左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰療效觀察

陳彥妃

摘要：目的 分析慢性腎衰患者接受血液透析與左卡尼汀聯(lián)合治療的療效。方法 自我院接受治療的慢性腎衰患者中選取200例作為本次研究樣本，其均于2018年6月-2020年6月在我院就診，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及研究組，參照組100例予以血液透析治療，研究組100例予以血液透析與左卡尼汀聯(lián)合治療。比較腎功能、血清炎癥因子水平、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后研究組腎功能、炎癥因子水平及生活質(zhì)量改善情況較好且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P<0.05。結(jié)論 給予該疾病患者血液透析與左卡尼汀聯(lián)合治療可使其腎功能、炎癥因子水平及生活質(zhì)量得到明顯改善，此外治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，是一種安全性高且療效理想的治療方案。

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭;血液透析;左卡尼汀;腎功能

【中圖分類號】R457?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

慢性腎衰竭是指諸多因素影響造成的慢性進(jìn)展性腎臟實(shí)質(zhì)性損害，絕大多數(shù)患者在發(fā)病后存在自身腎臟代謝功能異常的情況，患者需長期接受血液透析治療以維持機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡[1]。血液透析療法雖能改善患者的腎臟功能，但其屬于一種創(chuàng)傷性治療方式，在治療期間易造成患者血漿及組織中左卡尼汀水平降低，脂代謝減弱，易引發(fā)心血管疾病。因此臨床研究認(rèn)為在患者接受血液透析治療期間需結(jié)合相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療，以提高臨床療效[2]。本文分析該疾病患者接受血液透析與左卡尼汀聯(lián)合治療的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2018年6月-2020年6月期間就診的慢性腎功能衰竭患者中選取200例，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組（n=100）及研究組（n=100）。參照組男、女比例為57、43例，年齡30-65（46.23±5.12）歲，病程1-6（3.45±1.13）年;研究組男、女比例為56、44例，年齡30-66（46.25±5.15）歲，病程1-6（3.56±1.15）年，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。本研究已取得我院倫理組織批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);近3個(gè)月無輸血史，年齡≥30歲;患者對本研究充分了解后自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者;急性心肌梗死者;凝血功能障礙者;精神疾病者。

1.2 方法

兩組均給予飲食控制，糾正酸堿平衡及降壓等治療。參照組予以血液透析治療，采用由德國費(fèi)森公尤斯公司（型號：4008）生產(chǎn)的血液透析機(jī)進(jìn)行透析治療，透析液為碳酸氫鹽，透析液流量：500ml/min，透析速度：500ml/min，血流速度：200-220ml/min，4h/次，3次/周。

研究組血液透析方式同上，聯(lián)合由哈爾濱松鶴制藥有限公司（國藥準(zhǔn)字：H20041120，規(guī)格：1g/瓶）生產(chǎn)的注射用左卡尼汀治療，在患者接受血液透析治療后5min內(nèi)，將1g的左卡尼汀與10ml生理鹽水充分混合后對患者進(jìn)行靜脈推注。兩組均治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較腎功能相關(guān)指標(biāo)，主要包括血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、腎小球?yàn)V過率（GFR）。

（2）采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清炎癥標(biāo)志物，包括降鈣素原（PCT）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

（3）比較治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈及胃腸道反應(yīng)。

（4）根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，主要包括軀體功能、肢體疼痛、社會功能及總體健康，每項(xiàng)總分均為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較腎功能相關(guān)指標(biāo)

治療后研究組腎功能改善情況較好，P<0.05，見表1。

2.2 比較血清炎癥因子水平

治療后研究組血清炎癥因子水平改善情況較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較不良反應(yīng)

研究組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，P<0.05，見表3。

2.4比較生活質(zhì)量

治療后研究組生活質(zhì)量較好，P<0.05，見表4。

3 討論

慢性腎衰竭屬于臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的腎實(shí)質(zhì)疾病，不僅會對患者的腎功能造成影響，同時(shí)會使其酸堿平衡及電解質(zhì)出現(xiàn)異常，造成患者多個(gè)系統(tǒng)受到影響，若未及時(shí)采取治療措施病情加重會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭及呼吸困難等不良情況[4]。臨床對于該疾病大多采用血液透析療法，該種治療方式是利用透析液將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)或代謝后產(chǎn)生的廢物進(jìn)行有效清除，使患者的電解質(zhì)維持平衡狀態(tài)，具有凈化血液的作用，療效顯著[5]。但該種療法存在一定的弊端，會造成患者在治療期間出現(xiàn)心血管疾病的并發(fā)癥。

本次研究通過對該疾病患者采取血液透析與左卡尼汀聯(lián)合治療得到較好的療效，可使其腎功能、炎癥因子水平及生活質(zhì)量得到明顯改善，此外治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，是一種安全性高且療效理想的治療方案。左卡尼汀屬于特殊的氨基酸，該疾病患者左卡尼汀攝入量較少，且患者在接受血液透析治療過程中其左卡尼汀也易被清除。左卡尼汀是通過食物攝取，可促使三磷酸腺苷快速生成，能為細(xì)胞提供更多的營養(yǎng)物質(zhì)。此外該種藥物還具有保護(hù)細(xì)胞及抗氧化的功效。該疾病患者接受左卡尼汀治療后可為腎臟供給物質(zhì)及能量，使患者的臨床癥狀得到明顯緩解。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者腎功能改善情況較好。原因?yàn)檠和肝霪煼〞斐苫颊呷狈ψ罂嵬?，本研究中對患者及時(shí)補(bǔ)充左卡尼汀可有效避免其發(fā)生組織功能性障礙，且該藥物能改善細(xì)胞代謝，增加細(xì)胞膜免疫及抗氧化的功能。

綜上所述，對該疾病患者采取血液透析與左卡尼汀聯(lián)合治療得到較好的療效，可使其腎功能、炎癥因子水平及生活質(zhì)量得到明顯改善，且治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，是一種安全性高且療效理想的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

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[5]曹向紅，周景莉，張虹.左卡尼汀在治療老年慢性心力衰竭時(shí)對心腎功能的影響分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（z1）：67-69.