普濟(jì)痔瘡栓治療實(shí)熱證型混合痔療效及對(duì)患者癥狀的影響研究

徐韻菁

(廈門(mén)市中醫(yī)院,福建 廈門(mén) 361004)

痔主要是指患者由于肛墊病理性肥大、下移及肛周皮下血管叢血淤等相關(guān)原因所致的局部團(tuán)塊?；旌现淌且环N常見(jiàn)高發(fā)性肛腸疾病。具體可將其分為外痔和內(nèi)痔。前者是指肛管齒線下的痔瘡，后者是指超出齒線的曲張靜脈團(tuán)，混合痔是指內(nèi)外痔經(jīng)靜脈吻合支融合[1]。此類(lèi)患者具有內(nèi)外痔的雙重癥狀，臨床表現(xiàn)為內(nèi)痔出血，外痔脹痛、脫垂等。臨床上針對(duì)此類(lèi)患者多采用手術(shù)治療，但不能達(dá)到理想預(yù)后效果，同時(shí)術(shù)后極易并發(fā)出血、疼痛、肛門(mén)失禁、肛門(mén)墜脹等不良癥狀，臨床療效不佳[2]。因此，積極探索合理高效的治療方式對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有重要意義。本研究對(duì)我院采用普濟(jì)痔瘡栓治療實(shí)熱證型混合痔患者60例，作用理想，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)60例混合痔患者臨床資料予以選取，均屬于實(shí)熱證型。于2019年10月-2020年10月期間收治。根據(jù)數(shù)字抽取法進(jìn)行分組，即研究組(30例)與對(duì)照組(30例)。對(duì)照組性別比為女13例/男17例；年齡抽取范圍介于23～60歲之間，平均測(cè)驗(yàn)值為(34.25±12.68)歲；病程統(tǒng)計(jì)介于3個(gè)月～28年，測(cè)算平均病程所得值為(20.19±3.99)年；研究組性別比為女12例/男18例；年齡抽取范圍介于24～63歲之間，平均測(cè)驗(yàn)值為(35.03±12.69)歲；病程統(tǒng)計(jì)介于3個(gè)月～27年，測(cè)算平均病程所得值為(20.21±3.98)年；對(duì)組間的患者性別比率、年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比后，組間差異無(wú)明顯性(P>0.05)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為混合痔，具有2個(gè)及以上部位出現(xiàn)便血、疼痛、腫物脫出等混合痔癥狀體征，且中醫(yī)證型與實(shí)熱證型符合；②經(jīng)心肝腎檢查、凝血功能檢查顯示無(wú)異常者；③治療依從性較高；④知悉試驗(yàn)內(nèi)容并對(duì)協(xié)議書(shū)簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能異常、代謝疾病者；①合并有直腸或肛管器質(zhì)性病癥者；②過(guò)敏或瘢痕體質(zhì)者；③治療依從性差者。

1.3 方法

研究組納入患者適當(dāng)采用普濟(jì)痔瘡栓治療，在排便后對(duì)其肛門(mén)部位進(jìn)行清潔處理，以38～40℃溫水坐浴15min，之后戴塑料指套于肛門(mén)內(nèi)塞入藥栓，每次塞入1粒，每日2次，分別于早晚實(shí)施，7天為1個(gè)治療周期。對(duì)照組納入患者均進(jìn)行太寧栓治療，排便后對(duì)肛門(mén)部位進(jìn)行清潔處理，以38～40℃溫水坐浴15min，之后戴塑料指套于肛門(mén)內(nèi)塞入藥栓，每次塞入1粒，每日2次，分別于早晚實(shí)施，7天為1個(gè)治療周期。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)根據(jù)兩組患者治療期間的疼痛程度評(píng)分、肛緣水腫評(píng)分、出血量、內(nèi)痔脫完時(shí)間、愈合時(shí)間等各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。疼痛程度:采用視覺(jué)類(lèi)比量法對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)定。出血量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：不出血、便紙帶血、滴血10滴、滴血10滴以上依次對(duì)應(yīng)分值為0分、1分、2分、3分；肛緣水腫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)水腫、輕度水腫、顯著水腫且創(chuàng)面不平、嚴(yán)重水腫且伴嵌頓依次對(duì)應(yīng)分值為0分、1分、2分、3分。

(2)療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:經(jīng)治療后，患者便時(shí)及便后未發(fā)現(xiàn)出血、脫垂、腫脹等不良癥狀,肛門(mén)鏡檢查結(jié)果顯示痔體黏膜恢復(fù)正常，且較為光滑,未出現(xiàn)紅腫充血情況,痔核完全消失或明顯萎縮；顯效：經(jīng)治療后，患者便后未發(fā)現(xiàn)出血、脫垂等不良癥狀, 肛門(mén)鏡檢查結(jié)果顯示痔體黏膜充血程度較輕,同時(shí)痔核紅腫癥狀明顯消退或者變?。挥行В航?jīng)治療后，患者便后出血量較少,但仍伴有輕度脫垂、腫脹感等不良癥狀,肛門(mén)鏡檢查結(jié)果顯示痔體黏膜呈現(xiàn)充血、紅腫等不良癥狀，且程度較輕；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者癥狀體征無(wú)變化甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

研究組的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 臨床治療指標(biāo)對(duì)比

治療后，研究組的疼痛評(píng)分、肛緣水腫評(píng)分、出血評(píng)分較對(duì)照組均明顯更低，內(nèi)痔脫完時(shí)間、愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯更短(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 臨床治療指標(biāo)對(duì)比

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,實(shí)熱證型混合痔病機(jī)是由以大腸濕熱積滯、血瘀不通而化熱為主,臨床典型癥狀為便血、疼痛、腫脹等。普濟(jì)痔瘡栓是一種復(fù)方制劑，主要由熊膽粉、冰片、豬膽汁等主要構(gòu)成部分,上述藥物性味均屬寒涼性質(zhì),根據(jù)中醫(yī)“熱者寒之”的治療原則,在實(shí)熱證混合痔治療中較為適用[3]。普濟(jì)痔瘡栓主要包括清熱解毒、涼血止血、消炎止痛、祛腐生肌等藥物治療作用,可有效治療的實(shí)熱證臨床癥狀。普濟(jì)痔瘡栓相關(guān)藥理表明,經(jīng)肛門(mén)給藥,藥物可被肛溫融化,本身的濃度差促使分子運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生,進(jìn)而使中藥有效成分可得到長(zhǎng)期有效釋放,可于患者直腸黏膜和肛管皮膚直接發(fā)揮止血、抗炎、止痛、促進(jìn)糜爛的黏膜愈合等藥物治療作用[4-5]。本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，但疼痛評(píng)分、肛緣水腫評(píng)分、出血評(píng)分較對(duì)照組均明顯更低，內(nèi)痔脫完時(shí)間、愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯更短。綜上所述，臨床應(yīng)用普濟(jì)痔瘡栓治療，可快速有效改善實(shí)熱證型混合痔患者的疼痛、肛緣水腫、出血等不適癥狀，加快內(nèi)痔脫落，促使其早期愈合，顯著提升臨床療效。