綜合急救技能培訓平臺的建立與應用

王洪羽，劉 威，萬曉明，金 宏

(吉林醫(yī)藥學院臨床技能實訓中心，吉林 吉林 132013)

隨著醫(yī)療水平的高速發(fā)展，急診急救技術受到了廣泛的關注，因此對急診醫(yī)生的醫(yī)療急救技術水平也提出了較高的要求。然而隨著患者及患者家屬自我保護意識不斷提高，能夠作為醫(yī)學生練習對象的患者越來越少。尤其是有些急救技術無法在正常人身上進行練習，使醫(yī)學生急救技能訓練過少，急救技術掌握不夠熟練，從而導致急救現(xiàn)場恐慌感加劇。針對這種現(xiàn)象，吉林醫(yī)藥學院將綜合急救技能培訓平臺應用到臨床醫(yī)學生的教學中，現(xiàn)報告如下。

1 構建虛擬仿真實訓平臺

隨著計算機技術的高速發(fā)展，虛擬仿真技術已被廣泛地應用于各個領域。醫(yī)學是一門重視實踐、不斷創(chuàng)新的學科。要把醫(yī)學生培養(yǎng)成創(chuàng)新型、實踐型、應用型醫(yī)學人才，就需要不斷地更新教學方法和模式。將虛擬仿真技術與醫(yī)學教育相結合，以提高醫(yī)學生培養(yǎng)的質量。

為了激發(fā)臨床學生學習醫(yī)學專業(yè)的興趣和積極性，發(fā)揮教學中學生的主體作用，吉林醫(yī)藥學院臨床技能實訓中心構建了虛擬仿真實訓平臺。學生可以通過登錄虛擬仿真實訓平臺進行預習、復習及自測。該平臺包括國家級虛擬仿真實驗教學項目——生命支持綜合實訓系統(tǒng)在內的多個系統(tǒng)。學生通過觀看視頻講解進行預習，了解急救技能操作的要點及大體的搶救過程，以“第一目擊者”的身份進行搶救。該軟件設置了搶救的黃金時間，讓學生身臨其境，增強搶救生命的緊迫感，從而提高學生的臨床思維。課后通過有效的復習及測試，使學生加深對臨床急救技能搶救原理的理解，從而達到提高掌握臨床急救技能水平的目的。

2 建立模擬創(chuàng)傷急救訓練室

隨著創(chuàng)傷急救“黃金1小時”概念的提出，創(chuàng)傷急救技術得到了大家廣泛的認可。在急救現(xiàn)場、轉運過程中及入院初期，能夠熟練正確地運用所掌握的急診急救技術，利用現(xiàn)場的環(huán)境條件及急救器材快速準確、科學合理地組織并實施救治工作，是提高患者生存率和降低傷殘死亡率的關鍵。

為提高醫(yī)學生急救現(xiàn)場救治患者的能力，臨床技能實訓中心建立了創(chuàng)傷急救訓練室，配有Simman仿真模擬人、綜合創(chuàng)傷急救模擬人、心肺復蘇模擬人等急救教學設備，同時還配有救護車、擔架、電除顫、簡易呼吸器等一系列醫(yī)療器材，可以真實地模擬車禍、工地摔傷等急救現(xiàn)場。學生可以通過模擬人進行急救技能水平的練習。如氣管插管及心肺復蘇等這些必須掌握的急救技能，在真人身上無法練習，就可能借助模擬人進行練習，從而提高醫(yī)學生的臨床急救技能水平。急救現(xiàn)場的正確判斷對“黃金1小時”至關重要。如模擬車禍現(xiàn)場，首先學生需要正確地判斷患者的受傷部位，是否只是單純的外傷，有無內臟損傷及內出血的情況。只有正確的判斷才能采取科學合理的搶救措施，才能在“黃金1小時”內給予患者正確的搶救，從而提高患者的治愈率。在創(chuàng)傷患者的止血包扎搬運等搶救過程中，只有熟練掌握急救手法才能避免造成患者的二次損傷。教師和學生可以預先運用Simman仿真模擬人設置模擬病例程序。該模擬人可以自行完成實時記錄、儲存、打印，并根據(jù)學生在搶救過程中采取的急救措施作出公正客觀的評估，供教師和學生觀看搶救措施是否正確，操作是否合理。通過訓練使醫(yī)學生建立臨床思維，提高臨場應變能力，鞏固理論知識，提高臨床技能急救技術。

3 將急救技能操作要點做成軟件、視頻、教案

醫(yī)學生急救技術水平的提高離不開扎實的理論基礎，只有強化理論知識才能真正地提高醫(yī)學生的臨床技能水平。把心肺復蘇，氣管插管等技能操作要點做成軟件及視頻。學生可以利用業(yè)余時間在課下進行預習和練習，結合教材觀看視頻及操作要點，深入理解并掌握急救技能的理論知識，同時配合軟件的練習模式進行練習，增強學生掌握急救技能的信心。該軟件還具有點評等配套內容，可供學生進行課下復習時鞏固理論知識、熟悉技能水平。學生通過反復地模擬練習，熟練急救技能，提高操作成功率，減少不必要的錯誤操作，為日后臨床實際工作打下堅實的基礎。

建立虛擬仿真綜合急救技能培訓平臺，構建從虛擬-仿真-真實的培訓模式，逐步規(guī)范培訓內容，為醫(yī)學生及公眾急救技能培訓提供有效途徑，對提高醫(yī)學生的臨床急救技能水平至關重要。此平臺可以不斷擴大培訓范圍，面向公眾開放，普及急救技能，使更多的人參與到院前、院內急救中。