普天春,王 昕,胥 哲,趙 京,鄭常明,國欣欣,李祥翔,張成林,王運盛
(北京動物園 100044)
黑葉猴(Trachypithecus francoisi)主要分布在亞洲的熱帶和亞熱帶地區(qū)的丘陵及河谷兩岸的山地,截至2018年底全球野生黑葉猴2200只左右,其中約1800只生活在中國;屬國家一級保護動物。
在野生動物飼養(yǎng)管理工作中,疾病防治工作是其重要的組成部分,而眾多的致病因素中,由于意外傷害外傷導(dǎo)致動物受傷的情況時有發(fā)生[1]。近年來,隨著國內(nèi)圈養(yǎng)野生動物診療工作的深入,如何更好地采用手術(shù)方法來處理野生動物意外傷害,成為了現(xiàn)階段需要關(guān)注的問題。北京動物園獸醫(yī)院曾收到一例嚴(yán)重外傷的黑葉猴,通過手術(shù)方式進行救治,且取得了不錯的效果,為今后野生動物手術(shù)診療工作的開展提供了對應(yīng)思路和診療方案。
北京動物園圈養(yǎng)黑葉猴,雄性,體重7.9㎏;外傷有3處:上嘴唇左側(cè)不規(guī)則缺損近一半,創(chuàng)傷直達左側(cè)鼻孔形成類似“唇裂”傷口(圖1A)。左手中指指尖開放性創(chuàng)傷,第1指節(jié)骨骼裸露(圖1B)。右手幾乎貫穿整個手掌的縱向切割傷,創(chuàng)面7cm(圖1C)。經(jīng)檢查獸舍后并未發(fā)現(xiàn)尖銳物體存在,也未發(fā)現(xiàn)剮蹭痕跡、血跡,推測為黑葉猴打斗導(dǎo)致的外傷。
圖1 黑葉猴外傷基本情況
黑葉猴外傷處理過程中采集外周血,進行外周血生理生化常規(guī)檢測,檢測后發(fā)現(xiàn)該黑葉猴除了輕度感染外,全身狀況良好,參見表1。
表1 黑葉猴外周血生理指標(biāo)檢測
為減少手術(shù)時間、減小風(fēng)險,安排兩組人員同時開展手術(shù),一組參照人“唇裂”整形術(shù)負責(zé)上嘴唇修補手術(shù)。另一組負責(zé)手掌和手指的手術(shù),按照小動物外科學(xué)進行手術(shù)[2]。
3.2.1 麻醉
基礎(chǔ)麻醉采用舒泰,3min后黑葉猴進入麻醉狀態(tài),肌肉松弛,無反抗和攻擊行為,狀態(tài)穩(wěn)定。隨后氣管插管,用異氟烷吸入麻醉控制麻醉的深度。穩(wěn)定后手術(shù)部位消毒、備皮。
3.2.2 手術(shù)過程
依照術(shù)前制定的手術(shù)方案進行,沖洗、消毒破損傷口,修剪上唇,剔除破損、不規(guī)則的上唇組織;上唇里側(cè)黏膜結(jié)節(jié)縫合,外側(cè)皮膚結(jié)節(jié)縫合。盡量保持鼻孔和上唇的完整性(圖2A)。左手中指第一指節(jié)指骨從關(guān)節(jié)處截除;指尖創(chuàng)口依據(jù)小動物外科學(xué)進行閉合手術(shù)(圖2B)。右手手掌破創(chuàng)口依據(jù)小動物外科學(xué)進行縫合手術(shù)(圖2C)。
圖2 手術(shù)過程
護理原則: 抗感染、防止啃咬、抓撓傷口。
抗感染: 每日肌肉注射頭孢曲松鈉(30mg/kg),連用5d。手指、手掌外傷外傷涂抹紅霉素乳膏,每日1次。
防止啃咬或者抓撓傷口: 由于靈長類四肢靈活,而且該猴兩只手都有傷,創(chuàng)口恢復(fù)過程中極有可能出現(xiàn)啃咬、抓撓傷口。因此術(shù)后采用軟布條將雙手控制在后背,由飼養(yǎng)員對黑葉猴進行投喂,此方法能解決啃咬受傷手指或手掌的問題,也可防止用手抓撓上唇傷口以及雙手采食過程中被污染、加重感染的問題。同時黑葉猴戴脖套,防止用腳撓上唇傷口(圖3A)。為了限制動物活動,防止再次受傷,也便于治療和人工投喂飼料,該黑葉猴術(shù)后采取小籠單獨飼養(yǎng)。
提供適宜的飼料和營養(yǎng)。為了防止上唇開線和感染,術(shù)后24h內(nèi)只進行輸液維持。24h后開始手遞嘴投喂青綠飼料和優(yōu)質(zhì)水果、蔬菜,加強營養(yǎng)。
術(shù)后25d,上唇達到Ⅰ期愈合效果(圖3B)。術(shù)后28d放回原獸舍正常飼養(yǎng),并融入猴群。術(shù)后1年未出現(xiàn)不適(圖3C)。左手中指與右手手掌均達到I期愈合效果,術(shù)后1年內(nèi)未出現(xiàn)不良反應(yīng)圖。
圖3 術(shù)后護理及創(chuàng)口愈合情況
體表外傷是野生動物常見的外傷疾病,因受損累及的器官、范圍不同,外傷疾病的嚴(yán)重程度也輕重不一,而通過手術(shù)治療外傷在人醫(yī)研究領(lǐng)域早已受到高度重視,且形成了完整體系。但動物領(lǐng)域此項工作起步較晚,且關(guān)注點多集中于伴侶動物,如寵物撕咬傷,寵物車禍等;而在圈養(yǎng)野生動物,關(guān)于外傷疾病的研究、報道則極為少見。同時由于野生動物的特殊性,以及臨床獸醫(yī)的水平參差不齊,極易造成不良后果。而且在野生動物外傷診療工作中,由于缺乏相應(yīng)的手術(shù)平臺,也嚴(yán)重制約了手術(shù)治療外傷技術(shù)的完善。
在本病例中,黑葉猴的外傷是其與猴群打架所致,屬于無法預(yù)知的意外傷害,手術(shù)前進行了充分的會診,制定了有針對性的細致方案,是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。手術(shù)過程中分工協(xié)作,有利于快速完成手術(shù),減少手術(shù)過程中的風(fēng)險。而在術(shù)后護理工作中,將黑葉猴雙手固定于后背,避免了黑葉猴術(shù)后啃咬、抓撓傷口,是本手術(shù)取得成功的關(guān)鍵。手術(shù)后黑葉猴預(yù)后良好,未在出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。
本文采用手術(shù)方法,對黑葉猴外傷疾病進行縫合治療,術(shù)后黑葉猴各項體征平穩(wěn),取得了不錯的效果。此病例的完成,為今后野生動物外傷的手術(shù)治療以及術(shù)后護理工作提供了較為可靠的經(jīng)驗和方案