5G背景下超聲醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式研究

劉瑞琦，張慧鋒

(1.吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院超聲科，吉林 吉林 132013;2.吉林醫(yī)藥學院教務處，吉林 吉林 132013)

隨著全球范圍內(nèi)以5G為代表的網(wǎng)絡信息化浪潮的加速到來，我國網(wǎng)絡信息化的覆蓋率已經(jīng)由5%上升至如今的75%[1]。在臨床醫(yī)療教學中，超聲醫(yī)學科的發(fā)展更是得益于網(wǎng)絡信息化的發(fā)展。線上教學、實時視頻會議業(yè)已成為每一個超聲醫(yī)學工作者的日常。近年來吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院依托以5G為代表的網(wǎng)絡信息化，不斷探索超聲醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓新的教學方法，從而使學員更快進入臨床診斷思維，更好地掌握臨床超聲相關(guān)知識。

1 5G相關(guān)技術(shù)特點

5G是指第五代移動通信網(wǎng)絡，是繼4G之后的延伸。5G相關(guān)技術(shù)并不是指一個單一的無線接入技術(shù)，而是多種新型無線接入技術(shù)和現(xiàn)有無線接入技術(shù)相互集成后的解決方案的總稱[2]。5G在低延時、低功耗、高速率等方面達到了一個前所未有的高度，使實時互聯(lián)互通互動有了一個質(zhì)的跨越。目前，5G 技術(shù)已逐步在遠程多學科會診、遠程醫(yī)療檢測和護理、遠程應急救援、遠程手術(shù)、遠程線上繼續(xù)教育等場景中得到了廣泛的應用，并取得較好的實際應用效果。

2 超聲醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式

2.1 超聲醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

超聲醫(yī)學是臨床醫(yī)學、聲學與計算機科學相結(jié)合的一門交叉性學科。鑒于超聲醫(yī)學的獨特性及其在臨床中與臨床關(guān)系極為密切的重要作用，2013年在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》中，將超聲醫(yī)學設置為獨立的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)，超聲專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學問題也由此逐漸受到重視。

2.2 臨床教學實踐中存在的一些問題

2.2.1傳統(tǒng)的教學模式不適用于新場景

目前很多教學醫(yī)院超聲醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓還是沿用教師講學員學的傳統(tǒng)教學模式。這種教學模式常用于知識考核的通過，當學員面對臨床實踐時往往仍是一知半解，感到所學的知識和實際應掌握的知識間有差距，實踐性不強。

2.2.2“導師制”帶教模式培訓效果差異較大

目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓執(zhí)行的是“導師制”帶教模式[3]。帶教導師既要專心面對繁重的醫(yī)療業(yè)務工作，還要在繁忙的醫(yī)療工作之余承擔科研、教學等任務，以至在規(guī)范化培訓中難以投入足夠的精力和時間。同時帶教老師專業(yè)化細分方向不同，水平也參差不齊，使得實際規(guī)范化培訓效果有較大差異。

3 5G背景下超聲醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式探索

針對以上問題，吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院超聲科依托以5G為代表的信息化，在住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式上做了相應的帶教模式細化改進，并新培養(yǎng)模式進行了探索。

(1)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓超聲醫(yī)學專業(yè)學員入科以后，所有學員及所有帶教老師共同完成信息交流平臺的注冊、登記、組網(wǎng)、組群工作，并納入科室統(tǒng)一管理。科室依托網(wǎng)絡硬件建立專門的信息化住院醫(yī)師規(guī)范化學習室，有條件的地方也可以引入智慧教室[4]。

(2)充分利用強大的醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)，5G網(wǎng)絡支持下的高帶寬、高速率、高可靠性、實時超聲高清圖像傳輸系統(tǒng)，個人信息終端系統(tǒng)，以及相應地基于微服務架構(gòu)打造的網(wǎng)絡課程學習、知識傳播與管理分享平臺：釘釘、QQ、微信、超星學習通等，帶教老師與學員之間開展實時信息互動、信息分享，建立共同分析、共同診斷、共同隨訪的新培養(yǎng)模式。

老師利用高帶寬、高速率、高可靠性和低時延的5G信息傳輸特點，讓學員做好“線上學，線下練”，用新培養(yǎng)模式去開展實踐教學。學員在實踐中感受到自己的知識儲備和崗位需求知識之間的差距，從而明確自身定位，瞄準臨床需求，提升知識儲備，努力成為應用型、全面型的超聲醫(yī)學專業(yè)人才。老師通過高速網(wǎng)絡對學員進行實時質(zhì)控，如學員的標準超聲掃查切面、掃查規(guī)范、儀器調(diào)節(jié)、留圖規(guī)范、報告書寫等，實時反饋學習成果，提升學習效率。

優(yōu)化“導師制”帶教模式。超聲科綜合考慮住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員的知識層次情況，在大綱總體進度中優(yōu)選合適的網(wǎng)上教學資源，在以5G為代表的網(wǎng)絡信息化中，通過共同參加線上前沿醫(yī)學講座、線上實時操作培訓，與老師實時互動，使學員拓展臨床知識理論體系，養(yǎng)成自我學習、自我發(fā)展的能力。

老師與學員共同參與和臨床科室及醫(yī)院機關(guān)的交流與溝通。遇到復雜及疑難病歷，通過醫(yī)院間遠程會診系統(tǒng)，加強各醫(yī)院間的學術(shù)交流[5]。這一參與過程將極大地提高學員的參與熱情，激發(fā)其主動解決問題的能力，為以后學員獨立勝任超聲醫(yī)學科臨床工作及科研工作、提高解決問題的能力做出范本。

(3)依托大學教學優(yōu)勢，綜合應用多元化教學。依托大學教學資源優(yōu)勢、深厚理論優(yōu)勢，利用學校自建在線資源并引用校外在線資源，進行錄播授課+直播授課+線上輔導+線下練習+線下實操指導的模式開展線上、線下融合教學活動。通過網(wǎng)絡互動、網(wǎng)絡作業(yè)、網(wǎng)絡答疑、網(wǎng)絡輔導、線下座談、線下指導、線下實操等，學員做到線上針對性學理論，提高發(fā)現(xiàn)問題的能力；線下對應去實踐，學醫(yī)德，學診斷思路，不斷提升臨床診斷水平。

依托大學教學方法優(yōu)勢，綜合利用多種教學方法。針對已步入社會的學員采用多元化教學法，使其互為補充、相互融合。如基本的PPT教學法和問題導向式教學法結(jié)合，案例教學法中可貫穿問題導向式教學法[6]。

全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學學員畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，目的是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見病和多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師[7]。5G 技術(shù)完美適配超聲醫(yī)學科專業(yè)高清動態(tài)圖像對網(wǎng)絡帶寬和傳輸時延的要求。利用高帶寬、高速率、高可靠性和低時延的5G網(wǎng)絡支持下的信息數(shù)據(jù)化，可極大提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓超聲醫(yī)學科學員的學習效率，更好地發(fā)揮信息化帶給我們每一個人的時代紅利，為社會培養(yǎng)更適合現(xiàn)代社會需求的超聲醫(yī)師。