影像診斷學理論課線上教學探索與實踐

李偉棟　徐凱　張超

[摘 要] 基于徐州醫(yī)科大學影像診斷學線上教學實踐，著重介紹線上教學模式的要點及對教學過程的思考。充分利用網(wǎng)絡教學平臺、網(wǎng)絡資源，采用多種教學手段相結(jié)合的授課方式，積極引導學生參與課堂教學過程，充分激發(fā)學生線上學習的主觀能動性，從而提高學生的學習效率，確保高質(zhì)量完成教學目標。線上教學關(guān)鍵要突出學習重點、要點，提供簡潔明了的教學資料，錄制生動有趣的教學視頻，達到吸引學生主動學習、熱愛學習、真正參與學習的目的，使學生在線上學習中體會學習的樂趣。

[關(guān)鍵詞] 線上;影像診斷學;教學

[基金項目] 2019年度江蘇省委組織部2019江蘇雙創(chuàng)博士基金“帕金森伴認知障礙腦網(wǎng)絡機制fMRI研究”（2019204006）;2012年度徐州醫(yī)科大學校級課題（2012KJ25）

[作者簡介] 李偉棟（1986—），男，山東濟寧人，影像醫(yī)學與核醫(yī)學碩士，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院醫(yī)學影像科主治醫(yī)師、助教，主要從事胸部影像診斷研究;張 超（1981—），男，江蘇沛縣人，影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院醫(yī)學影像科副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事功能磁共振在顳葉癲癇、帕金森等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應用研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻標識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324（2021）43-0086-04? ? [收稿日期] 2021-01-04

一、引言

在新冠肺炎疫情期間，為響應國家“停課不停學”號召，徐州醫(yī)科大學積極利用互聯(lián)網(wǎng)平臺全面開展線上教學，醫(yī)學影像學專業(yè)理論課的教學工作也隨之迎來前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。作為一種全新的教學模式，線上教學能充分發(fā)揮網(wǎng)絡資源優(yōu)勢，使學生居家即可接受所有課程教育;但線上教學缺乏對學生的監(jiān)管，主要依賴學生自主學習。因此，如何利用好網(wǎng)絡優(yōu)勢做好線上教學對真正落實“不停學”至關(guān)重要?，F(xiàn)將疫情期間徐州醫(yī)科大學影像診斷學專業(yè)課線上教學初步探索與實踐進行總結(jié)。

二、線上教學素材應簡明扼要、重點突出，能夠吸引學生

線上教學模式在未來的醫(yī)學教育中具有很大的潛力，近年來逐漸得到教師與學生的認可[1，2]。與線下教學不同，線上教學需要高度依賴互聯(lián)網(wǎng)、教學軟件，同時也存在一些弊端。在線上教學中，課件質(zhì)量十分關(guān)鍵，上傳的教學資料文件不宜太大，以免因網(wǎng)絡問題給學生帶來線上學習的困難。教學PPT忌諱單純的大段文字，視頻內(nèi)容的講解要生動、簡要，理論授課時間不宜過長;同時，給予學生思考、消化的時間，這樣才能激發(fā)學生學習的興趣，使線上教學引人入勝，否則會導致學生產(chǎn)生疲勞厭倦心理，教學效果將大打折扣。要合理控制線上教學視頻的發(fā)布時間，在規(guī)定的課程進度時間內(nèi)開放相應的視頻觀看權(quán)限，避免學生扎堆觀看，以免對利用手機平臺學習的同學的視力及身心健康造成不必要的傷害[3]。

