聞雯
廈門(mén)市婦幼保健院高危產(chǎn)科,福建廈門(mén) 361000
妊娠期是女性較為特殊的生理時(shí)期, 隨著妊娠引起的生理變化, 孕婦的心理狀態(tài)也存在不同程度的變化[1]。 高危妊娠指有高危因素的妊娠,這類(lèi)因素對(duì)孕婦、胎兒造成不良影響,增加了圍生兒病死率,包括妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)、多胎等均屬于高危妊娠,大多患者需要住院治療,住院后需要進(jìn)行保胎治療,擔(dān)心胎兒的安危,會(huì)加重孕婦期間的負(fù)性情緒,增加孕婦的心理壓力,甚至?xí)绊懻5娜焉锛吧頪2]。 高危孕婦的心理反應(yīng)相比一般孕婦更加復(fù)雜,焦慮、抑郁發(fā)生率較高,孕期不良情緒會(huì)直接對(duì)妊娠不良結(jié)局產(chǎn)生影響, 與新生兒低體質(zhì)量存在一定關(guān)系[3]。 該文為分析高危孕婦住院保胎期間焦慮抑郁情況,持便利選取該院2018 年12月—2019 年12 月收治的高危孕婦50 例進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
便利選取50 例該院收治的高危孕婦作為研究對(duì)象,年齡20~45 歲,平均(31.25±2.41)歲;入院時(shí)孕周13~37 周,平均(31.52±2.42)周;分娩次數(shù)0~3 次,平均(1.21±0.25)次;孕次0~5 次,平均(2.54±0.65)次;入院前產(chǎn)前檢查次數(shù)1~13 次,平均(6.25±1.05)次。 納入標(biāo)準(zhǔn):入院時(shí)孕周滿12 周,符合高危孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者意識(shí)正常,能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷;病情較為良好;研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):因胎兒畸形、死胎引產(chǎn)者;有精神障礙研究性疾病難以配合者;相關(guān)資料不完善者。
采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)綜合評(píng)定心理狀態(tài),焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)與分值成正比。SAS 評(píng)分總分為80 分, 分?jǐn)?shù)越高相關(guān)癥狀越嚴(yán)重,50~59 分為輕度焦慮;60~69 分為中度焦慮;>70 分為重度焦慮。SDS 評(píng)分總分為80 分,53~62 分輕度抑郁;63~72分中度抑郁;>72 分為重度抑郁。 對(duì)不同入院時(shí)期均進(jìn)行評(píng)分[4]。
收集所有患者一般資料,自設(shè)問(wèn)卷對(duì)出現(xiàn)過(guò)焦慮、抑郁的患者均納入負(fù)面情緒者, 一般資料內(nèi)容包括居住地、產(chǎn)前檢查、年齡范圍、文化程度、入院次數(shù),對(duì)比該組患者臨床資料,實(shí)行匿名填寫(xiě),以保證問(wèn)卷的真實(shí)性與客觀性, 收卷時(shí)及時(shí)檢查問(wèn)卷填寫(xiě)情況, 發(fā)現(xiàn)遺漏、空白未填寫(xiě)時(shí)立即告知其本人補(bǔ)回[5]。
采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(±s)表示,比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
入院時(shí)焦慮例數(shù)占比20.00%, 入院1 周焦慮例數(shù)占比32.00%,入院2 周焦慮例數(shù)占比46.00%,期間焦慮患者評(píng)分均高于無(wú)焦慮患者評(píng)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 所有患者住院期間焦慮情況比較
入院時(shí)抑郁例數(shù)占比24.00%, 入院1 周焦慮例數(shù)占比34.00%,入院2 周焦慮例數(shù)占比48.00%,期間抑郁患者評(píng)分均高于無(wú)抑郁患者評(píng)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 所有患者住院期間抑郁情況比較
對(duì)比是否出現(xiàn)負(fù)面情緒患者的一般資料, 產(chǎn)前檢查、年齡范圍、文化程度、入院次數(shù)均會(huì)影響患者出現(xiàn)負(fù)面情緒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 出現(xiàn)負(fù)面情緒患者與正?;颊卟町惐容^
正常妊娠期的婦女受到雌激素的影響, 均會(huì)出現(xiàn)不同情況的焦慮、抑郁情緒,而高危妊娠期較為特殊,其不良情緒的發(fā)生率會(huì)明顯增高[6]。 調(diào)查顯示,高危妊娠期住院保胎時(shí)間更長(zhǎng),患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的程度也就越高。 在臨床護(hù)理措施中,護(hù)理人員需要更多的關(guān)心高危孕婦,并了解住院期間的心理需求,對(duì)疾病進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo),了解其妊娠期患者心理情況,樹(shù)立治療信心,并輔助音樂(lè)療法,緩解患者焦慮情緒,調(diào)動(dòng)治療的積極性,減輕住院保胎的負(fù)面情緒[7]。
