犢牛維生素C缺乏癥臨床診治研究

胡 晗，侯引緒

1 陜西省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西西安 710016

2 北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院畜牧獸醫(yī)系，北京102442

0 引言

維生素C，也稱抗壞血酸。維生素C缺乏癥也叫壞血病，是因動(dòng)物體內(nèi)抗壞血酸不足或缺乏，導(dǎo)致毛細(xì)血管壁通透性增大，進(jìn)而引起的一種出血性疾病。維生素C是一種酸性物質(zhì)，缺乏維生素C時(shí)人及動(dòng)物易患?jí)难。@就是維生素C被稱為抗壞血酸的由來(lái)。

目前，維生素C已經(jīng)成為人們廣為熟知的一種功能性常量維生素。在規(guī)?；笮湍膛?chǎng)，由于飼草飼料的多樣性采購(gòu)受到一定限制，而奶牛產(chǎn)奶性能又大幅提升，從而導(dǎo)致奶牛維生素C缺乏癥表現(xiàn)突出，發(fā)病率顯著提升，危害加重。這與牛場(chǎng)長(zhǎng)期不重視此病的防控及針對(duì)此病的臨床診斷水平不高有一定的因果關(guān)系。由于犢牛維生素缺乏癥在過(guò)去很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)發(fā)病率并不高，在現(xiàn)代飼養(yǎng)模式和生產(chǎn)性能大幅提升的近2～3 年，此病在牛群中的發(fā)病率顯著升高。長(zhǎng)時(shí)間對(duì)維生素C缺乏癥的淡化，導(dǎo)致牛場(chǎng)獸醫(yī)對(duì)犢牛維生素C缺乏癥缺乏深刻的認(rèn)識(shí)、理解，對(duì)其呈現(xiàn)的臨床癥狀及病理變化缺乏敏感的辨別能力。在臨床鑒別診斷時(shí)，往往難以區(qū)分牛病毒性腹瀉、牛傳染性鼻氣管炎與維生素C缺乏癥。部分獸醫(yī)簡(jiǎn)單地將維生素C缺乏癥稱為犢?！吧匣稹保鲆暳司S生素C缺乏癥的危害，貽誤了治療時(shí)機(jī)，使?fàn)倥?huì)因低血容性休克而死亡[1]，進(jìn)一步擴(kuò)大了此病所造成的經(jīng)濟(jì)損失。

1 發(fā)病原因分析

牛體內(nèi)的維生素C主要來(lái)源于日糧和牛體自身合成。但新生犢牛肝臟在出生3 周齡以后才開(kāi)始具有合成維生素C的能力。因此，3 周齡以內(nèi)的犢牛維生素C缺乏癥發(fā)病率最高，其具體發(fā)病原因有以下幾種。

1.1 母乳維生素C缺乏

正常奶牛母乳中維生素C含量為1 mg/100 g[2]，不足或缺乏可導(dǎo)致?tīng)倥：筇煨跃S生素C缺乏癥發(fā)生，而不足的原因主要由母牛懷孕階段日糧中維生素含量攝入不足及母牛自身合成的維生素C量不足所致。

1.2 日糧配比不當(dāng)

規(guī)模化大型牛場(chǎng)的奶牛日糧原材料相對(duì)單一，日糧中維生素C含量不足及日糧配比不當(dāng)，就可導(dǎo)致新生犢牛發(fā)生先天性維生素C缺乏癥，新生的犢牛就可表現(xiàn)出“維生素缺乏癥”的典型癥狀。

