高危孕婦住院保胎期間焦慮抑郁狀況分析

聞雯

廈門市婦幼保健院高危產(chǎn)科，福建廈門 361000

妊娠期是女性較為特殊的生理時(shí)期， 隨著妊娠引起的生理變化， 孕婦的心理狀態(tài)也存在不同程度的變化[1]。 高危妊娠指有高危因素的妊娠，這類因素對(duì)孕婦、胎兒造成不良影響，增加了圍生兒病死率，包括妊娠期高血壓、前置胎盤、多胎等均屬于高危妊娠，大多患者需要住院治療，住院后需要進(jìn)行保胎治療，擔(dān)心胎兒的安危，會(huì)加重孕婦期間的負(fù)性情緒，增加孕婦的心理壓力，甚至?xí)绊懻５娜焉锛吧頪2]。 高危孕婦的心理反應(yīng)相比一般孕婦更加復(fù)雜，焦慮、抑郁發(fā)生率較高，孕期不良情緒會(huì)直接對(duì)妊娠不良結(jié)局產(chǎn)生影響， 與新生兒低體質(zhì)量存在一定關(guān)系[3]。 該文為分析高危孕婦住院保胎期間焦慮抑郁情況，持便利選取該院2018 年12月—2019 年12 月收治的高危孕婦50 例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取50 例該院收治的高危孕婦作為研究對(duì)象，年齡20～45 歲，平均（31.25±2.41）歲；入院時(shí)孕周13～37 周，平均（31.52±2.42）周；分娩次數(shù)0～3 次，平均（1.21±0.25）次；孕次0～5 次，平均（2.54±0.65）次；入院前產(chǎn)前檢查次數(shù)1～13 次，平均（6.25±1.05）次。 納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)孕周滿12 周，符合高危孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識(shí)正常，能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷；病情較為良好；研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：因胎兒畸形、死胎引產(chǎn)者；有精神障礙研究性疾病難以配合者；相關(guān)資料不完善者。

1.2 方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）綜合評(píng)定心理狀態(tài)，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)與分值成正比。SAS 評(píng)分總分為80 分， 分?jǐn)?shù)越高相關(guān)癥狀越嚴(yán)重，50～59 分為輕度焦慮；60～69 分為中度焦慮；＞70 分為重度焦慮。SDS 評(píng)分總分為80 分，53～62 分輕度抑郁；63～72分中度抑郁；＞72 分為重度抑郁。 對(duì)不同入院時(shí)期均進(jìn)行評(píng)分[4]。

收集所有患者一般資料，自設(shè)問(wèn)卷對(duì)出現(xiàn)過(guò)焦慮、抑郁的患者均納入負(fù)面情緒者， 一般資料內(nèi)容包括居住地、產(chǎn)前檢查、年齡范圍、文化程度、入院次數(shù)，對(duì)比該組患者臨床資料，實(shí)行匿名填寫，以保證問(wèn)卷的真實(shí)性與客觀性， 收卷時(shí)及時(shí)檢查問(wèn)卷填寫情況， 發(fā)現(xiàn)遺漏、空白未填寫時(shí)立即告知其本人補(bǔ)回[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者住院期間焦慮情況比較

入院時(shí)焦慮例數(shù)占比20.00%， 入院1 周焦慮例數(shù)占比32.00%，入院2 周焦慮例數(shù)占比46.00%，期間焦慮患者評(píng)分均高于無(wú)焦慮患者評(píng)分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 所有患者住院期間焦慮情況比較

2.2 所有患者住院期間抑郁情況比較

入院時(shí)抑郁例數(shù)占比24.00%， 入院1 周焦慮例數(shù)占比34.00%，入院2 周焦慮例數(shù)占比48.00%，期間抑郁患者評(píng)分均高于無(wú)抑郁患者評(píng)分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 所有患者住院期間抑郁情況比較

2.3 出現(xiàn)負(fù)面情緒患者與正?；颊卟町惐容^

對(duì)比是否出現(xiàn)負(fù)面情緒患者的一般資料， 產(chǎn)前檢查、年齡范圍、文化程度、入院次數(shù)均會(huì)影響患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 出現(xiàn)負(fù)面情緒患者與正?；颊卟町惐容^

3 討論

正常妊娠期的婦女受到雌激素的影響， 均會(huì)出現(xiàn)不同情況的焦慮、抑郁情緒，而高危妊娠期較為特殊，其不良情緒的發(fā)生率會(huì)明顯增高[6]。 調(diào)查顯示，高危妊娠期住院保胎時(shí)間更長(zhǎng)，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的程度也就越高。 在臨床護(hù)理措施中，護(hù)理人員需要更多的關(guān)心高危孕婦，并了解住院期間的心理需求，對(duì)疾病進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，了解其妊娠期患者心理情況，樹立治療信心，并輔助音樂(lè)療法，緩解患者焦慮情緒，調(diào)動(dòng)治療的積極性，減輕住院保胎的負(fù)面情緒[7]。

