黃精藥理作用及其復(fù)方在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用

李東洋，管 賀，袁志鷹

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 420108)

黃精為百合科植物黃精(PolygonatumsibiiicumRed.)、滇黃精(PolygonatumkingianumColl.et Hemsl.)和多花黃精(PolygonatumcyrtonemaHua ) 的干燥根莖[1]。古代醫(yī)家普遍認(rèn)為黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰潤肺、健脾益腎的功效，是傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健佳品。李時珍在《本草綱目》中認(rèn)為黃精是屬于靈芝仙草一類的藥材，因為其得土地之精華滋養(yǎng)所生，所以稱其為黃精[2]?！睹t(yī)別錄》中有對于黃精性、味、功效的記載，書中認(rèn)為黃精“味甘、平，無毒，主補(bǔ)中益氣，除風(fēng)濕，安五臟，久服輕身、延年、不饑”[3]，而《神農(nóng)本草經(jīng)疏》中對于黃精的功效有更深入的解讀：“味厚氣薄土位乎中，脾治中焦……故仙經(jīng)累贅其能服餌駐顏，久而彌盛矣。”[4]

20世紀(jì)80年代開始，國內(nèi)外學(xué)者對黃精的化學(xué)成分及功能進(jìn)行了大量研究。在當(dāng)今生物大健康的產(chǎn)業(yè)背景下，黃精的市場需求和發(fā)展?jié)摿υ絹碓綇V闊。有鑒于此，本研究主要對黃精的藥理作用及其復(fù)方在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，以期為深度開發(fā)黃精藥用資源，帶動黃精產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展提供參考。

1 黃精的藥理作用

1.1 降血脂、降血糖作用

大量研究證實(shí)，黃精多糖、黃精皂苷以及黃酮類成分均有顯著的藥理活性，可以降血脂和血糖。黃精多糖對胰島細(xì)胞的凋亡有抑制作用，可促進(jìn)胰島素的表達(dá)，并對鏈脲菌素誘導(dǎo)的糖尿病大鼠的血糖產(chǎn)生降糖作用[5]。劉躍鈞等[6]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方多花黃精混合提取物(FHT)可降低大鼠血脂。龐紅霞等[7]實(shí)驗證實(shí)，黃精皂苷類成分具有明顯的降低血糖作用。余亞鳴[8]認(rèn)為黃精中所含黃酮類成分可能通過抑制α-葡萄糖苷酶活性來發(fā)揮降糖作用。

1.2 抗病毒、抗炎作用

辜紅梅等[9]發(fā)現(xiàn)黃精多糖可增加病毒感染的Vero細(xì)胞的活力并具有保護(hù)細(xì)胞的作用。黃精多糖可抑制二甲苯引起的小鼠耳腫脹，以及金黃色葡萄球菌、白葡萄球菌、副傷寒桿菌和大腸桿菌的活性，具有抗炎作用和抑菌效果[10]。余亞鳴[8]研究發(fā)現(xiàn)，黃精皂苷具有抗炎藥理活性，從黃精中分離出的甾體皂苷對RAW 264.7巨噬細(xì)胞具有一定的抗炎活性。余紅等[11]發(fā)現(xiàn)黃精揮發(fā)油亦有明顯的抑菌作用。

