葛壇 李丹丹
摘要:當(dāng)前我國急救工作系統(tǒng)不斷完善,急救護理工作中積極采用科學(xué)的配合及管理模式能夠有效提升急診急救工作的效率,本文分析了分工定位急救配合工作的措施,而后就其應(yīng)用效果進行了探討。
關(guān)鍵詞:分工定位搶救配合;急診急救護理;應(yīng)用效果
【中圖分類號】R47?【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026(2021)13-01
引言
急診科是醫(yī)院中十分重要的一個科室,擔(dān)負著重要的使命和職責(zé)。急診醫(yī)學(xué)科(室)或者是急診醫(yī)學(xué)中心在醫(yī)院所有科室中是病種最復(fù)雜、重癥病人最集中、搶救以及管理任務(wù)最難最重的科室,是全部急診病人在進入醫(yī)院接受治療前必須經(jīng)過的地方。對急危重癥患者進行有效搶救是急診急救主要的任務(wù)和目標(biāo),搶救的質(zhì)量和效率將直接反應(yīng)出醫(yī)院的醫(yī)療水平,對于挽救患者的生命安全來說意義重大。
1急救護理分工定位搶救配合措施分析
根據(jù)在班護理人員的資歷、能力、工作經(jīng)驗相對分工,每個人都有自己相對應(yīng)的職責(zé)任務(wù),站位相對固定,但在搶救過程中又可靈活機動。搶救危重患者時根據(jù)人員情況而定,分別采用3人、2人、1人定位搶救模式。具體內(nèi)容如下:
1.13人定位搶救法:適用于白班人員充足的情況下。將護士根據(jù)工作年限及能力分為A、B、c三級,分別站于患者頭位、腰位、足位。(1)A護士(組長)站于患者的頭位,由高年資護士或護士長擔(dān)任。主要職責(zé)是協(xié)助醫(yī)生對病情進行評估,清除呼吸道分泌物、嘔吐物等,保持呼吸道通暢,配合醫(yī)生行氣管插管、簡易呼吸囊的使用,對搶救現(xiàn)場全程指揮,在搶救中起小組長的作用;(2)B護士站于患者的腰位:由高年資或中年資護士擔(dān)任。主要負責(zé)患者循環(huán)系統(tǒng)的管理,包括胸外心臟按壓和心電監(jiān)護,配合醫(yī)師除顫,負責(zé)建立兩條靜脈通路、正確采集血標(biāo)本,遵醫(yī)囑用藥和輸血、輸液等;(3)c護士站于患者的足位:由低年資護士或進修護士擔(dān)任,主要負責(zé)術(shù)前護理準備工作,標(biāo)本的送檢,對外聯(lián)系,補充物品藥品,及時記錄患者的各項生命體征變化及搶救用藥,并做好搶救時的聯(lián)絡(luò)及患者家屬的安撫工作。
1.22人定位搶救法:適用于白班或小夜班護理人員相對充足的情況下。由2名護士負責(zé)對患者實施搶救和護理。2人分別站于患者頭位和腰位。(1)A護士(組長)站于患者的頭位,同時兼顧腳位護士的職責(zé)。主要負責(zé)通暢氣道(口咽部吸引)、氣管插管,接人工呼吸機、頭部降溫、多臟器功能支持、電擊除顫,心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征,負責(zé)各種記錄;(2)B護士站于患者的腰位:胸外心臟按壓(必要時)、(醫(yī)生到達后,由醫(yī)生做胸外心臟按壓或使用薩博機后),護士立即開放靜脈通路。
2.31人搶救法:適用于夜間急診患者。立即啟用呼叫系統(tǒng)通知醫(yī)師,根據(jù)患者病情,分析輕重緩急,立即處理致命性損傷,對于呼吸心跳驟?;颊?,先由護士實施單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),醫(yī)生到達現(xiàn)場后由醫(yī)生做胸外按壓,護士開放靜脈通路、電擊除顫、心電監(jiān)護、頭部降溫、監(jiān)測生命體征。
