出院患者康復(fù)效果的影響[J]. 中國心血管病研究，2019，17（5）：416-419.

[7] 崔建國，徐文文，梁淑芹，等. 信息化隨訪系統(tǒng)在出院冠心病患者治療依從性中的作用[J]. 臨床心血管病雜志，2019，35（2）：127-130.

[8] 何紅文，梁榕，趙德鋒，等. 微信平臺在冠心病介入術(shù)患者延續(xù)性心臟康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2018（13）：24-25.

[9] 胡永瓊，鄧云霞. 移動醫(yī)療App+微信群在冠心病PCI術(shù)后患者延續(xù)護理中的應(yīng)用[J]. 中國護理管理，2016，16（3）：394-397.

[10]王彤，王冬梅 . 基于 IMB 模型的健康教育模式在老年冠心病住院患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（15）：1817-1820.

[11]鄧燕容，李雪儀，王仁梅，等 . 電話回訪式健康教育在冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2018，15（24）：43-45.

[12]閆 玲，常 麗.健康教育對冠心病患者自我管理效能的作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（18）：101。