1.3 牛肝臟功能障礙

新生犢牛的免疫系統(tǒng)正處在發(fā)育階段，尚未成熟，出生后有一個(gè)進(jìn)一步發(fā)育成熟的生理過(guò)程，這個(gè)發(fā)育過(guò)程大約在出生后60 天達(dá)到基本成熟。其防御屏障主要包括皮膚、黏膜構(gòu)成的阻擋病原體侵入屏障；胃、肝等器官分泌胃酸、酶（如溶菌酶、過(guò)氧化氫酶、乳鐵蛋白）等與吞噬細(xì)胞一起建立起抵抗病原微生物入侵的主動(dòng)免疫能力；肝臟作為免疫系統(tǒng)的重要器官，其正常功能的發(fā)揮需要B族維生素的參與。所以，當(dāng)肝臟功能障礙時(shí)，可導(dǎo)致?tīng)倥Ｈ占Z中B族維生素不足或吸收利用障礙，從而對(duì)維生素C缺乏癥的發(fā)生起到促進(jìn)和誘導(dǎo)作用[3]。另外，牛脂肪肝、牛酮病、妊娠毒血癥、牛肝膿腫、代謝病及傳染病也是導(dǎo)致維生素C缺乏的重要因素。

2 臨床癥狀的研究分析

通常把母牛懷孕階段由于維生素缺乏導(dǎo)致的犢牛維生素缺乏癥，稱為新生犢牛先天性維生素缺乏癥；由于母乳中維生素C不足和飼養(yǎng)管理等問(wèn)題導(dǎo)致的維生素C缺乏癥，稱為牛的后天性維生素C缺乏癥。從犢牛維生素C缺乏癥的臨床發(fā)病情況來(lái)看，新生犢牛的先天性維生素C缺乏癥最為多見(jiàn)，占發(fā)病率的30%左右[4]，新出生犢牛發(fā)病率最高，其次為哺乳犢牛，而哺乳犢牛的后天性維生素C缺乏癥發(fā)病率相對(duì)較低，近年來(lái)犢牛維生素C缺乏癥呈地方性群發(fā)。

2.1 犢牛維生素C缺乏癥臨床表現(xiàn)

犢牛的體溫、呼吸、心率正常，其鼻端、鼻鏡皮膚變紅（圖1）；打開(kāi)犢?？谇?，可見(jiàn)齒齦充血、嚴(yán)重者呈暗紅色（圖2）。初步統(tǒng)計(jì)，20%～50%的患病牛會(huì)呈現(xiàn)皮下出血、皮膚出血、腹瀉、糞便帶血等病理表現(xiàn)，1～2 月齡的犢牛此癥狀最為明顯。先天性維生素C缺乏癥一年四季均可發(fā)生，常表現(xiàn)為某一時(shí)間段內(nèi)出生的犢牛發(fā)病，另一時(shí)間段內(nèi)出生的犢牛表現(xiàn)正常。這可能與母牛的飼養(yǎng)管理和日糧組成及配比有關(guān)[5]。

圖1 新生犢牛鼻鏡皮膚變紅、齒齦充血出血

圖2 齒齦充血、呈暗紅色

發(fā)病較輕的犢牛精神與吃食情況一般正常，經(jīng)1～2 周時(shí)間鼻端紅色消退，齒齦充血消退，恢復(fù)正常?；疾≥^重的犢牛，常排出血色糞便，犢牛抵抗力下降，會(huì)因低血容性休克而死亡?；季S生素C缺乏癥的犢牛，極易繼發(fā)細(xì)菌性腸炎，如大腸桿菌性腸炎、沙門氏菌性腸炎、梭菌性腸炎、鏈球菌病等。

2.2 育成牛維生素C缺乏癥的臨床表現(xiàn)

除犢牛會(huì)發(fā)生維生素C缺乏外，育成牛也可患維生C缺乏癥[5]，育成牛在發(fā)病初期表現(xiàn)精神不振，食欲減退。隨病情發(fā)展可表現(xiàn)出血性體質(zhì)，出血部分多見(jiàn)于背部、頸部、口腔和齒齦，個(gè)別病例在體表會(huì)形成潰瘍或壞死。血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白含量下降、貧血。所表現(xiàn)出來(lái)的出血性體質(zhì)，主要為牛體皮下的出血所致，表現(xiàn)皮膚出血癥狀。其癥狀呈皮膚向外滲血，這是由于維生素嚴(yán)重缺乏時(shí)，牛體和毛細(xì)血管通透性顯著升高，當(dāng)皮膚損傷時(shí)皮下的血液會(huì)從皮下流出到體表。當(dāng)皮下出血較多時(shí)，也會(huì)在皮膚上形成壞死、皮膚潰爛出血。

