發(fā)達(dá)國(guó)家居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國(guó)的借鑒

梁青青

(長(zhǎng)安大學(xué) 地球科學(xué)與資源學(xué)院， 陜西 西安 710054)

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，未富先老問(wèn)題已成為顯性的社會(huì)問(wèn)題?！八街?，可以攻玉”，一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在居家養(yǎng)老模式的多年實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展具有極強(qiáng)的借鑒意義。通過(guò)對(duì)這些國(guó)家和地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行梳理分析，我國(guó)可從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免在未來(lái)的發(fā)展中走彎路。

一、發(fā)達(dá)國(guó)家居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)

(一)英國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)

英國(guó)是世界上最早實(shí)施社會(huì)保障制度的國(guó)家之一，20世紀(jì)40年代誕生的貝弗里奇報(bào)告奠定了現(xiàn)代社會(huì)保障制度的根基。多年來(lái)英國(guó)社會(huì)保障體系幾經(jīng)變遷，從最初的福利國(guó)家到陷入困頓后的改革，其在社會(huì)保障方面的所進(jìn)行的探索值得借鑒。作為最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一，英國(guó)超過(guò)65歲的老齡人口高達(dá)1 000多萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋戎貫?8%，屬于嚴(yán)重老齡化的國(guó)家。為了應(yīng)對(duì)老齡化的沖擊，英國(guó)早在20世紀(jì)80年代就開(kāi)始了社區(qū)養(yǎng)老模式的探索。1987年,英國(guó)頒布了《公共照顧白皮書》，該白皮書規(guī)定所謂的社區(qū)養(yǎng)老就是對(duì)那些年長(zhǎng)的、生活不便的老人提供服務(wù)照顧，從而使之能夠在家庭或者家庭所在的社會(huì)環(huán)境中生活。20世紀(jì)90年代以后，英國(guó)《社區(qū)照顧法令》出臺(tái)，這意味著英國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老模式開(kāi)始正式上升到法律層面，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐探索，1993年起社區(qū)照顧開(kāi)始在英國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。

英國(guó)的社區(qū)照顧模式是政府主導(dǎo)。從照顧主體來(lái)看，其社區(qū)照顧模式包含三類人：一類是社區(qū)經(jīng)理，社區(qū)經(jīng)理負(fù)責(zé)整個(gè)社區(qū)的照顧工作，作為總負(fù)責(zé)人，其權(quán)限在于進(jìn)行人員的招聘、工作質(zhì)量監(jiān)督以及資金的分配等；第二類人員就是社區(qū)照顧的工作人員，工作人員的主要工作就是負(fù)責(zé)照顧一定數(shù)量的老人，例如為其發(fā)放養(yǎng)老金等，但是這部分人一般不提供生活照顧服務(wù)；第三類人員就是直接照顧老年人生活起居服務(wù)的人，這部分人一般是被照顧老人的親屬、鄰居或者專業(yè)服務(wù)人員，政府給予這部分人一定的補(bǔ)貼或者稅收減免。英國(guó)社區(qū)照顧的主要內(nèi)容非常全面，基本上涵蓋了老年人生活的各個(gè)方面，具體包括以下幾個(gè)方面：一是生活照料，主要是照料老年人的飲食起居。生活照料按照老年人的生活環(huán)境不同，可以分為居家服務(wù)、家庭照顧、托老所以及老年公寓等。居家服務(wù)主要是針對(duì)那些生活基本自理的老人，只有諸如做飯、洗澡、去醫(yī)院等服務(wù)，是由志愿者、政府雇員等來(lái)提供的，一般不收費(fèi)或者收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)很低。家庭照顧是針對(duì)那些生活不能自理，在家需要親人照顧的老人。政府給予一定的補(bǔ)貼，讓老人及其家庭不至于陷入養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)困境中[1-2]。托老所是指為短時(shí)或者長(zhǎng)期無(wú)人照顧的老人提供生活的場(chǎng)所，英國(guó)大部分托老所分布在各個(gè)社區(qū)。老年公寓是針對(duì)那些生活可以自理、同時(shí)又無(wú)人照顧的人。這類公寓生活設(shè)施完備，價(jià)格很低，深受老年人的青睞，但是數(shù)量較少。二是物質(zhì)幫助。英國(guó)提供給老年人的福利較好，在食物、稅收以及一些基本生活需求收費(fèi)方面都有優(yōu)惠。三是心理關(guān)懷。英國(guó)重視心理服務(wù)的提供，針對(duì)老年人需要心理安慰的特點(diǎn)，通過(guò)一系列的措施來(lái)為老年人提供文化娛樂(lè)活動(dòng)以實(shí)現(xiàn)心理慰藉。