1.3 抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用

現(xiàn)代研究表明，黃精中有多種化學(xué)成分具有抗腫瘤的藥理活性。黃精多糖在抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)上均有較強(qiáng)的藥理活性。張峰等[12]發(fā)現(xiàn)中、高劑量多糖可以延長S180腹水型荷瘤小鼠存活時間，并且效果顯著。龍婷婷[13]以Lewis肺癌荷瘤小鼠和小鼠源性巨噬細(xì)胞RAW264.7作為研究對象，發(fā)現(xiàn)黃精多糖對LLC荷瘤小鼠體內(nèi)瘤體的生長有抑制作用，提出黃精多糖可能通過TLR4-MAPK/NF-κB信號通路介導(dǎo)發(fā)揮抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用。黨艷妮等[14]實(shí)驗獲得與抗腫瘤相關(guān)的通路共十二條，結(jié)果表明黃精可能通過多個靶點(diǎn)來發(fā)揮抗腫瘤活性作用。除黃精多糖外，黃精中的皂苷類成分也具有抗癌作用。張英朔[15]發(fā)現(xiàn)了薯蕷皂苷對人肝癌細(xì)胞HepG2的抑制及分子機(jī)制和甲基原薯蕷皂苷對人宮頸癌細(xì)胞HeLa的抑制及分子機(jī)制。余紅等[11]發(fā)現(xiàn)從多花黃精根狀莖中提取出的揮發(fā)油成分在濃度為100 μg·mL-1時，對人體肺癌細(xì)胞抑制率可達(dá)98.08%，效果顯著。

1.4 抗衰老、改善學(xué)習(xí)記憶及其他作用

孫隆儒等[16]研究發(fā)現(xiàn)，黃精乙醇成分可以延長急性腦缺血小鼠的生存時間，對東莨菪堿所致的小鼠學(xué)習(xí)記憶獲得障礙具有改善效果，且黃精總皂苷與乙醇成分對正常小鼠的學(xué)習(xí)能力也有提高作用，其作用機(jī)制可能與清除自由基有關(guān)[17-18]。齊聰聰?shù)萚19]發(fā)現(xiàn)黃精可改善內(nèi)皮細(xì)胞和血管構(gòu)成細(xì)胞的功能，改善局部血供[20]。葉松慶等[21]研究發(fā)現(xiàn)，黃精多糖可以提高骨質(zhì)疏松癥骨折大鼠生物力學(xué)性能，其機(jī)制可能與調(diào)控骨修復(fù)及骨代謝因子有關(guān)。WEN GU等[22]發(fā)現(xiàn)，黃精多糖可阻礙脂多糖進(jìn)入循環(huán)，幫助恢復(fù)腸道通透性屏障。CHUNYANG HAN等[23]通過大鼠實(shí)驗，證實(shí)黃精多糖可以下調(diào)炎性因子水平，并具有腎臟損傷修復(fù)作用。

2 黃精復(fù)方在臨床中的應(yīng)用

中醫(yī)臨床用藥治病多采用復(fù)方，即選擇合適的藥物，妥善配伍，辨證論治，以期達(dá)到更好的治療效果[24]。由此可知，中藥在實(shí)際應(yīng)用方面往往不只考慮單味藥的功效，而要通盤考慮中藥復(fù)方的臨床應(yīng)用。黃精作為傳統(tǒng)養(yǎng)生保健佳品，自古以來在各類復(fù)方中的應(yīng)用就比較廣泛，本研究將按照其藥理作用主要從以下幾方面闡述黃精在中藥復(fù)方中的應(yīng)用。

2.1 黃精復(fù)方可調(diào)節(jié)血糖、血壓和血脂

黃精中富含黃精多糖，對于調(diào)節(jié)糖脂代謝有明顯效果。黃精配伍五味子、肉桂、甘草、大棗煎煮內(nèi)服可以治療低血糖。李麗[25]研究黃精四草湯治療高血壓的臨床療效，將黃精、車前草、夏枯草、豨薟草和益母草配伍使用，并聯(lián)合使用纈沙坦，結(jié)果顯示黃精四草湯聯(lián)合纈沙坦治療高血壓能夠起到更有效的降壓作用，研究提到在治療中復(fù)方主要發(fā)揮滋陰補(bǔ)陽、清肝火、健脾潤肺、散結(jié)消腫的功效。劉躍鈞等[26]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方多花黃精沖劑(黃精、枸杞、荷葉、山楂、決明)具有降脂的功效，對于高血脂有明顯治療效果。王俊杰等[27]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方黃精茶(黃精、桑葉、葛根、枳椇子、山藥、枸杞、茯苓)對于改善糖脂代謝及保護(hù)糖尿病血管病變有較明顯的作用。