三、醫(yī)學理論知識融入思想政治教育

習近平總書記在全國教育大會上提出要堅持“六個下功夫”，即在堅定理想信念上下功夫、在厚植愛國主義情懷上下功夫、在加強品德修養(yǎng)上下功夫、在增長知識見識上下功夫、在培養(yǎng)奮斗精神上下功夫、在增強綜合素質(zhì)上下功夫。大學要為黨育人、為國育才，培養(yǎng)社會主義事業(yè)建設者和接班人。課程思政是一個很好的載體，對培養(yǎng)學生正確的世界觀、人生觀、價值觀具有重要意義。教師在教學中應注重培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力，幫助學生樹立寬容的思考基礎，以及學會開放胸襟，接納不同的聲音，從而為創(chuàng)新能力的形成奠定最堅實的基礎[4]。尤其是作為醫(yī)學院校的教師，如果沒有仁愛之心，沒有一定的醫(yī)學人文修養(yǎng)，則難以做好教書育人的工作。在疫情期間的教學活動中，我們將醫(yī)學的人文精神融入相關(guān)疾病的知識點介紹之中。比如，在講到呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷的時候，將肺部炎性疾病與目前發(fā)生的新冠肺炎適當結(jié)合，使學生在掌握疾病特征的同時，體會到疫情的真實面目與嚴重程度，進而學習抗疫英雄不怕犧牲、奮勇抗疫的偉大精神。一方面使學生充分認識并全面掌握該疾病流行病學、臨床知識、病理基礎及影像學表現(xiàn);另一方面使學生體會到醫(yī)者的責任心與仁心，提醒學生在今后的醫(yī)療活動中要時刻關(guān)愛患者，進而激發(fā)學生對于醫(yī)學人文精神的探索。

四、多種教學方法相結(jié)合

傳統(tǒng)授課教學法相對比較枯燥，而且無法滿足當前臨床實踐能力的培養(yǎng)，學生也容易產(chǎn)生厭倦心理，出現(xiàn)玩手機、瀏覽網(wǎng)頁，甚至離開課堂的現(xiàn)象;因此，科學的授課方式對于線上教學的成功十分關(guān)鍵，好的授課方式能夠吸引學生參與到教學中，達到事半功倍的效果[5]?；诓±龑W習（Case-Based Learning，CBL）的授課方式或者基于問題學習（Problem-Based Learning，PBL）的授課方式，與傳統(tǒng)的灌輸式授課相比較，能夠培養(yǎng)學生的自學能力及分析問題、解決問題的能力[6-8]。我們在線上教學中采用以下授課方法作為補充：一是依據(jù)教學大綱、教學重點，緊密結(jié)合典型影像學病例，配以相應的正常解剖作為對照，以利于學生快速認識疾病。另外，針對病例分別就病變部位、病變特征，以及依據(jù)臨床病史和影像學檢查的初步診斷進行提問，授課教師針對學生的回答進行針對性指導及糾正錯誤，并采用專業(yè)化術(shù)語對影像表現(xiàn)進行描述，讓學生真正體會到病例的影像學診斷流程。從病例學習中，學生認知到疾病診斷的關(guān)鍵是首先掌握正常人體解剖結(jié)構(gòu)，才能識別病變位置，并結(jié)合課堂所學疾病相關(guān)特征，進一步做出診斷。二是以問題為導向教學法，在理論課結(jié)束之后，教師給學生留下若干思考題，讓學生帶著問題尋找答案，并在后續(xù)的答疑課中進行解答。學生尋找答案的方法并不局限于書本，可以借助微信平臺及其他網(wǎng)絡渠道。微信平臺具有超強的資源整合能力，傳送資源也十分方便，大大改變了學生的學習方式[9]。尤其是醫(yī)學影像專業(yè)微信公眾號的應用，不僅能夠使影像學專業(yè)學生有閱片的實踐機會，而且對于學生影像診斷思維的培養(yǎng)具有重要的推動作用[ 10 ]。多種教學模式相結(jié)合，充分利用網(wǎng)絡教學資源，對提高線上教學質(zhì)量有重要作用。

五、借助思維導圖，幫助學生提高系統(tǒng)性學習能力

線上教學不同于一般的網(wǎng)上微課，它更加注重知識的整體性與學習的系統(tǒng)化，是對一門學科全面而有序的深入學習，而非碎片化的知識堆積。在現(xiàn)實教學中，一門學科的教學時間往往較長，學生可能會出現(xiàn)剛接受新的知識就已經(jīng)忘記所學知識的情況。尤其線上教學缺乏教師的日常監(jiān)管與督促，學生難免會出現(xiàn)“學完就丟”的情況。為了提高學生的學習效率和對知識點的理解與記憶，幫助學生建立更加系統(tǒng)的知識網(wǎng)絡，教學團隊可以在課堂中適當引入思維導圖。思維導圖完整的邏輯架構(gòu)及全腦的思考方法被廣泛應用于學習、工作等各個方面，大大降低了時間的耗費，可提高學習和工作效率，是一種科學的、有效的學習方法，也是一種先進的筆記方法;因此，思維導圖是線上教學的一種有力工具[ 11 ]。

