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    阿托伐他汀與抗血小板藥共同治療腦血栓患者的臨床研究

    2021-12-07 04:53:28韋善
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年12期
    關(guān)鍵詞:阿托伐他汀

    韋善

    摘要:目的 探究阿托伐他汀+抗血小板藥對腦血栓治療效果。方法 研究對象為本院2019年1月-2020年1月期間診治腦血栓患者78例,依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲、乙兩組,甲組39例(抗血小板藥物治療),乙組39例(阿托伐他汀+抗血小板藥聯(lián)合用藥治療),比較兩組治療效果。結(jié)果 甲組治療總有效率(82.05%)低于乙組(97.44%),具有顯著差異(X=5.014,P=0.025);治療前,兩組血小板參數(shù)比較(P>0.05);經(jīng)過治療,兩組各項(xiàng)血小板參數(shù)均有一定程度的降低,乙組降低效果優(yōu)于甲組(P<0.05);治療前,兩組NIHSS、ADL評分組間比較(P>0.05);治療后評估結(jié)果顯示,兩組神經(jīng)功能缺損和自理能力均有所好轉(zhuǎn),乙組改善情況優(yōu)于甲組(P<0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥對腦血栓治療效果顯著,具有臨床推廣價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:腦血栓;阿托伐他汀;抗血小板藥;血小板參數(shù);神經(jīng)功能缺損

    【中圖分類號】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306(2021)12--02

    前言:腦血栓是一種常見的血管疾病,該病多見于中老年群體,大多在夜間休息時(shí)發(fā)病,疾病發(fā)展迅速,在發(fā)病后的數(shù)小時(shí)即可到達(dá)疾病高峰,患者表現(xiàn)出一系列明顯臨床癥狀,受梗塞部位和梗塞嚴(yán)重程度的影響臨床癥狀也會有所不同,患者通常表現(xiàn)為失語、肢體震顫、口角歪斜、視物模糊、肢體感覺障礙等,若腦梗塞的面積過大,還將引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓,時(shí)刻威脅患者生命安全。腦血栓所形成的腦損傷是不可逆的,及早的治療可以減輕腦損傷面積,提高患者預(yù)后效果,而嚴(yán)重的腦血栓在經(jīng)過治療后也容易留下后遺癥,影響患者正常生活,因此在出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的時(shí)候,應(yīng)引起重視,及時(shí)進(jìn)行前往醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。藥物治療是腦血栓的常用治療手段,臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單一藥物治療效果不明顯,存在一定的局限性,而聯(lián)合用藥能彌補(bǔ)這一不足,強(qiáng)化治療效果,縮短治療時(shí)間?;诖耍疚倪x取我院2019年1月-2020年1月期間診治的78例腦血栓患者為研究對象,進(jìn)一步探究阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物對患者影響。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2019年1月-2020年1月期間,我院診治78例腦血栓患者作為本次研究對象,依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲、乙兩組,每組39例。其中甲組,男性22例,女性17例,最小年齡為52歲,最大年齡為76歲,平均年齡為(62.52±2.75)歲;病程在1-4年,平均病程為(2.62±0.52)年。乙組,男性20例,女性19例,最小年齡為54歲,最大年齡為77歲,平均年齡為(62.83±2.93)歲,病程為8個(gè)月-5年,平均病程為(2.73±0.64)年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批,對比兩組基本資料,均衡可比(P>0.05)。

    1.2方法

    在兩組患者入院后均采取常規(guī)治療,包括常規(guī)吸氧、抗感染、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等,同時(shí)針對患者的血壓、血糖進(jìn)行控制,使其恢復(fù)正常水平,監(jiān)測患者的生命體征,預(yù)防消化道出血、靜脈血栓等情況發(fā)生。甲組采用抗血小板藥物治療,口服阿司匹林腸溶片(大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號H14022744,藥品規(guī)格:50mg*75片/盒),每天100mg,一日一次。乙組在此基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀進(jìn)行治療,口服阿托伐他汀(浙江樂普藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:H20163270,藥品規(guī)格:20mg*7片 /盒),初始服藥劑量為一次10mg,一日一次,后續(xù)可依據(jù)患者治療情況酌情增加用藥劑量。兩組患者均連續(xù)服藥4周。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)治療效果:對兩組臨床癥狀以及生理功能恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查,臨床癥狀消失,恢復(fù)生活自理能力,為顯效;臨床癥狀有所改善,恢復(fù)部分生活自理能力,為有效;經(jīng)過治療患者的臨床癥狀和生活能力均無明顯變化,為無效。治療總有效率=(有效+顯效)/例數(shù)*100%。(2)血小板參數(shù):在兩組治療前后對患者血小板參數(shù)進(jìn)行測定,觀察兩組血小板參數(shù)變化。(3)神經(jīng)功能缺損、日常生活活動能力:采用NIHSS量表對兩組神經(jīng)功能受損情況進(jìn)行評估,總分為42分,分值越高則患者神經(jīng)功能受損情況越嚴(yán)重;運(yùn)用ADL量表對患者日常生活能力進(jìn)行評估,分值為0-100分,分值與患者自理能力成正比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS24.0軟件,計(jì)量資料用()、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%、X檢驗(yàn),P<0.05,說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1治療效果