導(dǎo)致高危孕婦出現(xiàn)負(fù)面的情緒,主要在于:①疾病。部分疾病在發(fā)病期會(huì)出現(xiàn)諸多癥狀, 其中前置胎盤(pán)伴出血,均會(huì)導(dǎo)致患者過(guò)于擔(dān)心,使得其出現(xiàn)負(fù)面情緒[8]。②環(huán)境。 在保胎治療期間,會(huì)出現(xiàn)諸多心理壓力。 ③社會(huì)。 家屬醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心, 均會(huì)使得患者抑郁情緒增加,使得其擔(dān)憂太多問(wèn)題[9]。 該文分析該院收治的住院患者,結(jié)果顯示,入院時(shí)焦慮例數(shù)占比20.00%,入院1周焦慮例數(shù)占比32.00%, 入院2 周焦慮例數(shù)占比46.00%,期間焦慮患者評(píng)分均高于無(wú)焦慮患者評(píng)分(P<0.05);入院時(shí)抑郁例數(shù)占比24.00%,入院1 周焦慮例數(shù)占比34.00%,入院2 周焦慮例數(shù)占比48.00%,期間抑郁患者評(píng)分均高于無(wú)抑郁患者評(píng)分(P<0.05);產(chǎn)前檢查、年齡范圍、文化程度、入院次數(shù)均會(huì)影響患者出現(xiàn)負(fù)面情緒(P<0.05)。隨著住院時(shí)間的增加,患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒也在增多,在不同文化水平下,負(fù)面情緒會(huì)隨著文化水平的降低而增多, 可能是由于患者對(duì)諸多疾病并不了解,因此在入院期間,臨床建議對(duì)不同的文化程度背景,選擇不同的關(guān)注點(diǎn)與疏導(dǎo)方式[10]。該研究中,居住地之間并無(wú)差異(P>0.05),但有研究顯示城市孕婦經(jīng)濟(jì)條件、資源利用更優(yōu),能夠減輕保胎造成的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)壓力。 而產(chǎn)前檢查,主要是從孕前準(zhǔn)備開(kāi)始到新生兒出生,積極的產(chǎn)前檢查,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期間的問(wèn)題,因此臨床建議大力提倡產(chǎn)前檢查,并完善相關(guān)檢查措施。 入院次數(shù)上,隨著入院次數(shù)的增多,患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的比例也隨之增多,擔(dān)憂自身情況及病情,因此在健康教育中,可根據(jù)患者入院的次數(shù),對(duì)患者實(shí)施具體的幫助, 能夠根據(jù)患者情況選擇合適的心理干預(yù)[11]。而導(dǎo)致高危孕婦出現(xiàn)焦慮抑郁的情況,主要是由于:①疾病因素。 高齡孕婦大多處于疾病發(fā)作期,合并出現(xiàn)妊娠期糖尿病、前置胎盤(pán)等,一旦疾病出現(xiàn)變化,其焦慮抑郁程度會(huì)出現(xiàn)增高。 ②環(huán)境。 在保胎期間,由于同病房的孕婦保胎失敗出現(xiàn)一定心理壓力。③社會(huì)。在住院期間會(huì)由于家屬、朋友的關(guān)心增加心理壓力,以及與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系,使得焦慮抑郁水平增加,而負(fù)面情緒的出現(xiàn)會(huì)使得早產(chǎn)發(fā)生率較高。 因此對(duì)高危孕婦住院保胎期間,適當(dāng)心理干預(yù),能夠延長(zhǎng)胎齡,降低圍生兒病死率。 在整個(gè)護(hù)理期間需要增加對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)愛(ài),并了解住院期間的心理需求, 給予疾病相關(guān)知識(shí)健康指導(dǎo),并講解成功保胎的案例,樹(shù)立治療信心,針對(duì)性的采取心理疏導(dǎo), 緩解負(fù)面情緒。 同時(shí)調(diào)動(dòng)家屬的積極性,使其積極配合相關(guān)護(hù)理與治療,提高對(duì)高危孕婦的關(guān)懷。 余洪[12]在研究中指出,觀察組在此基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù),分娩后SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組入院前SAS 評(píng)分為(58.33±6.75)分,SDS 入院時(shí)(59.25±6.83)分。 該文結(jié)果中,入院時(shí)SAS 評(píng)分為(58.65±4.12)分,SDS 評(píng)分為(57.56±4.34)分,證實(shí)初期入院時(shí)患者情緒較低,需要采取良好的護(hù)理措施。
綜上所述, 高危孕婦在住院期間由于多種因素出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,隨著住院時(shí)間的增長(zhǎng),出現(xiàn)負(fù)面情緒的概率也在增高,因此可根據(jù)患者情緒,實(shí)施干預(yù),值得應(yīng)用。