基于“金課”背景的混合式教學模式在兒科理論課教學中的應用研究*

陳秀奇，陳 峋，韋文芬，雷鳳英，高宗燕，覃素元，袁 海，單慶文

(廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院兒科教研室，廣西 南寧 530021)

隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學兒科學教學取得了很大進步[1]。然而，由于兒科學課程知識點多，內(nèi)容繁雜，且兒童各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，與成人疾病具有一定差異，一直是學生普遍感到難學的一門課程。目前，兒科學理論教學主要還是以課堂講授為主，雖然條理清晰，講解較系統(tǒng)，但隨著學科的細化，教學內(nèi)容海量的增加，而教學課時有限或壓縮，教師常抱怨課時不夠，使課堂教學難以深入。同時，由于課堂講授信息量大，理論性強，不容易理解，學生常抱怨抓不住重點、難點。此外，由于傳統(tǒng)模式教學多為填鴨式，課堂互動較少，學生的學習興趣和積極性未得到充分發(fā)揮，影響了教學效果。

隨著教學改革的不斷深入，我國醫(yī)學教育重點是培養(yǎng)具有創(chuàng)新及自主學習能力的專業(yè)型醫(yī)學人才，這就要求醫(yī)學生應充分利用信息化技術(shù)主動獲得知識，以促進自身發(fā)展[2-4]。因此，幫助醫(yī)學生提高學習兒科學的效率、做好課堂理論教學與課余自學的銜接并提高兒科學教學質(zhì)量是當代兒科學教師努力的方向。因此，本研究嘗試克服課堂講授的缺點，采用線上微課學習及線下傳統(tǒng)理論授課相結(jié)合的混合模式教學方法，將二者優(yōu)勢結(jié)合起來而形成一種新的教學模式用于臨床醫(yī)學本科專業(yè)的兒科學理論課教學，并初步探討了其教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取2019-2020年度廣西醫(yī)科大學五年制臨床醫(yī)學本科專業(yè)4個班213名學生作為研究對象，采用計算機隨機分配法分為混合模式教學組(112名)和傳統(tǒng)模式教學組(101名)?；旌夏Ｊ浇虒W組學生中男57名，女55名；年齡22～25歲，平均(22.8±1.5)歲；傳統(tǒng)模式教學組學生中男45名，女56名；年齡22～24歲，平均(22.7±1.3)歲。2組學生性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學方法 2組學生日常學習活動相同。

1.2.1.1混合模式教學組 采用線上微課結(jié)合線下傳統(tǒng)小班教學授課模式，根據(jù)教學大綱要求、既往學生理論大課的課后反饋、考試結(jié)果等由兒科學呼吸、消化、心血管、泌尿、新生兒等各亞專業(yè)進行充分討論，最終確定本亞專業(yè)重點、難點制作成微課視頻。在亞專業(yè)理論課堂授課前1周將知識點視頻鏈接發(fā)給即將上課的學生，讓其自行反復觀看，并完成課后的習題。理論授課教師根據(jù)學生練習的結(jié)果有針對性地對相關(guān)知識點進行提問、總結(jié)，以促進學生對該知識點的掌握。理論授課后在網(wǎng)絡(luò)平臺上設(shè)置在線互動環(huán)節(jié)，學生可回答教師針對本章節(jié)內(nèi)容提出的問題或由學生自己提出問題，教師根據(jù)學生的回答正確度給予提示或?qū)W生的回答給予點評，進一步鞏固本章節(jié)內(nèi)容的知識。

1.2.1.2傳統(tǒng)模式教學組 采用線下傳統(tǒng)小班教學授課模式。

1.2.2觀察指標 比較2組學生學期結(jié)束時的形成性評價和終結(jié)性評價考試成績并統(tǒng)計分析，以客觀地評價教學質(zhì)量。同時設(shè)計調(diào)查問卷了解學生提高自身臨床思維能力、學習主動性、師生互動性及對教師授課的滿意度。

2 結(jié) 果

2.12組學生考核成績比較 混合模式教學組學生閉卷理論筆試、課堂隨測、臨床思維考核成績均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組學生考核成績比較分)

2.22組學生學習主動性、師生互動性、學習興趣比較 混合模式教學組學生學習主動性、師生互動性、對兒科學學習興趣均較傳統(tǒng)模式教學組明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組學生學習主動性、師生互動性、學習興趣比較[n(%)]

2.32組學生對混合模式教學方法認可程度問卷調(diào)查結(jié)果 與傳統(tǒng)模式教學組比較，混合模式教學組學生對混合模式教學方法的認可度、認為對學習有提高、接受作為常規(guī)教學比例均較高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。雖然2組學生對課程滿意度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但混合模式教學組學生滿意度較傳統(tǒng)模式教學組高，見表3。

表3 2組學生對混合模式教學方法認可程度問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討 論

本研究初步將線上微課結(jié)合線下傳統(tǒng)小班教學授課模式用于本科生的理論課教學，將兒科學理論課中的重點、難點等制作成線上課程，并通過網(wǎng)絡(luò)平臺讓學生在課前自行學習，并探討了混合模式教學在兒科學理論教學中的運用效果，經(jīng)過一段時間的實踐，混合模式教學組學生理論筆試、課堂隨測、臨床思維考核成績均比傳統(tǒng)模式教學組有明顯的提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明開展混合模式教學在兒科學的理論教學中比傳統(tǒng)教學更具有優(yōu)勢，能明顯提高學生的基礎(chǔ)知識、基本理論及臨床思維的培養(yǎng)。

以微課為基礎(chǔ)的線上線下混合模式教學可明顯提高學生的學習主動性、師生互動性，更大范圍地提高了本科學生對兒科學理論課程的學期興趣[5-6]。微課是一種微型課程體系，其教學目標明確，本研究的教學設(shè)計主要是學生在學習過程中的重點、難點、常考點或容易出錯的知識點。課前學生自行學習線上課程，對所學知識點進行思考分析，如有尚未理解明白地方可在課堂上和教師相互討論，而且微課可承載最新臨床前沿進展，能很好地彌補傳統(tǒng)教學內(nèi)容滯后這一不足之處，并能在短時間內(nèi)承載豐富的教學內(nèi)容，從視覺、聽覺對學習者形成強大的信息沖擊，營造良好的教學氛圍，從而以達到提高學習效率的目的，使學生學習起來感覺輕松，對知識點掌握牢固，由被動地接受知識變成主動汲取知識，學會動腦思考，成為課堂教學的主體[7-8]。目前，國內(nèi)外就該方法用于多個醫(yī)學學科的教育教學相關(guān)研究，結(jié)果顯示，可明顯提高醫(yī)學生的學習效果[9-12]。因此，混合模式教學用于兒科學理論教學中值得進一步推廣應用。通過線上課程促使學生開展自主學習，激發(fā)學習興趣，滿足學生對知識點的個性化學習及按需選擇學習，既可查漏補缺，又能強化鞏固知識，提高學習效率[13]。本研究對學習課程后的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，學生對混合模式教學的認可度較高，認為對學習的幫助很大，幾乎所有學生均接受混合模式教學作為日常兒科學理論教學。

目前，國內(nèi)醫(yī)學院校對兒科學理論課的教學模式仍多以課堂講授為主，學生的學習效率欠佳。開展混合模式教學將豐富兒科學理論授課的教學模式，提高學生的學習效率，并為后期進一步開展翻轉(zhuǎn)課堂等教學改革奠定良好基礎(chǔ)。同時，網(wǎng)絡(luò)平臺資源將來還可向社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)師開放，滿足基層醫(yī)師繼續(xù)教育、技能提升的需求。