探討多巴絲肼片結(jié)合金剛烷胺治療帕金森病的效果及對患者精神狀態(tài)、運(yùn)動功能的改善

胡火有，馮宏業(yè)，邵瑩暉，周艷霞，雷志浩

(深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 深圳 518035)

作為臨床中一種發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，帕金森病在老年人群中比較多見，大部分是因?yàn)槎喟桶贩置诓蛔闼拢c藥物、社會、遺傳等因素有關(guān)，可導(dǎo)致患者運(yùn)動遲緩、肌肉強(qiáng)直、步行姿勢障礙，甚至伴有不同程度的排便不暢、抑郁情緒以及睡眠障礙等癥狀，給患者日常生活工作帶來了嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)階段，藥物是臨床治療帕金森病患者的有效手段，比如多巴胺制劑，雖然具有一定的療效，但是長時間單純用一種藥物療效不甚理想[2]。故而本研究特此嘗試了聯(lián)合用藥方案，對帕金森病患者應(yīng)用了多巴絲肼片與金剛烷胺，獲得了滿意的療效，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題研究對象為78例帕金森病患者，納入于2019年10月-2020年10月。按照隨機(jī)對照原則要求，結(jié)合數(shù)字隨機(jī)表法，將觀察主體劃分成常規(guī)組、研究組，各39例。研究組包括20例男性和19例女性，年齡55～85歲，均齡(73.2±10.8)歲；病程2～8年，平均(4.5±1.5)年。常規(guī)組包括21例男性和18例女性，年齡56～84歲，均齡(73.1±11.2)歲；病程1～7年，平均(4.6±1.4)年。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P>0.05。本研究與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》要求相符。

1.2 方法

給予常規(guī)組39例患者多巴絲肼片口服治療，每次口服62.5～125mg，每日3次，從小劑量開始，循序漸進(jìn)增加用量，堅持服用4周。給予研究組39例患者多巴絲肼片口服治療的同時加服金剛烷胺，每次100mg，每日2次，堅持服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果判定內(nèi)容如下：UPDRS評分較治療前降低60%及以上，視為顯效；UPDRS評分較治療前降低30%～59%，視為有效；UPDRS評分較治療前降低不足30%，則視為無效?？傮w療效為顯效與有效之和。(2)用藥前后評估患者病情改善情況，以UPDRS(統(tǒng)一帕金森病評分量表)標(biāo)準(zhǔn)為主，包括三方面，分別為：運(yùn)動功能、精神狀態(tài)、日?；顒?，總分越低，說明患者病情改善狀況越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察研究組與常規(guī)組臨床治療效果見表1。

表1 研究組與常規(guī)組臨床治療效果對比

2.2 兩組治療前后UPDRS評分

觀察研究組與常規(guī)組用藥前后UPDRS評分見表2。

表2 研究組與常規(guī)組用藥前后UPDRS評分對比分)

3 討論

多巴絲肼片雖然能夠有效改善帕金森病患者病情，但不宜長時間過大量使用，否則容易引起毒性作用，導(dǎo)致患者嘔吐、睡眠障礙、惡心、排便不暢。故而積極探索一種更加高效安全的治療措施則很有必要。

目前臨床首選左旋多巴作為帕金森病患者的治療藥物，在人體腦內(nèi)中可以形成神經(jīng)遞質(zhì)左旋多巴胺，并幫助患者減輕病癥，改善運(yùn)動功能、精神狀態(tài)，但使用時間過長，有可能會引起異動癥，影響患者預(yù)后[3]。除此之外，左旋多巴用量減少也有可能會引起異動癥，甚至不斷加重，主要表現(xiàn)為“劑末效應(yīng)”，而此種表現(xiàn)與左旋多巴長時間服用導(dǎo)致的脈沖樣多巴胺能刺激有關(guān)[4]。多巴絲肼片屬于復(fù)方制劑，內(nèi)含芐絲肼、左旋多巴，其中芐絲肼能夠減弱左旋多巴誘導(dǎo)的脫羧反應(yīng)；通過氨基酸脫羧酶作用，可以促使左旋多巴生成大量左旋多巴胺，解決多巴胺分泌不足問題[5]。作為抗病毒藥物的金剛烷胺，其實(shí)也是一種谷氨酸受體拮抗劑，具有非競爭性特點(diǎn)，是現(xiàn)階段臨床治療帕金森病患者最常用的一種輔助藥物，價格低、可靠、安全；此藥有助于神經(jīng)末梢大量分泌多巴胺，并減弱多巴胺再攝取能力，聯(lián)合多巴絲肼治療，可以幫助患者緩解病情，改善運(yùn)動功能、精神狀態(tài)，達(dá)到治療目的[6]。本研究結(jié)果證實(shí)，研究組總體療效94.87%高于常規(guī)組76.92%，且用藥后的UPDRS評分低于常規(guī)組(P<0.05)。由此可見，對于帕金森病患者而言，多巴絲肼片與金剛烷胺聯(lián)合治療方案能夠讓患者獲益更多，值得臨床將其作為治療帕金森病患者的首選。