參苓白術(shù)散加減治療慢性結(jié)腸炎患者的臨床分析

許江華

(廉江巿中醫(yī)院，廣東 廉江 52440)

慢性結(jié)腸炎是一種常見消化系統(tǒng)疾病，其是由于腸道慢性炎癥反應(yīng)所引起的，疾病具有多發(fā)性、反復(fù)性，在任何年齡段均可發(fā)病，在青壯年、老年人等群體中更為常見，患病位置主要集中在乙狀結(jié)腸、直腸或整個(gè)直腸。疾病的進(jìn)展緩慢，臨床癥狀與許多消化道疾病相似，患者通常表現(xiàn)為慢性腹瀉、反復(fù)腹痛。部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹脹發(fā)熱、惡心、肛門灼熱、皮膚病變、腸鳴等癥狀，若疾病長期存在，會(huì)影響身體健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重降低、面色蒼白、注意力下降等相關(guān)癥狀，讓患者飽受疾病的困擾。對(duì)于慢性結(jié)腸炎臨床主要通過藥物進(jìn)行治療，西醫(yī)通過抗感染、對(duì)癥治療的方式來緩解患者臨床癥狀，減輕疾病的干擾，但是長時(shí)間的用藥患者易出現(xiàn)耐藥性，患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療效果存在一定的局限性，影響到患者用藥依從性。隨著中醫(yī)治療的不斷推廣，參苓白術(shù)散加減治療被廣泛應(yīng)用于慢性結(jié)腸炎患者的治療中，取得良好的療效，為患者及醫(yī)生所廣泛認(rèn)可[1-2]?；诖?，本文將以我院168例慢性結(jié)腸炎患者作為本次的研究對(duì)象，進(jìn)一步分析參苓白術(shù)散加減治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年6月期間，我院診治慢性結(jié)腸炎患者168例作為本次研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為甲、乙兩組，每組84例。其中甲組，男性45例，女性39例，最小年齡為22歲，最大年齡為75歲，平均年齡為(48.27±2.46)歲；病程為1～9年，平均病程為(4.85±0.29)年。乙組，男性43例，女性41例，最小年齡為21歲，最大年齡為76歲，平均年齡為(48.32±2.14)歲；病程為1～11年，平均病程為(4.92±0.34)年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，對(duì)比兩組基本資料，均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

甲組84例慢性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪予以醫(yī)治，口服美沙拉嗪(生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H19980148，藥品規(guī)格0.25克×24片/盒)，用溫水送服，每次1g(4片)，一天三次。

甲組84例慢性結(jié)腸炎患者予以參苓白術(shù)散加減治療，藥方組成為：甘草10g，桔梗10g，砂仁10g，木香10g，白豆蔻10g，陳皮10g，茯苓15g，炒白芍15g，蓮子肉15g，葛根15g，扁豆15g，白術(shù)20g，山藥20g，薏苡仁20g，黨參30g。對(duì)于腹瀉癥狀嚴(yán)重、腹痛強(qiáng)烈患者可增添訶子10g，延胡索10g，烏藥10g；經(jīng)常脹氣可予以蘇梗10g，檳榔10g；對(duì)于四肢寒冷，在天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)腹瀉、腹痛加重患者則應(yīng)增添補(bǔ)骨脂10g，肉桂10g，干姜10g；對(duì)于出血嚴(yán)重患者則應(yīng)增加仙鶴草10g，槐角10g，榆炭10g。將上述藥材用800mL水煎服，當(dāng)藥汁在200mL時(shí)停止，每天一劑，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)服藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果：對(duì)兩組臨床癥狀以及結(jié)腸鏡檢查結(jié)果進(jìn)行觀察記錄，腹瀉、腹痛等臨床癥狀消失，胃腸鏡檢查結(jié)果腸黏膜無充血、水腫情況，為治愈；腹瀉、腹痛等臨床癥狀有所緩解，胃腸鏡檢查結(jié)果顯示腸黏膜沖虛額、水腫情況好轉(zhuǎn)，為有效；經(jīng)過治療臨床癥狀與胃腸鏡檢查結(jié)果均未出現(xiàn)明顯變化，為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。(2)炎性因子：在用藥前后分別采集兩組清晨空腹靜脈血5mL，將血液樣本予以每分鐘3000r離心處理，時(shí)間為5min，于-75℃中保存，運(yùn)用ELISA檢測IL-10、IL-17、TNF-α、CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組經(jīng)過治療，甲組治療情況為：治愈43例(51.19%)，有效31例(36.91%)，無效10例(11.90%)，治療總有效率為88.10%(74/84)；乙組治療情況為：治愈54例(64.29%)；有效27例(32.14%)；無效3例(3.57%)，治療總有效率96.43%(81/84)，兩組治療總有效率比較，具有顯著差異(χ2=4.085，P=0.043)。