    甲組治療總有效率(82.05%)低于乙組(97.44%),具有顯著差異(X=5.014,P=0.025),如表1。

    2.2血小板參數(shù)

    治療前,兩組血小板參數(shù)比較,無明顯差異(P>0.05);經(jīng)過治療,兩組患者各項(xiàng)血小板參數(shù)均有一定程度的降低,乙組降低效果優(yōu)于甲組(P<0.05),如表2所示。

    2.3神經(jīng)功能缺損、日常生活活動能力

    治療前,兩組NIHSS、ADL評分組間比較,無明顯差異(P>0.05);治療后評估結(jié)果顯示,兩組神經(jīng)功能缺損和自理能力均有所好轉(zhuǎn),乙組改善情況優(yōu)于甲組(P<0.05),如表3所示。

    3 討論

    隨著我國老年人口的持續(xù)增多,腦血栓的患病率也隨之逐漸升高,疾病具有發(fā)作迅速、致殘率高等特點(diǎn),成為影響中老年生活質(zhì)量的一大重要因素。腦血栓是由于腦血管阻塞所導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧性壞死,該病的病因較為多樣,其主要受血流動力學(xué)異常、血管管壁病變、血液成分變化等因素影響,同時(shí)不良飲食習(xí)慣、情緒不穩(wěn)定、年齡增大等因素也會增大患病的風(fēng)險(xiǎn)。脂質(zhì)代謝紊亂與腦血栓之間有著緊密的聯(lián)系,當(dāng)機(jī)體內(nèi)的血脂水平超出正常范圍時(shí),血管內(nèi)的低密度脂蛋白、總膽固醇含量會出現(xiàn)顯著升高,并出現(xiàn)聚集現(xiàn)象,造成動脈粥樣硬化,破壞人體內(nèi)皮細(xì)胞,引起單核細(xì)胞堆積,形成血栓。腦血栓危害性很強(qiáng),在血栓形成后其每秒鐘損害的神經(jīng)元是數(shù)以萬計(jì)的,在短時(shí)間內(nèi)即會破壞患者的運(yùn)動功能、感覺功能、語言功能,讓患者失去對身體的控制,而伴隨著眩暈、惡心、嘔吐等癥狀更是會加重患者的不適感,若不予以及時(shí)的治療,疾病將累及身體的其他器官,導(dǎo)致心肌梗死、肺部感染、腎功能不全、腦水腫等相關(guān)并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)還將導(dǎo)致死亡,每年都有許多人因腦血栓死亡,疾病具有較高的死亡率,疾病的預(yù)防與治療一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

    目前對于腦血栓的治療主要是通過溶解血栓、抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂水平來實(shí)現(xiàn)疾病的控制,減輕患者臨床癥狀,恢復(fù)患者的身體功能,以改善患者的預(yù)后效果。阿司匹林是一種常用的腦血栓治療藥物,藥物抑制血小板聚集效果明顯,臨床被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的預(yù)防,藥物在進(jìn)入人體后可被小腸所吸收,藥效發(fā)揮迅速,可以實(shí)現(xiàn)長時(shí)間的作用,使環(huán)氧化酶失活,抑制血小板血栓素A2的形成,同時(shí)阿司匹林還具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱等作用,可以用于抗風(fēng)濕、抗炎癥。阿托伐他汀為降脂藥物,其適用于高膽固醇血癥、冠心病等疾病的治療,是臨床運(yùn)用非常廣泛的一種他汀類藥物,其作用于人體的肝臟,能夠抑制還原酶以及膽固醇生物的合成,降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白的濃度,減少低密度脂蛋白膽固醇數(shù)量,從而起到調(diào)節(jié)血脂水平的作用,此外這種藥物還可以修復(fù)受損神經(jīng),促進(jìn)血管、神經(jīng)突觸的形成,減輕患者臨床癥狀。在本文研究中,選取我院診治腦血栓患者作為研究對象,對患者予以分別用藥治療,結(jié)果顯示:甲組治療總有效率(82.05%)低于乙組(97.44%);治療前,兩組血小板參數(shù)比較,無明顯差異(P>0.05);經(jīng)過治療,兩組患者各項(xiàng)血小板參數(shù)均有一定程度的降低,乙組降低效果優(yōu)于甲組(P<0.05),這與廖偉數(shù)等學(xué)者的研究結(jié)果具有相似性,同時(shí)在本文中對患者予以NIHSS、ADL量表評估,治療前,兩組NIHSS、ADL評分組間比較,無明顯差異(P>0.05);治療后評估結(jié)果顯示,兩組神經(jīng)功能缺損和自理能力均有所好轉(zhuǎn),乙組改善情況優(yōu)于甲組,表明了阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物對患者治療的積極影響。

    綜上,對腦血栓患者采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療,可以調(diào)節(jié)患者血小板指標(biāo),恢復(fù)患者神經(jīng)功能,提高患者生活自理能力。

    參考文獻(xiàn):

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