430例性病患者臨床分析

王江濤 袁敏賢

(南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528222)

為了解性傳播疾病的流行狀況和特征，對我院2013年6月至2018年11月皮膚科門診治療的430例性病患者臨床資料回顧性分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013年6月至2018年11月來我院皮膚科就診的性病患者430例，其中男346例，女84例，年齡50 d至64歲，平均32.8歲。

1.2方法[1]梅毒血清學(xué)檢測：抽取外周靜脈血3 mL于肝素抗凝管中，采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)確診，試劑盒由英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司提供。淋球菌培養(yǎng)、衣原體抗原快速免疫測定：男性分泌物標(biāo)本采集，用無菌拭子于尿道口內(nèi)2～4 cm處取尿道分泌物；女性分泌物標(biāo)本采集，用無菌拭子于宮頸口內(nèi)1～2 cm處采集宮頸分泌物；淋球菌培養(yǎng)采用淋球菌分離培養(yǎng)管，試劑盒由珠海市銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司提供，衣原體抗原快速免疫測定采用Unipath有限公司提供的沙眼衣原體檢測試劑盒。生殖器皰疹主要根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，必要時進(jìn)行皰疹病毒免疫熒光實驗室檢查，尖銳濕疣用5%冰醋酸發(fā)白試驗確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)：以2007年中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心制定的《性傳播疾病臨床診療指南》[2]為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1發(fā)病情況 性病患者430例，男346例(80.4%)，女84例(19.5%)，男性為女性的 4.12倍，患者年齡最小50 d，最大64歲。

2.2病種構(gòu)成及性別分布 共有5種性病，生殖道沙眼衣原體感染171例(39.7%)，其中男154例(35.8%) 、女17例(3.9%) ；淋病 97例(22.5%)，其中男95例(22.1%)、女2例(0.4%)；尖銳濕疣87例(20.2%)，其中男53例(12.3%)、34例(7.9%)；生殖器皰疹48例(11.1%)，其中男例37(8.6%)、女11例(2.5%)；梅毒36例(8.3%)，其中男16例(3.7%)、女20例(4.6%)。

2.3年齡分布 ≤19歲21例(4.8%)，20～29歲 165例(38.3%)，30～39歲171 例(39.7%)，40～49歲51 例(11.8%)，≥50歲22例(5.1%)。

2.4職業(yè)分布 干部33例(7.6%)，工人113例(26.2%)，個體60例(13.9%)，農(nóng)民18例(4.1%)，司機(jī)23例(5.3%)，供銷人員14例(3.2%)，飲食服務(wù)業(yè)36例(8.3%)，學(xué)生11例(2.5%)，學(xué)齡前兒童2例(0.4%)，職員32例(7.4%)，不詳88 例(20.4%)。

2.5婚姻狀況和學(xué)歷 已婚275例(63.9%)，未婚155例(36.1%)。學(xué)歷：大專及以上72 例(16.7%)，中學(xué)293例(68.1%)，小學(xué)47例(10.9%)，學(xué)齡前2例(0.4%)，文盲16例(3.7%)。

2.6傳染來源 5種性病的傳染來源以非婚性接觸為主，為309例(71.8%)，配偶傳播25例(5.8%)，間接傳染17例(3.9%)，母嬰傳播2例(0.4%)，不詳77例(17.9%)。

2.7混合感染情況 430例患者中有9例(2.0%)同時感染兩種性病，均為男性，均同時患淋病、生殖道沙眼衣原體感染兩種性病。

3 討 論

性傳播疾病是指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，嚴(yán)重危害患者身心健康，可導(dǎo)致多種后遺癥，已成為世界性的嚴(yán)重社會問題和公共衛(wèi)生問題，近年來，我國性傳播疾病的發(fā)病率逐年增高[3]。

從本組430例患者發(fā)病情況來看，發(fā)病率最高的是生殖道沙眼衣原體感染，其次是淋病，與張峰等[4]報道的不一致，而與王千秋[5]報道的一致。本組患者男性發(fā)病例數(shù)多于女性，與相關(guān)報道[6]一致。可能是因為男性感染后癥狀明顯，就診意識較強(qiáng)，女性患者生殖器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，感染后大多無癥狀或癥狀輕微，不為病人重視，就診意識不強(qiáng)。從發(fā)病年齡上看，20～29歲及30～39歲發(fā)病人數(shù)最多，明顯高于其他年齡組，占全部發(fā)病人數(shù)的78.1%，這部分人群正處于性活躍期，性的欲望較強(qiáng)，性觀念比較開放、隨意，自我約束的意志力較差，當(dāng)面臨各種外界的性誘惑時，很難把握住自己的性行為，而且很多人不應(yīng)用安全套保護(hù)自己；>40歲發(fā)病人數(shù)逐漸減少，這可能與這部分人群隨著年齡增大，閱歷相對豐富，面臨不良誘惑，自控能力較年輕人增強(qiáng)，在發(fā)生非婚性行為時，應(yīng)用安全套的幾率增加；<19歲發(fā)病人數(shù)也較少，這可能與這部分人群年齡偏小，個別易受不良文化、不良環(huán)境的影響，性安全意識較低，應(yīng)用安全套的幾率也較低。從職業(yè)分布來看，以工人、個體為主，與有關(guān)報道[7]類似，我院位于經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，周圍工廠較多，外來務(wù)工人員較多，個體從業(yè)者也較多，由于這部分人群學(xué)歷和文化素質(zhì)普遍較低，而且缺乏性病預(yù)防知識，自我保護(hù)意識較差，無保護(hù)性行為較普遍，染上性病后，由于害怕或害羞，不敢去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，往往去不正規(guī)的機(jī)構(gòu)就診，而導(dǎo)致治療不徹底，成為新的傳染源。從學(xué)歷分布來看，大專及以上學(xué)歷患病率較低，因為這部分人群接受教育程度相對較高，獲取性知識的途徑較多，非婚性接觸時，往往采取保護(hù)措施；中學(xué)學(xué)歷患病率最高，由于這部分人群學(xué)歷和文化素質(zhì)普遍較低，而且缺乏性病預(yù)防知識，自我保護(hù)意識較差，無保護(hù)性行為較普遍。從傳染方式來看，以非婚性接觸為主，因此應(yīng)定期通過多種方式進(jìn)行宣傳教育，應(yīng)加強(qiáng)性病防治知識的普及，減少非婚性行為，推廣使用安全套，開展道德規(guī)范教育和健康教育，避免性亂行為。

本組患者中有2例嬰幼兒患者，均為母嬰垂直傳播，提示應(yīng)該加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的梅毒篩查和管理，對孕婦感染者應(yīng)進(jìn)行早期治療，同時加強(qiáng)監(jiān)測，阻斷母嬰傳播。本組患者中有9例(2.0%)同時感染兩種性病，提示性病患者有部分存在混合感染，因此臨床醫(yī)生在診療過程中，應(yīng)綜合考慮，對性病患者應(yīng)同時做多種病原體檢測，避免漏診、漏治，減少性病的傳播。