快速康復治療對全膝關節(jié)置換術后患者關節(jié)功能及并發(fā)癥發(fā)生的影響

郭隆昌 楊可謙 魯憬霖

摘要：目的：探究全膝關節(jié)置換術后快速康復治療對患者關節(jié)功能及并發(fā)癥的影響。方法：擇取在我院行全膝關節(jié)置換術治療的84例患者均分后進行不同干預方法的對比研究。結果：試驗組采用快速康復治療患者的膝關節(jié)功能得到了明顯改善，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，與采用傳統(tǒng)康復治療的對比組相比，本組干預效果更優(yōu)。結論：快速康復治療不但能夠有效改善行全膝關節(jié)置換術治療患者的關節(jié)功能，而且對術后相關并發(fā)癥的發(fā)生起到很好的預防作用，值得推廣。

關鍵詞：快速康復治療;全膝關節(jié)置換術;關節(jié)功能;并發(fā)癥

有研究顯示[1]，通過予以全膝關節(jié)置換術后患者快速康復治療有利于實現(xiàn)理想化臨床效果。鑒于此，本組調查特在我院病例中擇取了部分行全膝關節(jié)置換術治療的患者展開臨床對比研究，以分析快速康復治療對其關節(jié)功能及并發(fā)癥的影響，并將相關研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年4月至2021年4月為本次研究時段，樣本擇取此時段內在我院行全膝關節(jié)置換術治療的84例患者，將其均分后以試驗組和對比組命名，統(tǒng)計兩組基線資料后發(fā)現(xiàn)，試驗組與對比組的例數(shù)比為42：42，男女患者比分別為24：18和23：19，中位年齡數(shù)值分別為（65.3±5.8）歲和（64.3±5.6）歲;本組所納入的84例患者中骨關節(jié)炎患者、創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者、類風濕關節(jié)炎患者所占構成比分別為28.57%（24/84）、46.43%（39/84）、25.22%（21/84）。兩組上述基線資料對比中，組間差異較小，P>0.05，可對比。本研究已獲得倫理委員會批準且患者對此次研究工作均持支持態(tài)度。

1.2方法

1.2.1對比組

對比組行全膝關節(jié)置換術后采用傳統(tǒng)康復治療方式進行干預，包括心理護理、體征監(jiān)測、飲食干預及功能鍛煉等。

1.2.2試驗組

試驗組行全膝關節(jié)置換術后采用快速康復治療進行干預，具體措施有：

（1）治療前宣教：落實快速康復治療方案前，先向患者詳細說明該干預方法的具體實施內容以及相關注意事項等，消除其恐懼心理，進而實現(xiàn)提高其依從性的目的。

（2）康復訓練：指導患者進行術前功能鍛煉，具體采用下肢肌力與關節(jié)活動度鍛煉聯(lián)合特別訓練（指背伸、跖屈以及股四頭肌的收放訓練）的方式;并將手術完成后14天內的訓練側重點放于下肢肌力、肌耐力等方面，如術畢麻醉失效后在強度適中前提下協(xié)助患者最大程度的抬高患肢;術后第2d，可酌情指導其進行主動訓練，方法為：指導患者在床邊進行膝關節(jié)屈回和伸直訓練，將每次訓練時長控制在30分鐘，且每日訓練頻次為兩次;術后第3～4d加強屈髖肌力和股四頭肌訓練，并借助助行器進行負重行走訓練;術后5～6d繼續(xù)進行負重行走鍛煉;術后7d適當增加肌力活動度的訓練強度，并協(xié)助患者進行蹲起訓練，同時要求患者在旁人陪同下進行上下樓梯鍛煉。

（3）并發(fā)癥預防：康復治療過程中要做好預防血栓形成及引流管護理工作，并告知患者要盡可能早的進行床上或床邊運動，以降低相關并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.3觀察指標

采用Lysholm膝關節(jié)功能評分量表評價患者干預前后的膝關節(jié)功能，并密切關注患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

PSS21.0是統(tǒng)計本組調查數(shù)據(jù)的專業(yè)軟件，當P<0.05時表示兩組組間差異較大且具有可比性。

2.結果

2.1?Lysholm評分

試驗組采用快速康復治療患者的膝關節(jié)功能得到了明顯改善，且改善程度優(yōu)于采用傳統(tǒng)康復治療的對比組，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥

據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，試驗組干預后共有1例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，而對比組干預后共有8例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生總率對比中，前者更低（2.38%<19.05%），（x2=6.1758，P<0.05）。

3.討論

全膝關節(jié)置換術是臨床治療嚴重膝關節(jié)病變的常用手術方法，具有矯正關節(jié)畸形、優(yōu)化膝關節(jié)活動度、改善關節(jié)功能的作用，且對患者生存及生活質量的改善起到積極作用。但是該手術作為一種侵入性操作，對患者機體存在較大創(chuàng)傷，且術中出血量較多，護理不當時會在一定程度上增加相關并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而影響手術治療效果，降低患者預后。本研究予以試驗組快速康復治療后患者的膝關節(jié)功能得到了明顯改善，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，與采用傳統(tǒng)康復治療的對比組相比，本組干預效果更優(yōu)。究其原因是因為快速康復治療可在消除患者消極心理的基礎上結合患者的具體情況指導其進行康復訓練，通過對患者的患肢進行主動和被動訓練可加快患者膝關節(jié)功能的恢復速度，并通過在康復治療期間對患者進行并發(fā)癥預防護理，大大降低了血栓、尿路感染以及切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率[2]。

綜上所述，快速康復治療不但能夠有效改善行全膝關節(jié)置換術治療患者的關節(jié)功能，而且對術后相關并發(fā)癥的發(fā)生起到很好的預防作用，值得推廣。

參考文獻

[1]劉紅娟.?人工全膝關節(jié)置換術老年患者圍手術期的整體護理的應用及效果[J].?心理月刊，2020，15（24）：156-157.

[2]田露，吳元蓉，白小榮.?快速康復護理干預在全膝關節(jié)置換術中的應用[J].?繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（09）：84-86.