2急救護理中分工定位搶救配合效果探討
2.1 護士個人的專業(yè)技能及團隊的整體救護技能得到提升
為實施定位搶救法,科室組織護理人員按層級管理進行了多次分組培訓(xùn)和考核,加強了如心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管配合等技能培訓(xùn)考核,并完善了本科常見急、危重患者搶救預(yù)案。定期進行了多次醫(yī)護配合及協(xié)調(diào)能力的模擬演練,科主任參加并親自指導(dǎo),及時對模擬演練結(jié)果進行反饋,按PDCA循環(huán)模式進行整改,使護士??萍本炔僮骷寄芨邮炀殻瑩尵裙ぷ髦械恼w觀念和處理問題的應(yīng)變能力得到增強,醫(yī)護間的協(xié)調(diào)與合作,團隊的整體救護技能得到大幅提升。
2.2 規(guī)范化的搶救流程使搶救成功率明顯提高
急診科的患者發(fā)病急、變化快、病情重,因此及時有效的落實急救措施,對于提高患者的搶救成功率至關(guān)重要。在臨床搶救重癥急診患者時,運用定位搶救分工配合法,可以在最短時間內(nèi)針對不同患者及其實際病情做出快速施救配合措施,從而提高重癥急診患者的搶救成功率。我科在實施了定位分工配合法后,護士在搶救患者時,能依據(jù)班次人員的多少,自身年資的高低主動各就各位,職責(zé)明確,及時有效的互相協(xié)作搶救,使各項急救措施能盡快落實,團隊搶救急而有序。分工定位搶救配合措施縮短了搶救時間,搶救成功率大幅提高。
2.3 醫(yī)生對護理工作充分肯定,滿意度明顯提高
我科在實施了定位分工搶救配合法后,有效地避免急診救治過程中的低效及差錯,護士在搶救過程中程序明晰,能嫻熟的發(fā)揮急救技能,醫(yī)護協(xié)調(diào)性得到強化,護士由過去的被動執(zhí)行醫(yī),到主動的依據(jù)各自站位主動實施急救護理,急救過程中口頭醫(yī)囑落實及時,查對制度落實到位,各項輔助檢查及時,搶救記錄及時、準確、完整,整個急救過程即存在分工又密切合作。實行定位分工配合后醫(yī)生對護士配合的滿意度有效提升。
2.4增加了患者的信任及安全感,患者及家屬對護理工作的滿意度明顯提高
由于患者病情危急,加之急救時患者與家屬的短暫隔離,家屬大多表現(xiàn)為焦急、痛苦、手足無措的慌亂狀態(tài)。在急救的過程中,腳位負責(zé)聯(lián)絡(luò)的護士在記錄及協(xié)調(diào)的過程中,利用空隙時間做好家屬的安撫工作,與家屬進行必要的溝通交流,使其能夠及時了解患者的病情及治療、搶救的進展情況,即使搶救失敗也讓家屬有心理準備。加之醫(yī)護之間默契的救治配合,使患者及家屬對醫(yī)院的信任度、安全感明顯增強。通過對患者在院及回訪滿意度調(diào)查,實施定位分工配合后,患者的滿意度有效提升。
結(jié)束語
急診科接治的患者多是突發(fā)性急危重癥患者,是危重患者最集中、病種最復(fù)雜、搶救責(zé)任最重的科室。然而,在危重患者進入急救室的第一時間段,醫(yī)護人員因沒有明確的分工,處于一種慌亂狀態(tài),常常救護銜接出現(xiàn)斷檔,直接影響了急救措施的及時落實。在實施了定位分工搶救模式后,護士的專業(yè)技能得到大幅提升,在搶救中,救護團隊能做到迅速、緊張、及時、有序,確保了危重患者人搶救室在最短的時間內(nèi)接受同步救治??s短了搶救時間,提高了搶救成功率,是一種較理想的協(xié)作模式,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻:
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