2.2 黃精復(fù)方可抗菌、抗炎、抗病原微生物

黃精中含有的甾體皂苷類成分具有抗菌消炎、祛痰止咳的功效。如以黃精配伍藿香、生大黃、明礬、白醋，浸煮冷卻后清洗患處可以治療手足癬[28]；黃精制劑聯(lián)合塞來昔布膠囊口服可以更好地緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀并改善膝關(guān)節(jié)功能，黃精具有較強(qiáng)的抗菌及消炎作用，聯(lián)合西藥使用能夠有效減輕局部炎癥[29]；黃精配伍生地、熟地、麥冬、天冬、百部、夏枯草、阿膠、白芨、菌靈芝煎煮內(nèi)服可治肺結(jié)核，起到殺菌去邪、止咳祛痰的作用。孫鈞等[30]發(fā)現(xiàn)復(fù)方沙棘黃精顆粒(沙棘果、黃精、百合、百部、黃芩、白及等)可聯(lián)合抗肺結(jié)核的西藥治療耐藥性肺結(jié)核，臨床研究顯示該復(fù)方能明顯改善咳嗽、咯血等臨床癥狀，具有健脾化痰、滋陰潤肺 、活絡(luò)祛瘀 、清熱解毒 、扶正祛邪的功效，臨床療效明顯。張俐等[31]臨床使用復(fù)方黃精湯(黃精、沙參、麥冬、蟬蛻、刺蒺藜、僵蠶、丹皮、赤芍、昆布、海藻、法夏、海蛤粉、黃芪等)加減治療慢性咽炎，有清肺熱化痰、滋陰補(bǔ)氣之效，主治虛火上炎證、肺脾氣虛證、痰熱證和痰瘀互阻證。

2.3 黃精復(fù)方可抗氧化、抗缺氧、延緩衰老

金英子等[32]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方黃精(黃精、黃芪、茯苓、枸杞子、鹿茸、當(dāng)歸等)在以小鼠為實(shí)驗體的藥理學(xué)實(shí)驗中表現(xiàn)出抗應(yīng)激、耐缺氧、抗疲勞等作用。曾立威等[33]發(fā)現(xiàn)復(fù)方紅景天口服液(紅景天、枸杞、黃精)的功效主要有抗疲勞、抗寒冷、抗缺氧、抗微波輻射等。陳興榮等[34]發(fā)現(xiàn)復(fù)方滇黃精浸膏(滇黃精、云南山楂等)能延長小鼠在常壓缺氧條件下的存活時間，具有抗缺氧的作用。張吉林等[35]發(fā)現(xiàn)復(fù)方黨參多糖提取液(黨參、茯苓、黃精)具有抗氧化作用，具體機(jī)制是通過影響成纖維細(xì)胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性。黃精此類功效的具體表現(xiàn)在于可延緩衰老、調(diào)理身體、防治老年疾病等方面，黃精還具有一定的治未病功效。

2.4 改善記憶功能

肖移生等[36]研究發(fā)現(xiàn)，黃精地龍方(黃精、地龍)可增強(qiáng)小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，對老年癡呆有一定的治療作用。趙玲娥等[37]研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)知子湯(預(yù)知子、黨參、遠(yuǎn)志、黃精、山藥、石菖蒲、柏子仁、茯苓、枸杞子、地骨皮、茯神)聯(lián)合西藥和康復(fù)治療可改善腦卒中后認(rèn)知功能障礙，提高患者的認(rèn)知功能。

2.5 改善心腎功能

黃精配伍黨參、黃芪、丹參、雞血藤、三棱、莪術(shù)、蒼術(shù)、白術(shù)、青皮、陳皮、柴胡、當(dāng)歸、生地黃、薄荷、夜交藤等藥隨證加減使用，組成參芪丹雞黃精湯可治療冠心病，現(xiàn)代研究也表明該方對于竇性心律過緩療效顯著[38]。陳金水等[39]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方黃精口服液(黃精、首烏、枸杞、人參、丹參等)對大鼠心力衰竭有明顯治療作用，此方有補(bǔ)中益氣之效，兼用祛瘀藥，主治氣陰兩虛、心腎不足證，組方合理，切實(shí)有效。宮煥鳳[40]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，道甜夢膠囊(刺五加、黃精、枸杞、淫羊藿、黃芪、茯苓等17味中藥)具有益氣健脾、和胃、補(bǔ)腎、養(yǎng)心安神的功效，尤其對老年失眠患者療效更明顯，與西藥安眠藥對比，不良反應(yīng)較小，無撤藥反應(yīng)，安全性更高。