英國(guó)社區(qū)照顧的特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：一是政策扶持。僅僅提出社會(huì)照顧這一概念是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要相關(guān)政策的支持，英國(guó)通過(guò)出臺(tái)一系列的政策，有效地使社區(qū)承擔(dān)起了老人照顧這一職能。二是資金支持。在社會(huì)照顧所需要的資金方面，政府承擔(dān)了絕大部分，而在大部分的服務(wù)支持中個(gè)人以及家庭僅僅是象征性地繳納一部分。三是以社區(qū)為載體。社區(qū)照顧從地理范疇層面來(lái)看基本上都集中在社區(qū)之內(nèi)，各種服務(wù)設(shè)施的建設(shè)或者提供服務(wù)的場(chǎng)所都立足社區(qū)。四是體系完整。英國(guó)社區(qū)照顧有資源服務(wù)、政府服務(wù)以及私人服務(wù)，不同的服務(wù)主體各司其職，提供層次、種類不一的服務(wù)內(nèi)容，有效地滿足了老年人的各種養(yǎng)老服務(wù)需求。五是人文關(guān)懷。社區(qū)照顧的精髓在于以人為本，應(yīng)該說(shuō)英國(guó)在此方面達(dá)到了一個(gè)相當(dāng)?shù)母叨?，社區(qū)內(nèi)的各種服務(wù)設(shè)施實(shí)用便捷、周到細(xì)致，深得老年人的喜愛(ài)，而且在各類服務(wù)的提供中會(huì)首先征求老年人的意見(jiàn)，并根據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)行修改調(diào)整。

(二)日本居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)

日本與我國(guó)隔海相望，在文化方面同屬東亞文化體系，其在居家養(yǎng)老方面所取得的經(jīng)驗(yàn)同樣值得借鑒。日本雖然從時(shí)間節(jié)點(diǎn)來(lái)看是進(jìn)入老齡化社會(huì)最晚的發(fā)達(dá)國(guó)家之一，但是其老齡化速度之快，老齡化程度之重卻是首屈一指。2012年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，日本人平均壽命為83歲，位居世界第一，其中65歲以上的人口占比高達(dá)20%以上，而近些年來(lái)，日本的人口增長(zhǎng)始終維持在一個(gè)零增長(zhǎng)乃至負(fù)增長(zhǎng)的水平，未來(lái)該國(guó)老齡化程度還會(huì)進(jìn)一步加劇[1-4]。自20世紀(jì)80年代開(kāi)始，日本對(duì)既有的老年養(yǎng)老體系進(jìn)行大刀闊斧的改革，原因在于隨著人口老齡化的加劇，原有的公費(fèi)養(yǎng)老體系給財(cái)政帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)，加上經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的放緩，居家養(yǎng)老模式成為日本養(yǎng)老改革的一個(gè)主要發(fā)展方向。20世紀(jì)90年代，日本重新進(jìn)行《老年福利法》的修訂，提出了老年保障要從社會(huì)保障向家庭保障以及市場(chǎng)保障進(jìn)行轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)家庭保障的主體地位，市場(chǎng)以及社會(huì)保障為補(bǔ)充。