3 犢牛維生素C缺乏癥的病理解剖學(xué)變化

維生素C缺乏癥除表現(xiàn)鼻頭皮膚充血、出血、變紅外，齒齦充血、出血外，還有真胃黏膜充血出血、腸漿膜出血（圖3、圖4）[3]、皮下出血、皮膚出血、腎盂出血等病理變化。

圖3 腸漿膜充血、出血

圖4 腸漿膜出血斑

4 診斷

先天性維生素C缺乏癥，根據(jù)該病的典型臨床癥狀和病理解剖變化特點(diǎn)可做出診斷。定性診斷以檢測(cè)患病牛血液中的維生素C含量為準(zhǔn)，也可以采用治療性方法來(lái)診斷此病。此病在診斷上要注意與牛傳染性鼻氣管炎、病毒性腹瀉相鑒別。二者有相近之處，如牛傳染性鼻氣管炎病例鼻鏡、齒齦也會(huì)變紅，但伴有口腔黏膜、齒齦潰爛；而單純的維生素C缺乏癥病例，鼻鏡、齒齦變紅由充血和出血所致，黏膜壞死表現(xiàn)不很典型。牛傳染性鼻氣管炎、病毒性腹瀉為傳染性疾病，發(fā)病過(guò)程伴有體溫升高、神經(jīng)癥狀等臨床特征。而維生素C缺乏癥為代謝性疾病，發(fā)病過(guò)程體溫不會(huì)升高，病理變化以出血、充血為主，也不具有傳染特征，其臨床表現(xiàn)及區(qū)別點(diǎn)也較為突出。如果在臨床鑒別診斷上沒(méi)有把握，可通過(guò)牛傳染性鼻氣管炎和牛病毒性腹瀉的病原學(xué)診斷來(lái)排除這兩種疾病，通過(guò)排除可診斷維生素C缺乏癥。

犢牛維生素C缺乏癥的診斷，還可以采用維生素C檢測(cè)試劑盒，測(cè)定犢牛血清中維生素C含量來(lái)確診，依據(jù)試劑盒說(shuō)明書操作即可。健康奶牛血清中維生素C含量為62.42～114.8 8 μg/dL，血清維生素C含低于62.42 μg/dL，則定性為犢牛維生素缺乏癥。

5 治療措施

近三年來(lái)，筆者在內(nèi)蒙古、寧夏、黑龍江、河北張家口等地區(qū)的大型奶牛場(chǎng)診治犢牛維生素C缺乏癥共計(jì)12 起；并培訓(xùn)、推廣了新的犢牛維生素C缺乏癥的診斷和防治技術(shù)，對(duì)此代謝癥的特點(diǎn)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)、理解?？傮w而言，犢牛維生素C缺乏癥與其他元素缺乏性疾病一樣，表現(xiàn)為發(fā)病快，正確治療效果好的特點(diǎn)，及時(shí)防治可獲得良好的防治效果。其臨床治療方案建議如下，以供參考。

（1）皮下注射維生素C注射液，每頭700～800 mg，每天1 次，連續(xù)7～10 天；

（2）給患病犢牛喂服維生素C水50 mL，0.1 g/mL，1 天1 次；

（3）為防止患病較重的犢牛因低血容休克而死亡，對(duì)脫水的犢牛可靜脈注射復(fù)方生理鹽水250 mL、25%葡萄糖溶液250 mL，1 天1 次，連續(xù)2～3 天；

（4）對(duì)腹瀉犢牛肌內(nèi)注射慶大霉素注射液，每次20 萬(wàn)IU/頭，1 天2 次，連續(xù)2～3 天，防止腸道發(fā)生繼發(fā)性炎癥。

6 預(yù)防措施

為了預(yù)防犢牛維生素C缺乏癥，要保證干奶牛日糧中有足夠的維生素C；經(jīng)常發(fā)生本病的牛場(chǎng)更要重視干奶牛日糧中維生素的監(jiān)測(cè)和補(bǔ)充[6]，干奶期奶牛每天添加維生素C 2～4 g；也可給犢牛飲水中添加維生素C，讓犢牛以自由飲服的方式補(bǔ)充維生素C。