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    益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛的療效及心功能的影響

    2021-12-08 18:55:16鐘澤娟
    中國典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:冠心病心絞痛西醫(yī)心功能

    鐘澤娟

    摘要:目的:分析冠心病心絞痛患者采用益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)治療的價(jià)值。方法:篩選82例冠心病心絞痛患者為研究對象,82例患者均選自2018年2月~2021年8月,并按“隨機(jī)抽樣法”分2組(每組41例),對照組實(shí)施西醫(yī)治療,觀察組在西醫(yī)基礎(chǔ)上采用益氣活血通脈湯治療,對比2組臨床療效、心功能。結(jié)果:觀察組臨床療效(92.69%)高于對照組(75.61%)(P<0.05);觀察組LVEF、CO、ACI高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:選擇益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)方案對冠心病心絞痛進(jìn)行治療可改善其臨床癥狀及心功能,值得參考。

    關(guān)鍵詞:益氣活血通脈湯;西醫(yī);冠心病心絞痛;療效;心功能

    【中圖分類號(hào)】R28?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    冠心病是冠脈粥樣硬化所致的血管管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧及壞死情況,繼而引起一系列癥狀的心臟疾病[1]。冠心病患者因機(jī)體血液流變學(xué)發(fā)生異常而出現(xiàn)心絞痛癥狀,為減少疾病對患者生活質(zhì)量影響需及早展開治療,目前多通過休息、吸氧、擴(kuò)血管等綜合方案改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀,該方案雖可緩解病情,但無法從根本上消除致病原因[2]。隨著臨床對中醫(yī)理論研究的深入,發(fā)現(xiàn)冠心病以氣虛血瘀為病機(jī),因此治療需選擇補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)方劑,益氣活血通脈湯源于《傷寒論》[3],臨床證實(shí)其在冠心病心絞痛治療有效果理想、安全性高,但單一中藥湯劑起效緩慢無法及時(shí)緩解病情,故本文將其與西醫(yī)治療方案聯(lián)合,為明確其用藥價(jià)值,本文遴選82例冠心病心絞痛患者(2018年2月~2021年8月)展開對比研究,報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1資料

    1.1.1選擇區(qū)間、對象:選擇的82例冠心病心絞痛患者均自2018年2月~2021年8月入本院進(jìn)行治療,按“隨機(jī)抽樣法”分為2組(每組41例)。

    1.1.2基礎(chǔ)資料:觀察組中男/女=23/18,年齡45~75歲(均值59.42±8.42歲),病程1~6年(均值3.11±1.02年);對照組中男/女=22/19,年齡44~76歲(均值59.34±8.26歲),病程1~6年(均值3.24±1.08年),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

    1.1.3納入標(biāo)準(zhǔn):①參考《心血管病診斷治療學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診者[4];②滿足用藥指征者;③經(jīng)心電圖、CT等檢查確診者;④存在心絞痛癥狀者[5];⑤近期未實(shí)施其他藥物治療者;⑥自愿入組并簽署“知情同意書”者。

    1.1.4排除標(biāo)準(zhǔn):①藥物過敏者;②嚴(yán)重臟器組織損傷者;③心肌梗死者[6];④心律失常者;⑤精神及心理疾病者;⑥自愿退出本次研究者。