日本居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：一是健康指導(dǎo)。每一個(gè)社區(qū)都有專門的服務(wù)人員定期對(duì)社區(qū)內(nèi)的老人進(jìn)行訪問(wèn)，對(duì)其飲食、鍛煉等給予指導(dǎo)，并對(duì)老年人的語(yǔ)言能力、機(jī)體能力等進(jìn)行記錄以及評(píng)估。二是醫(yī)療護(hù)理。因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性很強(qiáng)，需要專業(yè)服務(wù)人員上門進(jìn)行注射、換藥等工作。三是身體鍛煉。對(duì)于那些機(jī)體功能不斷下降的老人，日本組織專門的服務(wù)人員定期到老人家中或者社區(qū)提供鍛煉輔助服務(wù)。

日本居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：一是居家服務(wù)的法制化。從日本的居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷程來(lái)看，立法貫穿于整個(gè)過(guò)程，20世紀(jì)60年代，日本實(shí)施《老年福利法》，該部法律被譽(yù)為老年憲章，是指導(dǎo)日本養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展的根本大法，該法明確規(guī)定國(guó)家應(yīng)興建福利中心收養(yǎng)那些無(wú)家可歸的老人。20世紀(jì)80年代，《老年保健法》開(kāi)始實(shí)施，該部法律強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，要求老年人注重醫(yī)療保健、身體鍛煉?！独夏瓯＝》ā返某雠_(tái)意味著養(yǎng)老開(kāi)始從社會(huì)朝著家庭過(guò)渡。20世紀(jì)80年代末期，日本開(kāi)始推行黃金計(jì)劃，即政府出資培訓(xùn)護(hù)理人員，讓護(hù)理人員來(lái)看護(hù)老年人。21世紀(jì)初，日本出臺(tái)《護(hù)理保險(xiǎn)法》，該部法律規(guī)定老年人既可以在家中享受政府提供的護(hù)理服務(wù)，也可以到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受，由此構(gòu)筑了一個(gè)完善的護(hù)理服務(wù)體系。正是在一系列的法律相繼出臺(tái)的背景下，日本的居家養(yǎng)老服務(wù)才一步步走向了規(guī)范與成熟。二是提供居家服務(wù)主體的多元化。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，目前日本居家服務(wù)的提供主體有政府機(jī)構(gòu)、私營(yíng)機(jī)構(gòu)以及非營(yíng)利組織、家庭社區(qū)，這四大主體各司其職，提供互為補(bǔ)充的居家服務(wù)。中央政府、地方政府建立了相應(yīng)級(jí)別的福利機(jī)構(gòu)，個(gè)人也允許興辦福利機(jī)構(gòu)，對(duì)于個(gè)人的福利機(jī)構(gòu)，政府給予財(cái)稅支持，一般是中央政府以及地方政府各承擔(dān)1/3，創(chuàng)辦者承擔(dān)1/3，這種做法充分地將社會(huì)資源引入了養(yǎng)老服務(wù)這一領(lǐng)域[1-4]。三是居家服務(wù)種類的多樣化。日本的居家養(yǎng)老服務(wù)匯集大量的社會(huì)資源，擁有大量的人力資源，可以為老年人提供全方位的服務(wù)，諸如短時(shí)托付、長(zhǎng)期照料、醫(yī)療保健、飲食起居等。

(三)美國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)

