寧夏地區(qū)醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力狀況調(diào)查

程瑞霞，劉廣天，楊正貴，田曉梅，馬瑛龍，胡 銳，陸敬儒

自2019年12月發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎以來(lái)，感染患者例數(shù)迅速上升，來(lái)勢(shì)兇猛的新冠疫情給全國(guó)甚至全世界人民的健康和生命安全帶來(lái)了非常大的危害[1-2]，傳染病疫情成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的焦點(diǎn)問(wèn)題。而醫(yī)務(wù)工作人員是直接面對(duì)這場(chǎng)傳染病疫情的中堅(jiān)力量，其核心應(yīng)急能力將直接影響著醫(yī)療救援質(zhì)量，對(duì)打贏疫情戰(zhàn)起著至關(guān)重要的作用，對(duì)保障群眾健康、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有重要意義[3-4]。本研究從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展全面的調(diào)查評(píng)估，旨在了解全區(qū)醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)重大傳染病疫情時(shí)的應(yīng)急能力現(xiàn)狀，為衛(wèi)生行政部制定傳染病應(yīng)急能力建設(shè)方案提供依據(jù)，也為初步建立針對(duì)本區(qū)情況的規(guī)范科學(xué)應(yīng)急能力調(diào)查、評(píng)估方法和指標(biāo)體系提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查選取寧夏地區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2 114名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，其中銀川市161人，石嘴山市187人，吳忠市998人，固原市681人，中衛(wèi)市52人。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2 114份，收回有效問(wèn)卷2 079份，問(wèn)卷有效率98.34%。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)：通過(guò)文獻(xiàn)研究法和德?tīng)柗品ㄔO(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，以寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為基礎(chǔ)，對(duì)問(wèn)卷的信度和效度進(jìn)行評(píng)價(jià)，選取40名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行初步調(diào)查，問(wèn)卷的內(nèi)容效度為0.830，Cronbach’sα系數(shù)為0.844。參考闞庭等[5]構(gòu)建的“醫(yī)務(wù)人員傳染病突發(fā)事件核心應(yīng)急能力指標(biāo)體系”編制調(diào)查問(wèn)卷，形成《醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力狀況調(diào)查》調(diào)查問(wèn)卷。設(shè)計(jì)38個(gè)條目(每條目1～5分)，分別涉及預(yù)防能力3條、準(zhǔn)備能力4條、日常培訓(xùn)2條、監(jiān)測(cè)3條、上報(bào)4條、醫(yī)療應(yīng)對(duì)6條、公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)12條、風(fēng)險(xiǎn)溝通1條、特定情形下的傳染病3條。得分越高，說(shuō)明核心應(yīng)急能力越好，其中得分率=平均分/總分×100%；當(dāng)?shù)梅致?60%處于低等水平，得分率在60%～79%處于中等水平，得分率>80%則處于高等水平[3]。

1.3 確定抽樣方法:采取方便抽樣的方法，在寧夏地區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員作為樣本，利用“問(wèn)卷星”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式調(diào)查醫(yī)務(wù)工作人員傳染病防控能力現(xiàn)狀?！夺t(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力狀況調(diào)查》主要調(diào)查內(nèi)容有：①預(yù)防能力；②準(zhǔn)備能力；③日常培訓(xùn)；④監(jiān)測(cè)能力；⑤上報(bào)；⑥醫(yī)療應(yīng)對(duì)；⑦公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)；⑧風(fēng)險(xiǎn)溝通；⑨特定情形下的傳染病。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員基本資料:本次調(diào)查共計(jì)回收2 114份調(diào)查問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷2 079份，問(wèn)卷有效率98.34%，其中銀川市161人，石嘴山市187人，吳忠市998人，固原市681人，中衛(wèi)市52人；疾病預(yù)防控制中心127人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)1 126人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)826人；從事公共衛(wèi)生工作724人，臨床醫(yī)生513人，護(hù)理人員672人，醫(yī)技人員170人；學(xué)歷專科及以下1 011人，本科1 053人，研究生及以上15人；已婚1 672人，未婚377人，離異30人，見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員基本資料

2.2 醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況:醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力各項(xiàng)維度中，預(yù)防能力得分(11.55±2.35)分，公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)得分(46.89±9.03)分，風(fēng)險(xiǎn)溝通得分(3.73±0.88)分，特定情形下的傳染病得分(10.36±2.80)分，見(jiàn)表2-表3。

表2 醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況

表3 醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況

2.3 各類醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況比較:各類醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分水平，不同單位類型組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=30.193，P<0.05)；不同從事專業(yè)人員組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=45.450，P<0.05)；不同職稱組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=18.274，P<0.05)；不同學(xué)歷組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=12.104，P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 各類醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況比較[n(%)]

3 討論

目前,我國(guó)傳染病疫情形勢(shì)總體平穩(wěn)，但其防治形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。傳染病防治工作的主要技術(shù)力量是傳染病定點(diǎn)救治醫(yī)院以及疾病預(yù)防控制中心(疾控)醫(yī)務(wù)工作人員，其能力的高低直接影響國(guó)家傳染病防治機(jī)制的建立和完善。本研究主要以寧夏回族自治區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員為研究對(duì)象，在一定程度上反映出自治區(qū)在傳染病應(yīng)急能力方面的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)工作奠定了理論基礎(chǔ)和客觀依據(jù)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，88%左右醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力主要集中處于中等水平和高等水平，12%左右為低等水平。應(yīng)當(dāng)盡快加強(qiáng)低等水平和中等水平醫(yī)務(wù)工作人員的傳染病應(yīng)急能力，以保證接下來(lái)的疫情防控工作；不同單位類型、從事專業(yè)、職稱、學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作人員傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分水平不同，結(jié)果提示針對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)施措施，如加強(qiáng)對(duì)低年資、低職稱及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病突發(fā)事件處理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提升醫(yī)務(wù)人員重大疫情核心應(yīng)急能力[5]。

綜上所述，要全面提升全區(qū)醫(yī)務(wù)人員重大傳染病核心應(yīng)急能力需要加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的建設(shè)：一是健全衛(wèi)生應(yīng)急體系，完善衛(wèi)生應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急管理人員編制。二是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)，對(duì)承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急工作任務(wù)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。三是在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立初步面對(duì)突發(fā)事件、開(kāi)展緊急處置的專業(yè)隊(duì)伍，有計(jì)劃開(kāi)展培訓(xùn)和演練，樹(shù)立長(zhǎng)期建設(shè)理念，在不斷完善各類應(yīng)急管理制度的同時(shí)，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員的應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)與技能訓(xùn)練，在實(shí)踐中不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面對(duì)傳染病的處置能力。