2.2 炎性因子

治療前，兩組IL-10、IL-17、TNF-α、CRP水平組間比較，無明顯差異(P>0.05)；經(jīng)過治療，兩組炎性因子水平均發(fā)生明顯變化，乙組IL-10水平高于甲組(P<0.05)，乙組IL-17、TNF-α、CRP水平低于甲組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較

3 討論

隨著飲食不規(guī)律、生活習(xí)慣差、工作壓力大等諸多的因素的干擾，慢性結(jié)腸炎發(fā)病率持續(xù)增長，損害著越來越多人的身體健康。慢性結(jié)腸炎的病因多種多樣，至今對(duì)于其直接原因仍沒有一個(gè)確切的說法，其主要受感染、飲食、遺傳、免疫、環(huán)境、精神因素等因素影響[3]。

慢性結(jié)腸炎為西醫(yī)名稱，在中醫(yī)中將其歸屬于“泄瀉”“腹痛”等范疇，患者病在脾胃，癥候表現(xiàn)為氣滯、血瘀、虛證、濕熱等，中醫(yī)辨證分型可將其分為六種類型：肝郁脾虛、脾胃虛弱、氣滯血瘀、濕熱內(nèi)瘟、脾腎陽虛、陰虛血虧，疾病的主要病因?yàn)槠⑻摑袷?、臟腑虛弱、飲食不節(jié)、外感風(fēng)寒以及情志失調(diào)所致，在對(duì)患者予以中醫(yī)治療時(shí)，應(yīng)以恢復(fù)脾胃功能來實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的，避免患者疾病復(fù)發(fā)。參苓白術(shù)散為慢性結(jié)腸炎中醫(yī)常用藥方，其包含甘草、桔梗、砂仁、木香、白豆蔻、陳皮、炒白芍、蓮子肉、葛根、茯苓、扁豆、白術(shù)、山藥、薏苡仁、黨參等藥材，在此基礎(chǔ)上依據(jù)患者癥候增減藥材，來針對(duì)性緩解患者身體不適感，控制癥狀加劇。其中黨參、甘草、白術(shù)能夠起到滋養(yǎng)脾肺、養(yǎng)血生津的作用；蓮子肉具有養(yǎng)心安神、益腎固精、補(bǔ)脾止瀉之功效；茯苓具有健脾、利水消腫、滲濕的作用；薏苡仁可以起到利水滲透濕、健脾止瀉、解毒散結(jié)的作用；木香可以行氣止痛，這些藥物作用在一起，共同實(shí)現(xiàn)健脾益氣、利濕止瀉的功效，適用于小兒營養(yǎng)不良、慢性結(jié)腸炎、胃腸功能紊亂、慢性腎炎等疾病，藥物的毒副作用小，可以降低患者的用藥不良反應(yīng)，促進(jìn)患者身體康復(fù)[4]。在本文中，對(duì)我院的168例慢性結(jié)腸炎患者予以研究，進(jìn)行分組治療，乙組的治療總有效率(96.43%)明顯高于甲組(88.10%)，這與李宇[5]的研究結(jié)果一致，其將患者分為對(duì)照組(西藥治療)、觀察組(參苓白術(shù)散加減治療)，觀察組治療總有效率95.56%，對(duì)照組總有效率為64.44%，差異顯著(P<0.05)，表明了參苓白術(shù)散加減治療對(duì)患者治療的積極影響。同時(shí)在本文中對(duì)兩組治療前后炎性因子水平予以對(duì)比，治療前，兩組炎性因子水平組間比較(P>0.05)；治療后，乙組IL-10水平高于甲組(P<0.05)，乙組IL-17、TNF-α、CRP水平低于甲組(P<0.05)。IL-10可以抑制炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞紊亂狀態(tài)，參苓白術(shù)散加減治療能夠抑制炎性因子產(chǎn)生，降低對(duì)腸道黏膜的損傷作用。

綜上所述，對(duì)慢性結(jié)腸炎患者采用參苓白術(shù)散加減治療，可以降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)。