美國(guó)是世界上最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，進(jìn)入老齡化社會(huì)至今已經(jīng)至少有半個(gè)世紀(jì)之多。美國(guó)60歲以上的老年人占總?cè)丝诘谋戎卦?0%以上，大概有8 000多萬(wàn)人，這些老年人絕大部分都生活在自己的家中。美國(guó)的居家服務(wù)體系經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展已經(jīng)趨于完善，大大小小的養(yǎng)老院、托老所散見(jiàn)于各個(gè)社區(qū)，可以為老年人提供各種服務(wù)。不同的社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)是不同的，舉例而言，有的提供的是休閑的娛樂(lè)生活，有的提供的是專門的醫(yī)療服務(wù)。美國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的做法主要有以下幾種：一是全托式的退休之家。這類場(chǎng)所設(shè)施專業(yè)、服務(wù)全面，基本上提供了老年人日常起居所需的各項(xiàng)服務(wù)。二是托老中心。這類場(chǎng)所中的老年人白天在此活動(dòng)，晚上回家休息。三是互助養(yǎng)老。即同一個(gè)社區(qū)的老年人結(jié)對(duì)互幫，相互照顧。四是上門服務(wù)。美國(guó)有專門的上門服務(wù)福利機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)依靠政府撥款將養(yǎng)老服務(wù)提供給有需要的老年人。通過(guò)上述幾個(gè)方面的做法，美國(guó)基本上實(shí)現(xiàn)了老年人物質(zhì)保障、精神保障以及生活保障的三位一體。

美國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)可以歸納為以下幾個(gè)方面：一是完善的居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施。依托于雄厚的財(cái)政實(shí)力，美國(guó)的各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本上在每一個(gè)社區(qū)都有，而且功能比較完備。與此同時(shí)，美國(guó)的非營(yíng)利組織非常強(qiáng)大，在各類的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，非營(yíng)利組織的身影隨處可見(jiàn)，由此創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)服務(wù)于居家養(yǎng)老的人數(shù)保守估計(jì)在1 000萬(wàn)以上，每年居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模在5 000億美元以上，這其中超過(guò)60%都是政府出資，其余的部分主要靠各類慈善組織捐贈(zèng)。二是完善的老齡工作機(jī)構(gòu)。美國(guó)在20世紀(jì)60年代成立了聯(lián)邦老齡署這一機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)的主要工作職責(zé)就是確保老齡人口能夠獲得足夠的收入維持有尊嚴(yán)的生活，擁有合適的住房，使老年人在自己的居住社區(qū)保持身心健康，監(jiān)督評(píng)估各類養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。20世紀(jì)70年代，美國(guó)規(guī)定各州必須要建立老齡機(jī)構(gòu)，由此形成了一個(gè)完善的老齡工作機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。三是多元的養(yǎng)老服務(wù)提供主體。美國(guó)充分利用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)鼓勵(lì)社會(huì)力量介入養(yǎng)老服務(wù)這一領(lǐng)域，從投資主體來(lái)看，美國(guó)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)有國(guó)家投資、個(gè)人投資以及二者合辦的。對(duì)于以盈利為目的的私人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府給予土地、稅收等優(yōu)惠，同時(shí)規(guī)定利潤(rùn)率不得超過(guò)15%。老年行業(yè)的巨大發(fā)展空間吸引到了眾多資本的介入，美國(guó)擁有大大小小的各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2萬(wàn)多家，基本上滿足了美國(guó)老年人的養(yǎng)老需求[5]。四是豐富多彩的老年人組織。為了豐富老年人退休以后的生活，美國(guó)鼓勵(lì)老年人參加、創(chuàng)辦各類組織，例如各類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目俱樂(lè)部、某專業(yè)學(xué)習(xí)班等，此類組織為老年人精神生活的豐富創(chuàng)造了良好的條件。

(四)新加坡居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)