通過使用關(guān)鍵字的方式，使學生在做筆記時主動思考每一個知識點的要點是什么、需要掌握的核心是什么，引導學生把主要精力集中在關(guān)鍵知識點的學習上，而且關(guān)鍵知識點的連線為眾多知識點的融會貫通創(chuàng)造了有利條件，促進學生形成系統(tǒng)化學習，也避免學生將大量的學習時間浪費在不必要的內(nèi)容上。在思維導圖的創(chuàng)造過程中，我們通過使用顏色、形狀和想象力激發(fā)右腦的潛力。圖像的使用可以加深我們的記憶，使用者可以把知識點中的關(guān)鍵字和圖形相聯(lián)系刺激感覺器官，加深對知識點的記憶。

影像診斷專業(yè)課的學習是一個由淺入深的過程，將解剖學、病理學與影像正常表現(xiàn)、疾病影像表現(xiàn)知識點融會貫通，是掌握這一門知識的關(guān)鍵。利用思維導圖有助于學生在自學過程中將新舊知識相結(jié)合，改變原有認知結(jié)構(gòu)，將新的知識同化到自己的知識結(jié)構(gòu)中，讓學生明確每個單元、每個章節(jié)的學習內(nèi)容在整個課程學習中的地位和意義，從而更好地引導學生建立知識網(wǎng)絡，強化記憶[ 12 ]。此外，思維導圖的使用可以讓學生形成良好的學習習慣，擁有更強的學習能力，不僅能夠加強影像學課程的學習，還能夠應對眾多其他醫(yī)學課程的學習。

六、課前預習、課后答疑及課后作業(yè)要相互補充，提高學生線上學習參與度

線上教學要求我們在脫離傳統(tǒng)課堂的條件下把教學工作做到位，保證教學質(zhì)量，實現(xiàn)“停課不停學”的目的。線上教學的難點在于教師難以把控學生實時的學習情況。學生居家學習期間，監(jiān)管責任基本由家長承擔，同時要求學生進行自我監(jiān)督，難免會出現(xiàn)某些學生偷懶的情況;因此，教師針對每一節(jié)內(nèi)容都要做好教學設計，在課前通過教學軟件發(fā)布預習內(nèi)容，利用系統(tǒng)反饋功能了解學生的課前預習情況，更有針對性地進行教學。上課時，采取打卡簽到模式，監(jiān)控學生的上課情況。對于沒有簽到的學生，做到及時提醒并警告。在課后發(fā)布練習作業(yè)，測試學生的學習效果。通過評論、留言的形式與學生進行線上互動答疑，提高學生在網(wǎng)絡教學中的參與度和專注度，引導學生發(fā)揮學習主動性。課后作業(yè)是教學效果檢驗的重要環(huán)節(jié)，作業(yè)要盡可能全面覆蓋大綱要求的重點內(nèi)容，形式應多樣化，包括選擇題、填空題及問答題等多種題型。學生做作業(yè)時，不可避免地會發(fā)生借助網(wǎng)絡搜索答案或相互之間抄襲的情況，教師可以在答疑課上公布課后作業(yè)答案，通過教學軟件對作業(yè)情況進行統(tǒng)計分析，了解作業(yè)完成情況、作業(yè)成績、錯誤發(fā)生率等，并針對錯誤率高的題目重點梳理相關(guān)知識點，強化記憶。在教學過程中，我們將課前簽到、參與答疑次數(shù)、發(fā)言次數(shù)及課后作業(yè)完成情況納入最終成績考評，以進一步提高學生的線上學習參與度與主動性。

