甲硝唑聯(lián)合頭孢他啶治療急性盆腔炎的臨床效果觀察

黃美香，甘秀華，盧惠瓊，向 群

(博羅縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516100)

婦科疾病類型上，占比較高的類型為急性盆腔炎，病因常是因?yàn)殛幍朗艿礁腥?，癥狀類型涵蓋子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，因病菌感染導(dǎo)致的盆腔炎，病菌還會(huì)對(duì)周圍其他部位延伸，使得多部位感染的情況出現(xiàn)，使得明顯的癥狀出現(xiàn)。急性盆腔炎以下腹部疼痛與發(fā)熱為常見表現(xiàn)，并且還存在不同程度的陰道內(nèi)分泌物增加情況，此類癥狀容易反復(fù)，這對(duì)正常的生活影響明顯，因此需采取有效方法治療[1]。對(duì)急性盆腔炎，臨床中主要是采取抗生素藥物聯(lián)合治療，常規(guī)抗生素用藥多選擇左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑，但常容易引起耐藥情況，從而影響治療效果[2]。頭孢他啶屬于半合成的第三代頭孢菌素，抗革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌的作用顯著，并且耐藥反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果滿意[3]。本次研究中，探討了對(duì)急性盆腔炎患者，應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合頭孢他啶的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例數(shù)量：60例；疾病類型：急性盆腔炎；研究時(shí)間區(qū)間：2012年12月-2018年9月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入組的研究對(duì)象滿足第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。(2)均出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、下腹痛及陰道分泌物增加等典型癥狀。(3)無藥物過敏反應(yīng)。(4)研究前告知患者研究方法及內(nèi)容，征得其同意及積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝臟與腎臟等重要的臟器衰竭或損傷明顯者。(2)藥物過敏反應(yīng)的患者。(3)精神疾病的患者。研究對(duì)象合理分組，分組方式是擲硬幣方式，納入的各組基線資料如下：實(shí)驗(yàn)組30例，年齡33～51歲，平均(43.2±1.4)歲；疾病類型：子宮內(nèi)膜炎14例、輸卵管炎12例、盆腔腹膜炎4例。對(duì)照組30例，年齡31～52歲，平均(42.8±1.2)歲；子宮內(nèi)膜炎13例、輸卵管炎13例、盆腔腹膜炎4例。比較2組患者在年齡與性別類型上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)入院者即刻安排進(jìn)行婦科檢查，如血尿常規(guī)、B超等，明確疾病及病變程度，在確定診斷后依據(jù)病情指導(dǎo)臥床休息，臥床時(shí)盡可能的選擇半臥位，飲食上以高蛋白為主，且多吃蔬菜水果，每日飲水量不能少于2000mL以促進(jìn)排尿及維持水電解質(zhì)平衡。

對(duì)照組治療方法：給予0.3g左氧氟沙星氯化鈉注射液(Antibioticos do Brasil Ltda，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào) H20080460，規(guī)格100mL：0.3g左氧氟沙星與氯化鈉0.95g)+0.5g甲硝唑(安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021169，規(guī)格100mL:甲硝唑0.5g與氯化鈉0.9g)，采取靜脈滴注的給藥方式，2次/d，早晚各一次。實(shí)驗(yàn)組治療方法：給予2.0g注射用頭孢他啶[第一三共制藥(北京)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010782，規(guī)格1g]+0.5g甲硝唑，采取靜脈滴注方式，2次/d，早晚各一次。對(duì)兩組均治療7d后評(píng)估療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀體征均消失，血常規(guī)與實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)均正常，并且B超顯示子宮附件回聲正常。

好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)組檢查各指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，B超顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。

無效：癥狀無改變、實(shí)驗(yàn)室與B超檢查各指標(biāo)未見改變。

將痊愈、好轉(zhuǎn)相加除以總數(shù)乘以100%為治療總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組癥狀改善情況，具體對(duì)比體溫恢復(fù)正常時(shí)間、下腹痛緩解時(shí)間及陰道分泌物消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果

疾病治療情況上，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀緩解情況

實(shí)驗(yàn)組患者在各癥狀緩解時(shí)間上均是顯著短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較

3 討論

急性盆腔炎屬于婦女群體常見的一種疾病，流行病學(xué)表明該病在性生活頻繁者的女性群體中有很高的發(fā)病率，主要因?yàn)轭l繁的性生活使得陰道容易受感染，在感染后就極容易使得疾病發(fā)生[5]。急性盆腔炎的感染病變往往不會(huì)局限在一處，常合并多種情況的感染，這引起典型癥狀，疾病類型多樣，對(duì)這一疾病若未得到徹底治愈可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，并可引起疾病反復(fù)發(fā)作就導(dǎo)致不孕及慢性盆腔痛等，這嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，所有提倡早診斷及早治療[6]。

對(duì)急性盆腔炎，常是采取抗生素聯(lián)合治療，其中甲硝唑是常用的一種抗生素，具有抗厭氧菌的作用，并可有效殺滅滴蟲[7]。左氧氟沙星屬于一種喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣泛，可對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬及變形桿菌屬等常見菌群起到明顯抗菌作用，但是對(duì)厭氧菌與腸球菌的作用差，此外藥物也容易引起耐藥反應(yīng)，這樣影響治療效果，因此需采取更有效的治療方式。頭孢他啶屬于一種半合成的第三代頭孢菌素，該藥物對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性好，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌與厭氧菌均有較強(qiáng)殺菌作用，臨床使用上的耐藥概率也較低，并且還較少引起副作用，容易被患者所接受[8]。本次研究結(jié)果顯示，在治療效果上，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，此外在患者各癥狀體征緩解時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組也均是明顯短于對(duì)照組，這表明應(yīng)用頭孢他啶聯(lián)合甲硝唑用于急性盆腔炎的治療中對(duì)癥狀的早日緩解及促進(jìn)患者康復(fù)有重要價(jià)值。

綜上所述，臨床中針對(duì)急性盆腔炎這一常見的婦科感染性疾病，應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合頭孢他啶的抗生素聯(lián)合用藥治療方式，對(duì)緩解疾病癥狀價(jià)值顯著，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值突出。