新加坡地處東南亞，面積600多平方公里，共有人口400萬(wàn)，是亞洲經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)的國(guó)家之一。新加坡人的生活水平很高，人均壽命在世界范圍內(nèi)名列前茅。目前，新加坡也屬于嚴(yán)重老齡化的國(guó)家，該國(guó)預(yù)計(jì)到2021年超過(guò)65歲以上的老人將占人口比重的20.2%以上。為了應(yīng)對(duì)老齡化的沖擊，使得老年人有一個(gè)舒適安穩(wěn)快樂(lè)的晚年，新加坡在借鑒一些國(guó)家以及地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的實(shí)際，逐漸探索出了一條適合自己，且別具特色的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。新加坡的居家養(yǎng)老服務(wù)特點(diǎn)可以歸納為以下幾點(diǎn)：首先，充分利用個(gè)人、家庭、社區(qū)、政府等方面的力量，將上述4個(gè)主體全部納入居家養(yǎng)老服務(wù)的體系之內(nèi)。個(gè)人規(guī)劃自己的老年生活，家庭給予生活照料，社區(qū)協(xié)助家庭，國(guó)家給予政策、經(jīng)濟(jì)支持，從而使得4個(gè)主體相互配合，各盡其責(zé)。其次，弘揚(yáng)尊老愛(ài)老文化。新加坡華人眾多，其文化有著深刻的儒家文化烙印，“忠孝仁愛(ài)禮義廉恥”是大部分新加坡人恪守的道德規(guī)范。在儒家文化的影響下，新加坡整個(gè)社會(huì)形成了一個(gè)敬老、愛(ài)老的良好社會(huì)氛圍，這給老年人的生活創(chuàng)造了良好的文化氛圍條件。然后，具有強(qiáng)有力的法律后盾。新加坡是世界上第一個(gè)將贍養(yǎng)父母進(jìn)行立法的國(guó)家，對(duì)于不提供贍養(yǎng)服務(wù)的人，老年人有權(quán)提起訴訟，同時(shí)還設(shè)置了專門的老年人法庭，給予那些不贍養(yǎng)老人的人以法律制裁。對(duì)于那些提供贍養(yǎng)服務(wù)的人，國(guó)家則給予一定的經(jīng)濟(jì)利益。例如，新加坡規(guī)定，凡是與父母住在一起的人可以享受稅收減免，優(yōu)先獲得住房等。通過(guò)正負(fù)激勵(lì)雙重措施的采取，新加坡基本上實(shí)現(xiàn)了人人贍養(yǎng)老人的初衷。最后，激發(fā)老年人的主體能動(dòng)性。為了豐富老年人的文化生活，政府鼓勵(lì)老年人發(fā)揮余熱、老有所為。這一點(diǎn)也符合馬斯洛的需求層次理論，畢竟對(duì)于老年人而言，當(dāng)基本生存物質(zhì)需要滿足以后，會(huì)更傾向于滿足精神層面的需求，因而讓其獲得力所能及的工作，會(huì)讓其覺(jué)得人生更有意義和更有價(jià)值，從而對(duì)于生活會(huì)有一個(gè)更積極的態(tài)度。

二、發(fā)達(dá)國(guó)家居家養(yǎng)老服務(wù)模式對(duì)我國(guó)的啟示

借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，我們可以在居家服務(wù)的發(fā)展中少走彎路。當(dāng)然，由于經(jīng)濟(jì)體制、文化背景、發(fā)展水平等方面的差異，發(fā)達(dá)國(guó)家居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)并不能照搬，需要有選擇地加以運(yùn)用。對(duì)于我國(guó)而言，發(fā)達(dá)國(guó)家居家養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)中有以下幾點(diǎn)值得借鑒[6-9]。

首先，多元化的經(jīng)費(fèi)來(lái)源。經(jīng)費(fèi)是居家養(yǎng)老服務(wù)有效開(kāi)展的基礎(chǔ)資源。從上述國(guó)家的居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源來(lái)看，政府支出、個(gè)人支持、社會(huì)捐贈(zèng)、福彩收入是重要來(lái)源。同時(shí)，從這些國(guó)家的居家養(yǎng)老服務(wù)資金的支出來(lái)看，僅僅依靠國(guó)家的財(cái)力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，社會(huì)資本的介入能夠彌補(bǔ)財(cái)政的不足。

