炭疽的流行危害及防控

田海蓉，王代英，楊志平

(1. 貴州省動物疫病預(yù)防控制中心，貴州 貴陽 550008； 2. 貞豐縣動物疫病預(yù)防控制中心，貴州 貞豐 562200；3. 江口縣動物疫病預(yù)防控制中心，貴州 江口 554400 )

炭疽是由炭疽桿菌(Bacillusanthracis)引起的急性、烈性人畜共患傳染病，可通過呼吸道、消化道、皮膚等多途徑感染，分為肺炭疽、腸炭疽、皮膚炭疽等[1]。炭疽是我國法定報告的傳染病病種之一，屬于乙類傳染病，同時也是國家規(guī)定的二類動物疫病。新中國成立初期，炭疽在全國流行較為嚴(yán)重，畜間炭疽也常有暴發(fā)或流行，在人間發(fā)病規(guī)模大，死亡病例多[2]。貴州省是炭疽流行的老疫區(qū)，雖然近年來人畜病例大幅減少，但仍需引起高度重視，對炭疽易感動物進行有效防控。現(xiàn)將該病的流行危害及防控措施介紹如下，供同行參考。

1 炭疽的研究歷史

炭疽的名稱來自古希臘文“anthrakos”，意思是“煤炭”，是因典型皮膚炭疽的黑痂而得名。1780年Charbert首先記述了動物炭疽。1849年德國獸醫(yī)師首先發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌。1874年Wagner對人的皮膚炭疽和炭疽腦膜炎作了詳盡記述。1876年Koch觀察了炭疽桿菌的生長特性，創(chuàng)建了染色方法，并用固體培養(yǎng)基分離培養(yǎng)技術(shù)獲得炭疽桿菌純培養(yǎng)物，1878年又研究發(fā)現(xiàn)了其芽孢及形成芽孢的條件，隨后又將炭疽桿菌培養(yǎng)物接種于實驗動物證實了其病原的致病性，闡明了炭疽發(fā)生和傳播的方式。1881年P(guān)asteur制備了減毒菌苗，并成功用于家畜炭疽的預(yù)防，從而奠定了現(xiàn)代細菌學(xué)和免疫預(yù)防學(xué)的基礎(chǔ)。我國對炭疽桿菌也進行了大量的研究工作，于1958年選育了人用活芽孢疫苗，1959年正式生產(chǎn)人用抗炭疽血清，1963年分離了炭疽噬菌體，1984年研制了獸用炭疽保護性抗原油乳劑疫苗，1986研制了無菌保護性抗原疫苗及炭疽診斷試劑盒[3]。

2 國內(nèi)外炭疽的流行情況及危害

炭疽的流行曾遍及全世界，給人類生命財產(chǎn)造成了巨大災(zāi)難，人們認識這種疾病并與其斗爭亦有100多年的歷史。1607年中歐有6萬人因患炭疽喪生；1870—1881年的10年間，俄羅斯因牲畜炭疽損失了9 000萬盧布，僅1875年就有將近10萬匹馬死于炭疽[4]。1979 年發(fā)生在俄羅斯斯維爾德洛夫斯克的炭疽泄漏事件導(dǎo)致100多人死亡，受害者的確切人數(shù)不明[5]。2001年美國發(fā)生炭疽桿菌生物恐怖襲擊，時間持續(xù)數(shù)周，導(dǎo)致5人死亡，17人感染，10余座建筑受到炭疽桿菌污染，經(jīng)濟損失超過10億美元，給當(dāng)時的美國社會造成了前所未有的恐慌[6，7]。在我國，1953年楊崇明報道了人和羊感染炭疽發(fā)病死亡的病例[8]。1956—1997年間全國共報告了11萬余人的炭疽病例，并出現(xiàn)3個流行高峰，分別是1957、1963、1977年[9]。2005—2013年間我國大陸地區(qū)共報告3 115人感染炭疽病例，分布于19個省的299個縣(區(qū))，以皮膚炭疽為主(3 044例)，占所有病例的97.72%；同期共報告家畜感染炭疽暴發(fā)疫情209起，2 261例家畜發(fā)病，分布于17個省份，以牛、羊、豬的感染為主，而貴州省是我國人感染炭疽的10個高風(fēng)險省份之一[10]。2016年我國炭疽病例主要集中在甘肅、四川、青海、內(nèi)蒙古、新疆5省(自治區(qū))[2]。