導(dǎo)致高危孕婦出現(xiàn)負(fù)面的情緒，主要在于：①疾病。部分疾病在發(fā)病期會(huì)出現(xiàn)諸多癥狀， 其中前置胎盤伴出血，均會(huì)導(dǎo)致患者過(guò)于擔(dān)心，使得其出現(xiàn)負(fù)面情緒[8]。②環(huán)境。 在保胎治療期間，會(huì)出現(xiàn)諸多心理壓力。 ③社會(huì)。 家屬醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心， 均會(huì)使得患者抑郁情緒增加，使得其擔(dān)憂太多問(wèn)題[9]。 該文分析該院收治的住院患者，結(jié)果顯示，入院時(shí)焦慮例數(shù)占比20.00%，入院1周焦慮例數(shù)占比32.00%， 入院2 周焦慮例數(shù)占比46.00%，期間焦慮患者評(píng)分均高于無(wú)焦慮患者評(píng)分（P＜0.05）；入院時(shí)抑郁例數(shù)占比24.00%，入院1 周焦慮例數(shù)占比34.00%，入院2 周焦慮例數(shù)占比48.00%，期間抑郁患者評(píng)分均高于無(wú)抑郁患者評(píng)分（P＜0.05）；產(chǎn)前檢查、年齡范圍、文化程度、入院次數(shù)均會(huì)影響患者出現(xiàn)負(fù)面情緒（P＜0.05）。隨著住院時(shí)間的增加，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒也在增多，在不同文化水平下，負(fù)面情緒會(huì)隨著文化水平的降低而增多， 可能是由于患者對(duì)諸多疾病并不了解，因此在入院期間，臨床建議對(duì)不同的文化程度背景，選擇不同的關(guān)注點(diǎn)與疏導(dǎo)方式[10]。該研究中，居住地之間并無(wú)差異（P＞0.05），但有研究顯示城市孕婦經(jīng)濟(jì)條件、資源利用更優(yōu)，能夠減輕保胎造成的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)壓力。 而產(chǎn)前檢查，主要是從孕前準(zhǔn)備開(kāi)始到新生兒出生，積極的產(chǎn)前檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期間的問(wèn)題，因此臨床建議大力提倡產(chǎn)前檢查，并完善相關(guān)檢查措施。 入院次數(shù)上，隨著入院次數(shù)的增多，患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的比例也隨之增多，擔(dān)憂自身情況及病情，因此在健康教育中，可根據(jù)患者入院的次數(shù)，對(duì)患者實(shí)施具體的幫助， 能夠根據(jù)患者情況選擇合適的心理干預(yù)[11]。而導(dǎo)致高危孕婦出現(xiàn)焦慮抑郁的情況，主要是由于：①疾病因素。 高齡孕婦大多處于疾病發(fā)作期，合并出現(xiàn)妊娠期糖尿病、前置胎盤等，一旦疾病出現(xiàn)變化，其焦慮抑郁程度會(huì)出現(xiàn)增高。 ②環(huán)境。 在保胎期間，由于同病房的孕婦保胎失敗出現(xiàn)一定心理壓力。③社會(huì)。在住院期間會(huì)由于家屬、朋友的關(guān)心增加心理壓力，以及與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，使得焦慮抑郁水平增加，而負(fù)面情緒的出現(xiàn)會(huì)使得早產(chǎn)發(fā)生率較高。 因此對(duì)高危孕婦住院保胎期間，適當(dāng)心理干預(yù)，能夠延長(zhǎng)胎齡，降低圍生兒病死率。 在整個(gè)護(hù)理期間需要增加對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)愛(ài)，并了解住院期間的心理需求， 給予疾病相關(guān)知識(shí)健康指導(dǎo)，并講解成功保胎的案例，樹立治療信心，針對(duì)性的采取心理疏導(dǎo)， 緩解負(fù)面情緒。 同時(shí)調(diào)動(dòng)家屬的積極性，使其積極配合相關(guān)護(hù)理與治療，提高對(duì)高危孕婦的關(guān)懷。 余洪[12]在研究中指出，觀察組在此基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，分娩后SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組入院前SAS 評(píng)分為（58.33±6.75）分，SDS 入院時(shí)（59.25±6.83）分。 該文結(jié)果中，入院時(shí)SAS 評(píng)分為（58.65±4.12）分，SDS 評(píng)分為（57.56±4.34）分，證實(shí)初期入院時(shí)患者情緒較低，需要采取良好的護(hù)理措施。

綜上所述， 高危孕婦在住院期間由于多種因素出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，隨著住院時(shí)間的增長(zhǎng)，出現(xiàn)負(fù)面情緒的概率也在增高，因此可根據(jù)患者情緒，實(shí)施干預(yù)，值得應(yīng)用。