    1.2方法

    對照組采用西藥治療:心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)指導(dǎo)其舌下含服硝酸甘油(H23021574,哈藥集團(tuán)制藥六廠,0.5mg),0.25-0.5mg/次,每5min重復(fù)用藥1次直至癥狀緩解;以100mg/次,1次/天劑量口服阿司匹林腸溶片(H20065051,沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,100mg);以25mg/次,2次/天劑量口服酒石酸美托洛爾(H32025391,阿斯利康制藥有限公司,25mg);以10mg/次,1次/天劑量口服阿托伐他汀鈣片(H20051408,輝瑞制藥有限公司,20mg),持續(xù)治療3周。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用益氣活血通脈湯治療:方劑中含有30g黃芪、15g川芎、15g當(dāng)歸、15g桂枝、15g瓜蔞、15g紅花、15g青皮、15g桃仁、15g薤白、15g赤芍、15g丹參、5g灸甘草,將其混合后水煎取汁300ml,于早晚分2次口服,每日1劑,持續(xù)治療3周。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)治療4周后根據(jù)心電圖結(jié)果評(píng)價(jià)療效,顯效患者心電圖正常且臨床癥狀消失;有效患者心電圖及癥狀明顯改善;無效患者未達(dá)到上述指標(biāo)[7]。

    (2)采用超聲心動(dòng)圖對治療后LVEF(射血分?jǐn)?shù))、CO(心輸出量)、ACI(加速指數(shù))進(jìn)行評(píng)估。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

    研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析,計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為(),實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)t值檢驗(yàn);計(jì)量資料表達(dá)方式為(n,%),實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方(X2)檢驗(yàn)。兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最終可得到P<0.05(有統(tǒng)計(jì)差異)、P>0.05(無統(tǒng)計(jì)差異)。

    2.結(jié)果

    2.1兩組臨床療效對比

    表1可見:觀察組臨床療效(92.69%)高于對照組(75.61%),組間對比P<0.05。

    2.2兩組心功能對比

    表2可見:觀察組LVEF、CO、ACI高于對照組,組間對比P<0.05。

    3.討論

    心絞痛為冠心病的主要癥狀,因該病患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常,導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上附著并形成白色的斑塊,隨著斑塊的增加可影響血液循環(huán),繼而誘發(fā)心絞痛[8]。西醫(yī)多采用阿司匹林、硝酸甘油等進(jìn)行治療,雖可有效緩解心絞痛癥狀,亦可達(dá)到松弛血管平滑肌的目的,但長期應(yīng)用可增加不良反應(yīng)率。

    中醫(yī)將冠心病納入“胸痹”范疇,認(rèn)為該病是外邪入侵、正氣虧虛所致的心脈瘀阻、心臟陰陽氣血失調(diào),因此治療中可選擇益氣活血通脈湯等具有溫腎助陽、活血通脈功效的藥物,結(jié)合現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃芪中含有的黃芪皂苷具有抗血小板聚集的目的,可促進(jìn)機(jī)體各功能代謝;桃仁中的苦杏仁苷具有抗血栓、抗血小板聚集作用;丹參中的丹參總皂苷可調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平,將益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)方案進(jìn)行治療可發(fā)揮協(xié)同作用優(yōu)勢,在增強(qiáng)治療效果的同時(shí)確保治療安全性及有效性,繼而改善心功能,該結(jié)論與本研究中“觀察組臨床療效(92.69%)高于對照組(75.61%)”結(jié)果一致。

    綜上所述,益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)方案可明顯改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀及心功能,在提高心肌加速指數(shù)的同時(shí)增加心輸出量,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉鑫.探討益氣活血通脈湯治療在冠心病心絞痛治療中的效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2021,34(02):321-323.

    [2]劉佳,楊英.常規(guī)西藥聯(lián)合益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛患者的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2021,6(07):118-120.

    [3]焦秀清,代升平.通脈益氣活血湯聯(lián)合西藥治療老年氣滯血瘀型冠心病心絞痛[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(10):55-57.

    [4]魏永娜.益氣活血通脈湯聯(lián)合單硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛的治療效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(07):1290-1291.

    [5]劉星磊,張靜.益氣活血通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(33):31-32.

    [6]孫國興,楊洪慶,高麗華,等.益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療用于冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2018,18(12):1645-1646.

    [7]鄭海波.益氣活血通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察及對血清炎癥因子水平的影響[J].新中醫(yī),2018,50(09):49-51.

    [8]莊利斯.益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2018,37(03):48-49.

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