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    胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺毛玻璃結(jié)節(jié)的療效對(duì)比研究

    2021-12-08 18:55:16許敏
    中國(guó)典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:肺葉切除術(shù)

    許敏

    摘要:目的:對(duì)比胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺毛玻璃結(jié)節(jié)的療效。方法:依據(jù)治療方法進(jìn)行分組(行胸腔鏡肺段切除術(shù)的16例患者為觀察組、行肺葉切除術(shù)的16例為對(duì)照組),篩選于2018.1~2019.6間且自愿參與研究,記錄兩組術(shù)中出血量等手術(shù)情況,在術(shù)后對(duì)病患的肺功能進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果:觀察組術(shù)中出血明顯少于對(duì)照組,且術(shù)后蘇醒、引流管留置及出院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,且差異均顯著(p<0.05);對(duì)比肺功能,觀察組PEF、FVC及FEV1均顯著高于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論:胸腔鏡肺段切除術(shù)的療效好于肺葉切除術(shù),主要體現(xiàn)在術(shù)中出血更少、術(shù)后康復(fù)速度更快、肺功恢復(fù)更好等方面。

    關(guān)鍵詞:胸腔鏡肺段切除術(shù);肺葉切除術(shù);肺毛玻璃結(jié)節(jié)

    【中圖分類號(hào)】R563?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    肺毛玻璃結(jié)節(jié)即肺磨玻璃結(jié)節(jié),在臨床上非常常見,患者在進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查時(shí)可明顯發(fā)覺其肺部存在陰影及模糊現(xiàn)象[1],大多數(shù)純毛玻璃結(jié)節(jié)為良性,而對(duì)于混雜性毛玻璃結(jié)節(jié)而言,其惡性的概率相對(duì)較高,可能導(dǎo)致肺腺癌及支氣管肺癌等癌癥,為此對(duì)于肺部毛玻璃結(jié)節(jié)患者應(yīng)當(dāng)予以密切觀察,以便于進(jìn)行早期評(píng)估并及早治療。為對(duì)比復(fù)腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)的療效,本次研究以2018.1至2019.6為限,依據(jù)手術(shù)方法對(duì)32例樣本進(jìn)行分組與差異分析。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    樣本病例數(shù)為32例(2018.1~2019.6),自愿參與研究且已簽訂同意書,依照治療方法的不同進(jìn)行分組,即接受腹腔鏡肺段切除術(shù)的患者為觀察組(n=16)而進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者為對(duì)照組(n=16).分析其線性資料可知觀察組男女比例為7:9,年齡與病灶直徑均值分別為(52.3±1.7)歲與(16.2±6.3)mm,對(duì)照組男女各8例,對(duì)應(yīng)均值為(56.2±1.3)歲、(15.7±6.6)mm,這些維度均無顯著差異,p大于0.05,所有患者均在接受相關(guān)影像學(xué)檢查時(shí)被確診為肺毛玻璃結(jié)節(jié),且術(shù)前未接受過治療,無手術(shù)禁忌癥,已經(jīng)排除病變轉(zhuǎn)移的患者。

    1.2方法

    常規(guī)手術(shù):選用微創(chuàng)三孔法,配合全身麻醉及氣管插管處理,以病患腋前3、4肋間為主操作孔位置并在麻藥生效后做長(zhǎng)約3cm的切口即可,準(zhǔn)確找到腋中7、8肋間處并以此為觀察口位置,做長(zhǎng)約1cm的切口,同時(shí)找到腋后線同一位置做一1cm的輔助孔。

    對(duì)照組:先確定其病灶范圍以便于剖割,依次使肺葉靜脈、肺葉支氣管及肺葉動(dòng)脈均處于游離狀態(tài),提前準(zhǔn)備好切割縫合器以備不時(shí)之需,對(duì)淋巴結(jié)等進(jìn)行全面清掃并立即送檢。

    觀察組:依據(jù)患者肺段發(fā)育情況來選擇分離順序,通常一次處理肺段動(dòng)靜脈血管及肺段支氣管即可,應(yīng)遵循由近至遠(yuǎn)的原則,在其近端進(jìn)行雙重結(jié)扎處理,借助切割縫合器向深層次部位進(jìn)行延伸 [2],切斷肺段支氣管后應(yīng)保證患側(cè)肺部低壓通氣,送檢等工作與對(duì)照組保持一致。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)比手術(shù)情況(術(shù)中出血量,術(shù)后蘇醒、引流管留置以及出院時(shí)間)、肺功能(呼氣流量峰值、用力肺活量以及二者的比值)等指標(biāo)[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    借助Spss 23.0版,以獨(dú)立t檢驗(yàn)手術(shù)指標(biāo)及肺功能等計(jì)量數(shù)據(jù)()、以X2檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)(%),當(dāng)結(jié)果中出現(xiàn)p小于0.05的情況時(shí)則表明差異顯著。

    2.結(jié)果

    2.1手術(shù)情況

    觀察組術(shù)中出血顯著少于對(duì)照組,且蘇醒、引流管留置及出院時(shí)間明顯更短。

    2.2肺功能

    觀察組PEF、FVC及FEV1均顯著高于對(duì)照組。

    3討論

    在工作壓力及生活環(huán)境等因素的影響下,肺毛玻璃結(jié)節(jié)也成為了一種高發(fā)性疾病。相較而言,胸腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)可徹底清除病灶,其切口小、出血少且恢復(fù)快,已然得到了臨床上的一致認(rèn)可。雖然肺段與肺葉切除同為解剖式切除,但前者可以對(duì)肺段內(nèi)腫瘤及淋巴結(jié)等進(jìn)行徹底的治療,相較而言需要切除的肺組織較少,并不會(huì)對(duì)病患的肺功能造成過多的損傷,其治療效果較肺葉切除術(shù)而言明顯更好[4]。

    總之,胸腔鏡肺段切除術(shù)較肺葉切除術(shù)而言治療效果更好,主要表現(xiàn)為術(shù)中出血更少、康復(fù)速度更快,肺功能更好等,應(yīng)推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]丁偉,秦旭東,姚祖仁.直徑小于2cm周圍型肺結(jié)節(jié)應(yīng)用胸腔鏡肺段切除術(shù)治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2019,009(028):166-168.

    [2]周榮根,王燕.微創(chuàng)三孔法胸腔鏡肺段切除術(shù)治療肺部毛玻璃結(jié)節(jié)患者的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,v.27;No.517(10):39-39.

    [3]查明元,周之寅,趙奔英. 胸腔鏡下肺段與肺楔形切除術(shù)治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)的短期預(yù)后比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2021,48(06):16-1

    [4]胡明偉.胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺毛玻璃結(jié)節(jié)的效果對(duì)比[J].健康必讀,2019,000(033):38..

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