其次，良好的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。在政府養(yǎng)老責(zé)任的承擔(dān)方面，上述國(guó)家基本上經(jīng)歷了一個(gè)從獨(dú)自承擔(dān)到與家庭、社區(qū)分擔(dān)的發(fā)展過(guò)程。責(zé)任的分擔(dān)并不意味著政府責(zé)任的減少或者推卸，而是意味著政府角色以及職能的轉(zhuǎn)變，需要政府從更加宏觀以及整體的角度來(lái)統(tǒng)籌安排居家養(yǎng)老模式，確保各個(gè)主體各司其職，相互協(xié)調(diào)，進(jìn)而為居家養(yǎng)老增添更多活力。

然后，專業(yè)的第三方組織機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)人員。非營(yíng)利組織的強(qiáng)勢(shì)介入以及居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化也是上述國(guó)家在居家養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建中積累的重要經(jīng)驗(yàn)。非營(yíng)利組織是介于私人部門以及公共部門之間的一種組織形式，政府將自身承擔(dān)的居家養(yǎng)老服務(wù)外包給非營(yíng)利組織可以提升效率、降低成本，這一方面減輕了政府自身的經(jīng)濟(jì)、管理負(fù)擔(dān)，另外一方面可以充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的參與，提升公民的自治以及責(zé)任意識(shí)。與此同時(shí)，在上述國(guó)家居家養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)的推進(jìn)中，專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍發(fā)揮了重要作用，上述國(guó)家投入了大量的人力物力進(jìn)行服務(wù)人員的培養(yǎng)，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展奠定了人力資源基礎(chǔ)。

最后，良好的福利體系以及社區(qū)優(yōu)勢(shì)。上述國(guó)家在老年人的福利保障體系方面普遍做得比較好，老年人基本上都可以享受到比較好的待遇。同時(shí)，在居家養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)中，這些國(guó)家都非常重視社區(qū)功能的發(fā)揮，立足于社區(qū)開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)。堅(jiān)持社區(qū)為主的基本原則，一方面可增強(qiáng)老年人的歸屬感，另一方面也有利于成本的降低。

我國(guó)未來(lái)人口老齡化的趨勢(shì)會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，為了應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的沖擊，給老年人提供一個(gè)良好的生活環(huán)境，居家養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)重要的發(fā)展方向。我國(guó)正處于居家養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建、推廣的關(guān)鍵階段，這一時(shí)期伴隨著居家養(yǎng)老模式的不斷推進(jìn)，暴露出來(lái)了一系列問(wèn)題，這些問(wèn)題如果不能夠在短期內(nèi)得到有效的解決，必然會(huì)影響到我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，進(jìn)而威脅到社會(huì)保障體系的完善。對(duì)我國(guó)而言，居家養(yǎng)老模式有其必然性。從養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展來(lái)看，我國(guó)實(shí)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式是一個(gè)必然的趨勢(shì)。家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，家庭結(jié)構(gòu)相比以往發(fā)生了很大的變化，一對(duì)年輕夫婦贍養(yǎng)4個(gè)老人的情況極為普遍，其養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷攀升；與此同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老本身的缺點(diǎn)較大，不能滿足老年人精神層面的需要，且機(jī)構(gòu)養(yǎng)老力量不足，上述兩個(gè)方面的原因使得既有的養(yǎng)老模式在人口老齡化的沖擊面前，顯得捉襟見(jiàn)肘，客觀上要求居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建。從可行性方面來(lái)看，我國(guó)推行居家養(yǎng)老模式已經(jīng)具有了一定的基礎(chǔ)條件，一方面是非營(yíng)利組織的大量興起，為居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展提供了組織層面支撐；另外一方面，我國(guó)近些年來(lái)在社區(qū)建設(shè)方面加大投入力度，穩(wěn)步推進(jìn)城市社區(qū)的建設(shè)，一個(gè)完善的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)正在不斷成長(zhǎng)。從社會(huì)背景來(lái)看，中國(guó)身后的傳統(tǒng)文化積淀成為了居家養(yǎng)老服務(wù)的堅(jiān)實(shí)文化背景，正是在居家養(yǎng)老服務(wù)必然性以及可行性雙因素的作用下，未來(lái)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)模式具有必然的發(fā)展趨勢(shì)。各級(jí)政府對(duì)于居家養(yǎng)老模式的意義以及必然性應(yīng)有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，在觀念層面對(duì)其高度重視，保持一個(gè)積極的心態(tài)來(lái)推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建的各項(xiàng)工作。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，考慮到居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義，我國(guó)政府應(yīng)高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建，在借鑒相關(guān)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，采取相應(yīng)措施來(lái)推動(dòng)該模式的順利發(fā)展。

