“酒糟鼻”不止會(huì)發(fā)生在鼻部

■崔 白

玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，俗稱“酒糟鼻”，好發(fā)于青年和中年。臨床主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅、暫時(shí)性紅斑、持久性紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張，少部分出現(xiàn)贅生物（常見(jiàn)于鼻部）。

由于過(guò)去國(guó)內(nèi)教科書(shū)將玫瑰痤瘡稱為“酒糟鼻”，致使很多醫(yī)生誤認(rèn)為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現(xiàn)才是“酒糟鼻”，導(dǎo)致有很多玫瑰痤瘡患者誤診、漏診。事實(shí)上，真正出現(xiàn)“酒糟鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒(méi)有鼻部肥大、增生的表現(xiàn)。

玫瑰痤瘡的類(lèi)型

玫瑰痤瘡一共有4 種常見(jiàn)類(lèi)型：

1.紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型

表現(xiàn)為面部短暫性反復(fù)潮紅，表現(xiàn)出對(duì)稱性。且中央部位出現(xiàn)持續(xù)的紅斑，并且可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，在皮膚表面可以看到細(xì)微的樹(shù)枝狀毛細(xì)血管。

2.丘疹膿皰型

無(wú)對(duì)稱性，面部中間出現(xiàn)持續(xù)紅斑，并且反復(fù)出現(xiàn)丘疹、膿皰。

3.鼻贅型

酒糟鼻的名稱因此而來(lái)，表現(xiàn)為鼻部、面頰、下巴、前額及耳廓處出現(xiàn)皮膚肥厚的情況，并且后期在表面出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)。

4.眼型

眼型玫瑰痤瘡較為罕見(jiàn)，且大多數(shù)與以上3 種分型合并出現(xiàn)。表現(xiàn)為眼部有異物感、灼熱、畏光、刺痛、發(fā)干、瘙癢等，且出現(xiàn)鞏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、眶周水腫、霰粒腫等。多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性及鼻贅型男性。

5.肉芽腫型

是一種變異型玫瑰痤瘡，主要影響面頰及口周部位，表現(xiàn)為小的丘疹膿皰，也可見(jiàn)較大的結(jié)節(jié)，病理分析為肉芽腫性炎。

如何診斷玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡易與銀屑病、特應(yīng)性皮炎、激素依賴性皮炎等混淆，那么如何判斷是否得了玫瑰痤瘡呢？

必要條件 面頰或口周或鼻部無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。

次要條件（1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細(xì)血管擴(kuò)張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。

排除明顯誘因，例如口服異維A 酸膠囊或化學(xué)換膚或局部外用糖皮質(zhì)激素引起皮膚屏障受損而導(dǎo)致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1 條以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。