教師可以通過多種渠道了解學生對每次教學的反饋情況，比如學生可以直接在教學軟件中留言、發(fā)表話題及通過微信、QQ、電子郵件與教師直接進行交流溝通。而教師必須對反饋內(nèi)容進行總結(jié)、分析，在接下來的教學中進行針對性的改進。對于教學團隊來說，線上教學既是一次鍛煉，也是一項挑戰(zhàn)，促使教師團隊更加深入地了解網(wǎng)絡教學平臺的功能，熟悉新的教學技能與方法，不斷積累線上教學經(jīng)驗，為今后教學改革奠定堅實的基礎。

七、考試模式的思考

疫情期間的線上考試是一個很大的挑戰(zhàn)?？荚囃耆蕾嚲W(wǎng)絡進行，對于考試平臺及網(wǎng)絡的運行順暢程度都有一定的要求。隨著疫情逐步得到控制，我校期末考試時間推遲至學生返校后，以避免學生受到網(wǎng)絡或者考試平臺因素的影響。為確保線上考試能夠安全順利地進行，我校提前組織了線上模擬考試，建立了學生參與情況的反饋聯(lián)動機制，針對線上模擬考試出現(xiàn)的問題，不斷改進、完善考試系統(tǒng)使用功能，指導學生熟悉操作流程，并針對可能出現(xiàn)的意外情況做好應急處理預案。我校在疫情期間的考試方式與傳統(tǒng)的考試類似，學生仍集中于教室內(nèi)，利用線上教學平臺系統(tǒng)完成答題?？荚囋囶}采取授課教師自行出題或從題庫中隨機抽取題目的形式，從而避免了試卷的印刷、分裝等繁雜的考務工作，節(jié)約了人力、物力、財力，提高了考試效能。此外，線上答題不需要進行人工閱卷，避免了教師在批改中出現(xiàn)錯誤的情況。教師可對考試成績的計算方式進行設置，可以計算學生的最終成績，亦可以根據(jù)學生平時的出勤情況計算學生的綜合成績。比如，影像學課程是將課程的簽到、參與討論、課后作業(yè)情況及期末卷面成績等按教師分配的不同權(quán)重計入學生的最終成績，對線上教學來說，這樣計算得到的成績或許更為科學、合理，有助于提高學生平時的學習參與度，提高學習興趣與主觀能動性。考試平臺系統(tǒng)會自動計算最終成績并且提供精準的報表，無須人工統(tǒng)計，高效、省時。疫情期間的考試模式以“集中式”為最佳，有利于監(jiān)管考場紀律。

八、結(jié)語

綜上所述，新冠肺炎疫情期間，線上教育勢在必行。對傳統(tǒng)教學模式來說，線上教學是一種挑戰(zhàn)與革新，也是教學模式的一次創(chuàng)新與探索。線上授課高度依賴于高效的教學平臺和流暢的網(wǎng)絡運行，這些互聯(lián)網(wǎng)工具的出現(xiàn)也體現(xiàn)了我國科技發(fā)展的成果。另外，線上授課缺乏對學生的監(jiān)管，因此，學生的主觀能動性十分重要，教師需要精心準備課件，通過多種互動與考核方式，使授課得到滿意的效果。

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Exploration and Practice of Online Teaching of Diagnostic Imaging Theory Course

LI Wei-dong1，2， XU Kai1，2， ZHANG Chao1，2

（1. School of Medical Imaging， Xuzhou Medical University;

2. Department of Radiology， the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221006， China）

Abstract： Based on the online teaching practice of diagnostic imaging in the authors school， the key points of the online teaching model and reflections on the teaching process are introduced. By making full use of the online teaching platform， online resources， and the combination of multiple teaching methods， students are actively guided to participate in the classroom teaching process， so as to stimulate students subjective initiative in online learning， improve students learning efficiency and guarantee the high-quality completion of teaching goals. The key to online teaching is to highlight the crucial points of learning， provide concise teaching materials， and create lively and interesting teaching videos to attract students to learn actively， love learning， and truly participate in learning， so that the students can experience the joy of online learning.

Key words： online; diagnostic imaging; teaching