2.6 改善肝腎功能

黃精配伍枸杞子組成二精丸(出自《圣濟(jì)總錄》)，可益氣固精、補(bǔ)填丹田、活血駐顏；配伍當(dāng)歸制成當(dāng)歸黃精膏，可益肝脾、養(yǎng)陰血；配伍何首烏、枸杞子、牛膝、茯苓、甘桑椹、天門冬、麥門冬、熟地黃、生地黃制成還少乳烏丸(出自《攝生眾妙方》)，可補(bǔ)益肝腎、益精養(yǎng)血、增液潤燥；王文[41]采用復(fù)方滋補(bǔ)力膏(枸杞子、何首烏、黨參、熟地黃、黃精等)臨床治療衰弱無力、腰肢酸軟、耳鳴眼花等證，療效顯著；此外含黃精的中成藥補(bǔ)腎益壽膠囊，可用于治療健忘失眠、腰酸乏力、胸悶氣短、夜尿頻數(shù)、性功能減退等[42]；中醫(yī)臨床應(yīng)用黃精贊育膠囊(首烏、黃精、枸杞子、菟絲子、五味子、熟地黃、肉蓯蓉、淫羊藿等)，可治療男性腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥。

2.7 其他應(yīng)用

黃精是名貴的藥食兩用藥物，藥性緩和，除了醫(yī)用以外，在藥膳食療保健方面也有重要應(yīng)用。黃精可以制成餅干糕點(diǎn)、功能飲料、酸奶、茶飲、酒品和糖果等產(chǎn)品[43]，可廣泛發(fā)揮黃精的治未病作用，同時以黃精泡酒或者制后泡腳也都有較好功效。

3 結(jié)語

黃精作為常見的藥食兩用中藥，可強(qiáng)骨髓、補(bǔ)精氣，治療脾胃虛弱、體倦無力、肺陰不足等，臨床常用黃精治療糖尿病、高脂血癥、缺血性中風(fēng)、肺結(jié)核、冠心病等多種病癥。從配伍的角度來看，黃精多與黃芪、當(dāng)歸、枸杞子、人參、首烏、天冬、麥冬、生地等補(bǔ)虛藥同用，以治療脾腎陰虛等證，可起到補(bǔ)氣養(yǎng)陰的作用；在此基礎(chǔ)上，隨證加減用藥，用于治療學(xué)習(xí)記憶功能障礙時常與遠(yuǎn)志、柏子仁、茯苓等安神藥物同用，在治療咽喉肺部疾病時常配伍丹皮、赤芍、百合、百部等清熱化痰止咳藥，在治療糖脂代謝類疾病時，常配伍荷葉、山楂、葛根、桑葉等清熱解表藥。

目前，對于黃精的化學(xué)成分和藥理作用已經(jīng)有了較為深入的研究，各類藥理試驗對黃精的中醫(yī)功效也進(jìn)行了多方驗證，但是其相關(guān)的作用機(jī)制研究還不夠透徹，不利于黃精在成藥中的廣泛應(yīng)用。同時，對于黃精的相關(guān)古方開發(fā)尚欠缺深度，臨床應(yīng)用較少，中成藥品種也較少，總體上應(yīng)用不廣。在藥食兩用產(chǎn)品的開發(fā)上，雖然研究比較廣泛，所得的成果也較多，但是總體上產(chǎn)品的同質(zhì)化較嚴(yán)重，市場認(rèn)可度不高，還需加大推廣力度。