從政府層面來(lái)看，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)的構(gòu)建中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，充分利用自身的權(quán)限來(lái)進(jìn)行法律制度的完善、組織管理的優(yōu)化、財(cái)政支持力度的加強(qiáng)等，從而為居家養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建創(chuàng)造良好的物質(zhì)、制度、資源等層面的支撐；政府還應(yīng)緊密結(jié)合實(shí)際，科學(xué)地研究制定社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃，并把它納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排，推動(dòng)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康發(fā)展。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員來(lái)看，工作人員應(yīng)持有良好的服務(wù)態(tài)度，充分利用政府提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)來(lái)提升服務(wù)技能，提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平，進(jìn)而獲得更多的社會(huì)認(rèn)可。畢竟服務(wù)的好壞是決定居家養(yǎng)老服務(wù)能否得到老年人認(rèn)可的最重要因素。同時(shí),建構(gòu)志愿者激勵(lì)機(jī)制，從發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)看，志愿者是養(yǎng)老服務(wù)的重要人群，在這一群體中建立有效的激勵(lì)機(jī)制可以吸引更多的志愿者來(lái)加入這一隊(duì)伍。一般來(lái)講，志愿者提供居家養(yǎng)老服務(wù)是沒(méi)有報(bào)酬的，這就意味著政府應(yīng)從精神激勵(lì)方面多下功夫，通過(guò)授予榮譽(yù)稱號(hào)等來(lái)激發(fā)志愿者的服務(wù)熱情。在條件具備的情況下，可以將志愿者提供的服務(wù)與其以后能夠享受的養(yǎng)老服務(wù)掛鉤或者與志愿者的求學(xué)、工作、信用等掛鉤，借此來(lái)壯大志愿者隊(duì)伍[10]。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)提升現(xiàn)有從業(yè)人員的能力，同時(shí)通過(guò)培訓(xùn)新工作人員讓其具備崗位工作要求的能力，不斷為該行業(yè)提供更多的新生力量。在培訓(xùn)中不僅僅要注意對(duì)從業(yè)人員技能的培訓(xùn)，同時(shí)更要注重對(duì)工作人員職業(yè)道德的培養(yǎng)[11]，提升敬業(yè)愛(ài)業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，從而有效地提升其工作能力。

從社會(huì)層面來(lái)看，居家養(yǎng)老服務(wù)的構(gòu)建以及推行是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的系統(tǒng)工程，需要社會(huì)各個(gè)層面的鼎力支持。對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)可出臺(tái)一些優(yōu)待和優(yōu)惠政策。如適當(dāng)減免稅收，給予水電煤氣優(yōu)惠等，確保居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，以激發(fā)其參與積極性，從而不斷壯大社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍。同時(shí)，要引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路。要加強(qiáng)各部門之間的相互協(xié)調(diào)，共同推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。同時(shí)，整個(gè)社會(huì)應(yīng)大力宣揚(yáng)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)越性，注重形成良好的愛(ài)老敬老的社會(huì)氛圍，實(shí)現(xiàn)整個(gè)社會(huì)對(duì)于居家養(yǎng)老的支持。尤其要注意對(duì)于老年人的宣傳，讓老年人接受居家養(yǎng)老服務(wù)，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)參與的積極性。