羅格列酮片對2型糖尿病患者血糖及胰島素抵抗的影響

陳小翠

(和平縣中醫(yī)院藥政科，廣東 河源 517200)

在臨床中發(fā)生的慢性疾病中，比較常見的疾病類型為2型糖尿病，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，飲食及生活方式的變化造成發(fā)病率的逐年升高及總體發(fā)病率的年輕化趨勢，危及民眾健康[1]。2型糖尿病以血糖增高為典型表現(xiàn)，并且患者還存在典型的胰島素抵抗情況，所以在疾病治療上，采取合理方法降糖及降低胰島素抵抗至關(guān)重要[2]。2型糖尿病的治療中，主要需指導(dǎo)患者長期用藥，其中胰島素、二甲雙胍為主要治療藥物，此外越來越多的治療方案中添加羅格列酮片這一藥物，該藥物屬于新興胰島素增敏劑，其作用是能讓外源性的胰島素敏感度增高，有效控制患者血糖水平。在本次研究就探討對2型糖尿病使用羅格列酮片輔助治療疾病的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月-9月收治的70例2型糖尿病患者為研究對象，均符合《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無藥物過敏反應(yīng)，本人或家屬均簽署知情同意書，排除確診為1型糖尿病的患者或者臟器嚴(yán)重病變者、惡性腫瘤疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組35例，男21例，女14例；年齡26～71歲，平均(51.3±2.4)歲；病程2～15年，平均(7.2±1.3)年。對照組35例，男20例，女15例；年齡27～72歲，平均(50.9±2.6)歲；病程3～16年，平均(7.4±1.2)年。

1.2 方法

對照組用藥治療上，治療方法為胰島素、二甲雙胍協(xié)同給藥，方案具體如下：諾和銳30(諾和諾德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20133006，規(guī)格100單位/mL；3mL/支)，藥物采取的是經(jīng)皮下注射的給藥方式，每次的給藥量為8～12U，2次/d；口服鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格0.5g×20片)，起始劑量0.5g，2次/d，之后每周增加0.5g，2次/d，最大推薦劑量2.55g/d。

實(shí)驗(yàn)組同樣用胰島素、二甲雙胍聯(lián)合用藥，但是增加羅格列酮片(成都恒瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030569，規(guī)格4mg×7s×2板)治療，采取口服用藥的方式，4mg/d，1次/d，1片/次。

兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后均在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采血，采集部位為肘靜脈，采血量5mL，對采集的血液置入到裝有抗凝劑的試管中，試管經(jīng)3000r/min的離心速度持續(xù)離心15min，靜置取血清檢查。用全自動生化分析儀對如下的血糖水平進(jìn)行檢測：空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平。根據(jù)公式計(jì)算患者HOMA-IR，具體計(jì)算公式為HOMA-IR=FPG×空腹胰島素水平(FINS)/22.5。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

治療后兩組患者FPG、2hPG水平均較治療前降低，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平變化比較

2.2 HOMA-IR水平

兩組患者治療后HOMA-IR指標(biāo)水平均較治療前降低，但實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 治療前后兩組患者HOMA-IR水平變化比較

3 討論

2型糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，患者典型表現(xiàn)為血糖水平異常增高，這嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此需采取合理的方法進(jìn)行干預(yù)。對2型糖尿病的干預(yù)關(guān)鍵在于合理控制血糖水平及改善胰島素抵抗，降低血糖對機(jī)體引起的損傷[4]。在對2型糖尿病治療上，使用的藥物為胰島素配合二甲雙胍，其中胰島素用藥通過補(bǔ)充外源性胰島素來彌補(bǔ)糖尿病胰島素缺失導(dǎo)致對血糖分解不佳的情況，降低血糖水平；而二甲雙胍的作用主要在于提高糖尿病患者對攝入糖類物質(zhì)的利用率，有效降糖，同時(shí)這一藥物也可減少腸壁細(xì)胞對葡萄糖的吸收，抑制肝腎等糖原分解及減少膽固醇合成[5]。但研究表明常規(guī)方式存在血糖及胰島素抵抗改善不佳的問題，因此探討更有效的干預(yù)手段[6]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后兩組FPG、2hPG、HOMA-IR水平均明顯比治療前降低，但實(shí)驗(yàn)組治療后各指標(biāo)顯著低于對照組治療后，這表明使用羅格列酮輔助干預(yù)2型糖尿病可增加對2型糖尿病患者的血糖控制效果。分析原因主要是羅格列酮片屬于一種胰島素增敏劑，能通過提高肝臟、肌肉以及脂肪組織對胰島素的敏感性，促進(jìn)機(jī)體外周組織對葡萄糖的利用，從而達(dá)到降低血糖、預(yù)防再次出現(xiàn)高血糖的情況[7]。另外羅格列酮片也能活化PPAP-γ受體活性，這樣能增強(qiáng)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT-4的表達(dá)水平，顯著提高機(jī)體對葡萄糖的攝取量，降低患者血糖。通過羅格列酮片與二甲雙胍聯(lián)合使用，能夠起到兩者互補(bǔ)的目的，這樣使得對患者胰島素抵抗的改善效果更加理想，而胰島素協(xié)同則能增強(qiáng)胰島素敏感性，通過協(xié)同作用使得降糖效果滿意[8]。

綜上所述，針對2型糖尿病，在對疾病治療上，應(yīng)用羅格列酮片輔助胰島素、二甲雙胍可取得確切的療效，有效降糖并且讓患者胰島素的抵抗指數(shù)得以明顯改善，具有一定的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。