一例犬急性胰腺炎的診斷與治療

黃文莉 三明市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測中心 福建三明 365001

急性胰腺炎是由胰腺酶消化自身組織引起的一種急性炎癥，以胰腺水腫、出血、壞死為主要病理過程，以腹部劇痛、腹膜炎、休克為主要臨床特征[1]。急性胰腺炎臨床的發(fā)病率不高，但由于很多致病因素可誘發(fā)該病，同時又可與胃腸潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻等疾病混淆[2]，不易診斷，延誤治療時機，因此在其未發(fā)生嚴重并發(fā)癥前給予及時的診斷與治療，應(yīng)該引起臨床獸醫(yī)的重視，現(xiàn)將一例胰腺炎臨床診療總結(jié)報道如下。

1 發(fā)病情況

2020 年11 月25 日，三明市墨爾本寵物診所就診小獵犬，5 歲，雌性，7.5 kg。該患犬近1 周食欲下降，未進水進食時精神尚可，吃喝后出現(xiàn)精神萎靡且會嘔吐食物和水。患犬精神沉郁、體稍胖，被毛無光澤，皮膚松弛，鼻部干燥，用手按壓牙齦、手提背部皮膚時有脫水表現(xiàn)；觸摸腹部敏感、躲閃，上腹部疼痛明顯，體溫39.6 ℃。

2 實驗室檢查

采取血常規(guī)檢查、尿液檢查、血清生化檢查，結(jié)果見表1-表3。

表1 犬的血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 犬的尿液檢查結(jié)果

表3 犬的生化檢查結(jié)果

根據(jù)以上檢查結(jié)果可知：白細胞總數(shù)、葉狀中性粒細胞顯著增多，單核細胞增多，淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少；血清淀粉酶值是正常值的4 倍，脂肪酶活性是參考值的6 倍。由此可以確診為犬胰腺炎。從血糖值、尿素氮值和尿液檢查結(jié)果可以排除該犬患糖尿病、腎衰竭的可能[4]。從堿性磷酸酶值以及血鈣值正常判斷該病還未擴延到鄰近臟器[5]。

3 治 療

以止痛消炎，控制胰腺分泌、補充營養(yǎng)和體液為治療原則。該患犬治療用藥為：

1）靜脈給藥：（1）0.9%氯化鈉100 mL,胰肽康3/4 支；（2）5%葡萄糖氯化鈉50 mL、維生素C 0.5 g、能量合劑1 支；（3）5%葡萄糖氯化鈉60 mL、頭孢曲松鈉0.5 g、地塞米松1 mg；（4）5%葡萄糖氯化鈉50 mL、奧美拉唑15 mg。

2）肌肉注射：痛立定0.8 mL、阿托品0.6 mL，2 次/d。

治療3 d 后給予犬抑脂處方罐頭，按100 g/d 飼喂，少食多餐，飼喂量與飼喂次數(shù)漸進性增加。治療5 d 后，癥狀明顯改善，改為犬腸道處方糧，暫停飼喂肉類食物，1 周后復(fù)查，精神狀況良好，飲食恢復(fù)正常，該犬完全康復(fù)。

4 分析與討論

1）犬胰腺炎是胰腺受到各種病因侵害，導(dǎo)致胰腺細胞受損，消化酶釋放到腺體內(nèi)及其附近的組織器官后發(fā)生自體消化，引起一系列化學(xué)性炎癥的一種疾病[6]。急性胰腺炎的臨床癥狀通常表現(xiàn)為虛弱、呼吸急促、心跳加快、急性嘔吐（通常是發(fā)生在吃脂肪性食物之后）、腹部疼痛、腹脹、腹部收縮（不能安靜，表現(xiàn)為“祈禱”姿勢，觸診右側(cè)腹部1/4 處疼痛）、出血性腹瀉、發(fā)熱（通常由感染引起，而不是傳染）、黃疸、肌肉收縮、潮濕性皮膚損傷。

2）生化檢查結(jié)果顯示淀粉酶的含量在胰腺炎發(fā)作的3 h 內(nèi)升高，通常6～8 d 恢復(fù)正常（含量正常時也不能排除胰腺炎，特別是高三酸甘油酯存在時）。發(fā)生胰腺炎時，脂肪酶和淀粉酶含量大致相當(dāng)，除胰腺外，沒有其他可生產(chǎn)該酶的組織，其含量升高主要與胰腺炎有關(guān)[7]。

3）高血清蛋白、高血清脂肪酶、高淀粉酶、增多的核左移白細胞，結(jié)合典型的臨床癥狀，這些指標(biāo)對于犬急性胰腺炎的確診具有重要意義。

4）對該病的治療原則為采用饑餓療法，抑制胰腺分泌，同時采用消炎鎮(zhèn)痛、糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗休克等方法效果很好。