3 貴州省炭疽的流行情況

貴州是我國炭疽高發(fā)省份，1991年病例數(shù)占全國總病例數(shù)的47.57%[11]。1987—1996年的10年中貴州省共發(fā)病7 260例，9個地(州)、57個縣(市)均有發(fā)生，占全省縣(市)的65.52%(57/87)，病例主要集中在黔南、黔西南和黔東南 3個自治州的邊遠鄉(xiāng)村[12]。2000—2003年貴州省發(fā)生炭疽疫情32起，共285人發(fā)病，死亡12例，病死率4.21%；本次疫情中報告病死牛26頭，馬11匹，豬6頭[13]。2005—2013年累計報告炭疽病例392例，死亡17例，病死率4.34%。 2006年發(fā)病數(shù)量最多(117例)，2012年最低(2例)。疫情涉及黔西南自治州、黔南自治州、六盤水市、安順市、畢節(jié)市5個地區(qū)，高發(fā)縣(區(qū))分別是冊亨76例，羅甸 50例，貞豐41例，望謨41例，盤縣(現(xiàn)盤州市)15例，六枝、織金、甕安各11例，紫云10例[2]。2007—2017年貴州省人間炭疽累計發(fā)生104起、183例，死亡6例，涉及全省9個地(州、市)，累計發(fā)病前4位的是黔西南自治州、黔南自治州、畢節(jié)市和六盤水市，共有35個縣(市、區(qū))發(fā)現(xiàn)病例，發(fā)病前5位的依次為冊亨縣、望謨縣、羅甸縣、貞豐縣和六枝特區(qū)[14]。近年來，貴州省炭疽疫情控制良好，在全國發(fā)病排名逐年靠后。

4 防控措施

控制和防止炭疽發(fā)生要堅持“預(yù)防為主，治療與免疫相結(jié)合”的原則，以“加強宣傳、依靠科學(xué)、群防群控、果斷處置”的方針，采取“早、快、嚴(yán)、小”的措施，早發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時上報，阻止疫情擴大。及時隔離病畜，嚴(yán)格禁止屠宰食用，用青霉素類等敏感抗菌素進行治療；清理病畜的墊草、糞便和其他污染物，混合酸性消毒劑進行深埋，深埋地選擇遠離水源和村莊；圈舍用酸性消毒劑進行全圈消毒。對同群畜使用青霉素類等敏感抗菌素進行預(yù)防治療，停藥后觀察無發(fā)病，再使用炭疽疫苗緊急免疫接種。對受威脅的其他動物及時用炭疽疫苗緊急免疫接種。病死畜及時進行無害化處理，禁止解剖、食用、售賣。與病畜接觸的人員進行消毒、洗澡、更換衣服等衛(wèi)生措施，口服青霉素類藥物，并及時就醫(yī)。

新型浸梗機中煙梗由刮板式輸送機構(gòu)強制阻擋，從而前進速度緩慢可調(diào)，使除去雜質(zhì)后的煙梗在40℃～80℃循環(huán)水中強制浸泡20～120s(可調(diào))。浸泡后煙梗溫度與水溫能達到較好的平衡，同時煙梗含水率達到36.02%，能滿足后續(xù)加工要求，增溫增濕能力較強。表1為傳統(tǒng)的水洗梗和新型的浸梗機應(yīng)用后梗絲質(zhì)量的對比分析。

5 討論

5.1炭疽芽孢桿菌有繁殖體和芽孢體2種形式，二者對環(huán)境的耐受力不同，繁殖體形式比較脆弱，抵抗力不強，很容易將其殺滅；芽胞體對高溫、嚴(yán)寒、干燥、化學(xué)試劑及其他不良條件均有很強的抵抗力，能長期存活于一般的自然環(huán)境下[15]，這也是其在全球長久沒有被消除的重要原因。炭疽桿菌會致人和動物發(fā)病死亡，病原又很難消除，將其作為生物武器更是對人類的巨大威脅，引起全球的廣泛關(guān)注[16]。

5.2炭疽人間病例往往由畜間病例傳染，2000—2006年新疆地區(qū)的84例人間疫情均是先發(fā)生畜間疫情，因屠宰病死家畜再擴散到人[17]。因此，炭疽的防控對象重點是家畜，要堅持預(yù)防為主的原則，對疫區(qū)家畜進行炭疽疫苗免疫接種是非常有效的辦法。其次，加強炭疽干預(yù)的宣傳教育，禁止解剖與食用病死家畜，若發(fā)生人員感染情況需及時就醫(yī)。炭疽桿菌對多種抗生素敏感，發(fā)病初期能夠治愈，屬于可治之病。在貴州省炭疽防控中，要做好黔西南自治州、黔南自治州、畢節(jié)市和六盤水市4個重點地區(qū)的家畜炭疽疫苗免疫工作，這是對疫區(qū)人和動物防控最有效的辦法。

5.3炭疽流行人群有較強的職業(yè)與年齡特點，高暴露人群多是牧民、農(nóng)民和屠宰人員，被感染的概率高，且從事這些職業(yè)的大多是青壯年男性。據(jù)陳婉君報道，30～49歲的男性發(fā)病率最高，牧民和農(nóng)民是主要的發(fā)病人群，占88.7%[10]。

5.4炭疽的暴發(fā)通常與中性或堿性的鈣質(zhì)土壤有關(guān)，這種土壤易成為炭疽桿菌的“孵育區(qū)”。在這些土壤類型地區(qū)利于炭疽桿菌的生長與繁殖，并具有形成芽孢的能力和條件[18]。故在炭疽疫區(qū)進行環(huán)境消毒或?qū)ξ廴疚锾幚頃r，應(yīng)優(yōu)先選擇對炭疽桿菌敏感的酸性消毒劑。