阿托伐他汀與抗血小板藥共同治療腦血栓患者的臨床研究

韋善

摘要：目的 探究阿托伐他汀+抗血小板藥對(duì)腦血栓治療效果。方法 研究對(duì)象為本院2019年1月-2020年1月期間診治腦血栓患者78例，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲、乙兩組，甲組39例（抗血小板藥物治療），乙組39例（阿托伐他汀+抗血小板藥聯(lián)合用藥治療），比較兩組治療效果。結(jié)果 甲組治療總有效率（82.05%）低于乙組（97.44%），具有顯著差異（X=5.014，P=0.025）;治療前，兩組血小板參數(shù)比較（P>0.05）;經(jīng)過治療，兩組各項(xiàng)血小板參數(shù)均有一定程度的降低，乙組降低效果優(yōu)于甲組（P<0.05）;治療前，兩組NIHSS、ADL評(píng)分組間比較（P>0.05）;治療后評(píng)估結(jié)果顯示，兩組神經(jīng)功能缺損和自理能力均有所好轉(zhuǎn)，乙組改善情況優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥對(duì)腦血栓治療效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦血栓;阿托伐他汀;抗血小板藥;血小板參數(shù);神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--02

前言：腦血栓是一種常見的血管疾病，該病多見于中老年群體，大多在夜間休息時(shí)發(fā)病，疾病發(fā)展迅速，在發(fā)病后的數(shù)小時(shí)即可到達(dá)疾病高峰，患者表現(xiàn)出一系列明顯臨床癥狀，受梗塞部位和梗塞嚴(yán)重程度的影響臨床癥狀也會(huì)有所不同，患者通常表現(xiàn)為失語、肢體震顫、口角歪斜、視物模糊、肢體感覺障礙等，若腦梗塞的面積過大，還將引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓，時(shí)刻威脅患者生命安全。腦血栓所形成的腦損傷是不可逆的，及早的治療可以減輕腦損傷面積，提高患者預(yù)后效果，而嚴(yán)重的腦血栓在經(jīng)過治療后也容易留下后遺癥，影響患者正常生活，因此在出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的時(shí)候，應(yīng)引起重視，及時(shí)進(jìn)行前往醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。藥物治療是腦血栓的常用治療手段，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單一藥物治療效果不明顯，存在一定的局限性，而聯(lián)合用藥能彌補(bǔ)這一不足，強(qiáng)化治療效果，縮短治療時(shí)間。基于此，本文選取我院2019年1月-2020年1月期間診治的78例腦血栓患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探究阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物對(duì)患者影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年1月期間，我院診治78例腦血栓患者作為本次研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲、乙兩組，每組39例。其中甲組，男性22例，女性17例，最小年齡為52歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（62.52±2.75）歲;病程在1-4年，平均病程為（2.62±0.52）年。乙組，男性20例，女性19例，最小年齡為54歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（62.83±2.93）歲，病程為8個(gè)月-5年，平均病程為（2.73±0.64）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，對(duì)比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

在兩組患者入院后均采取常規(guī)治療，包括常規(guī)吸氧、抗感染、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等，同時(shí)針對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行控制，使其恢復(fù)正常水平，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，預(yù)防消化道出血、靜脈血栓等情況發(fā)生。甲組采用抗血小板藥物治療，口服阿司匹林腸溶片（大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)H14022744，藥品規(guī)格：50mg*75片/盒），每天100mg，一日一次。乙組在此基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀進(jìn)行治療，口服阿托伐他?。ㄕ憬瓨菲账帢I(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20163270，藥品規(guī)格：20mg*7片 /盒），初始服藥劑量為一次10mg，一日一次，后續(xù)可依據(jù)患者治療情況酌情增加用藥劑量。兩組患者均連續(xù)服藥4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果：對(duì)兩組臨床癥狀以及生理功能恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查，臨床癥狀消失，恢復(fù)生活自理能力，為顯效;臨床癥狀有所改善，恢復(fù)部分生活自理能力，為有效;經(jīng)過治療患者的臨床癥狀和生活能力均無明顯變化，為無效。治療總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)*100%。（2）血小板參數(shù)：在兩組治療前后對(duì)患者血小板參數(shù)進(jìn)行測(cè)定，觀察兩組血小板參數(shù)變化。（3）神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力：采用NIHSS量表對(duì)兩組神經(jīng)功能受損情況進(jìn)行評(píng)估，總分為42分，分值越高則患者神經(jīng)功能受損情況越嚴(yán)重;運(yùn)用ADL量表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，分值為0-100分，分值與患者自理能力成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS24.0軟件，計(jì)量資料用（）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%、X檢驗(yàn)，P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

甲組治療總有效率（82.05%）低于乙組（97.44%），具有顯著差異（X=5.014，P=0.025），如表1。

2.2血小板參數(shù)

治療前，兩組血小板參數(shù)比較，無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過治療，兩組患者各項(xiàng)血小板參數(shù)均有一定程度的降低，乙組降低效果優(yōu)于甲組（P<0.05），如表2所示。

2.3神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力

治療前，兩組NIHSS、ADL評(píng)分組間比較，無明顯差異（P>0.05）;治療后評(píng)估結(jié)果顯示，兩組神經(jīng)功能缺損和自理能力均有所好轉(zhuǎn)，乙組改善情況優(yōu)于甲組（P<0.05），如表3所示。

3 討論

隨著我國老年人口的持續(xù)增多，腦血栓的患病率也隨之逐漸升高，疾病具有發(fā)作迅速、致殘率高等特點(diǎn)，成為影響中老年生活質(zhì)量的一大重要因素。腦血栓是由于腦血管阻塞所導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧性壞死，該病的病因較為多樣，其主要受血流動(dòng)力學(xué)異常、血管管壁病變、血液成分變化等因素影響，同時(shí)不良飲食習(xí)慣、情緒不穩(wěn)定、年齡增大等因素也會(huì)增大患病的風(fēng)險(xiǎn)。脂質(zhì)代謝紊亂與腦血栓之間有著緊密的聯(lián)系，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的血脂水平超出正常范圍時(shí)，血管內(nèi)的低密度脂蛋白、總膽固醇含量會(huì)出現(xiàn)顯著升高，并出現(xiàn)聚集現(xiàn)象，造成動(dòng)脈粥樣硬化，破壞人體內(nèi)皮細(xì)胞，引起單核細(xì)胞堆積，形成血栓。腦血栓危害性很強(qiáng)，在血栓形成后其每秒鐘損害的神經(jīng)元是數(shù)以萬計(jì)的，在短時(shí)間內(nèi)即會(huì)破壞患者的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、語言功能，讓患者失去對(duì)身體的控制，而伴隨著眩暈、惡心、嘔吐等癥狀更是會(huì)加重患者的不適感，若不予以及時(shí)的治療，疾病將累及身體的其他器官，導(dǎo)致心肌梗死、肺部感染、腎功能不全、腦水腫等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還將導(dǎo)致死亡，每年都有許多人因腦血栓死亡，疾病具有較高的死亡率，疾病的預(yù)防與治療一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

目前對(duì)于腦血栓的治療主要是通過溶解血栓、抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂水平來實(shí)現(xiàn)疾病的控制，減輕患者臨床癥狀，恢復(fù)患者的身體功能，以改善患者的預(yù)后效果。阿司匹林是一種常用的腦血栓治療藥物，藥物抑制血小板聚集效果明顯，臨床被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的預(yù)防，藥物在進(jìn)入人體后可被小腸所吸收，藥效發(fā)揮迅速，可以實(shí)現(xiàn)長時(shí)間的作用，使環(huán)氧化酶失活，抑制血小板血栓素A2的形成，同時(shí)阿司匹林還具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱等作用，可以用于抗風(fēng)濕、抗炎癥。阿托伐他汀為降脂藥物，其適用于高膽固醇血癥、冠心病等疾病的治療，是臨床運(yùn)用非常廣泛的一種他汀類藥物，其作用于人體的肝臟，能夠抑制還原酶以及膽固醇生物的合成，降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白的濃度，減少低密度脂蛋白膽固醇數(shù)量，從而起到調(diào)節(jié)血脂水平的作用，此外這種藥物還可以修復(fù)受損神經(jīng)，促進(jìn)血管、神經(jīng)突觸的形成，減輕患者臨床癥狀。在本文研究中，選取我院診治腦血栓患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者予以分別用藥治療，結(jié)果顯示：甲組治療總有效率（82.05%）低于乙組（97.44%）;治療前，兩組血小板參數(shù)比較，無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過治療，兩組患者各項(xiàng)血小板參數(shù)均有一定程度的降低，乙組降低效果優(yōu)于甲組（P<0.05），這與廖偉數(shù)等學(xué)者的研究結(jié)果具有相似性，同時(shí)在本文中對(duì)患者予以NIHSS、ADL量表評(píng)估，治療前，兩組NIHSS、ADL評(píng)分組間比較，無明顯差異（P>0.05）;治療后評(píng)估結(jié)果顯示，兩組神經(jīng)功能缺損和自理能力均有所好轉(zhuǎn)，乙組改善情況優(yōu)于甲組，表明了阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物對(duì)患者治療的積極影響。

綜上，對(duì)腦血栓患者采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，可以調(diào)節(jié)患者血小板指標(biāo)，恢復(fù)患者神經(jīng)功能，提高患者生活自理能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮念斌， 袁文斌， 羅云清，等.觀察阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效[J]. 微量元素與健康研究， 2019， 036（002）：86-87.

[2]劉雪原. 阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療對(duì)腦血栓患者的療效及血小板參數(shù)影響的療效分析[J]. 智慧健康， 2020， 006（009）：69-70.

[3]劉宇山.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（17）：47-48.

[4]盛明. 阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療對(duì)腦血栓患者的療效及血小板參數(shù)的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（005）：298-299.

[5]胡賽麗， 張茜， 李永生. 阿托伐他汀與抗血小板藥對(duì)腦血栓血小板參數(shù)的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（19）：59-61.

[6]章燕， 雋紅燕. 阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的效果及對(duì)血小板參數(shù)的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 016（003）：30-31.

[7]王輝. 阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 019（097）：145-146.

[8]廖偉數(shù)， 嚴(yán)國山， 陳華，等. 阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療對(duì)腦血栓臨床效果、血小板參數(shù)及預(yù)后分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 024（002）：87-88.