• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    賁門失弛緩癥診斷檢查研究進(jìn)展

    2012-01-26 06:22:01商振寧吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心吉林長春130021
    中國老年學(xué)雜志 2012年16期
    關(guān)鍵詞:鋇餐測壓賁門

    商振寧 王 京 徐 紅 (吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心,吉林 長春 130021)

    賁門失弛緩癥診斷檢查研究進(jìn)展

    商振寧 王 京 徐 紅 (吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心,吉林 長春 130021)

    賁門失弛緩癥;X線鋇餐造影;內(nèi)鏡檢查;高分辨率測壓法

    賁門失弛緩癥發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚,其主要病變位于食管下段,可能與精神因素、自身免疫、病毒感染和遺傳因素等〔1〕導(dǎo)致食管肌肉層神經(jīng)節(jié)變性、退化、減少或缺如等有關(guān)〔2〕。我國未見此病的流行病學(xué)調(diào)查,西方發(fā)達(dá)國家該病患病率約為(0.5~1)人/10萬,有逐年上升趨勢〔3〕;有報(bào)道示賁門失弛緩癥主要發(fā)生于50歲以上〔4〕。臨床上主要檢查方法有X線鋇餐造影、超聲檢查、內(nèi)鏡檢查,食管測壓法及放射性核素造影。

    1 影像學(xué)檢查

    1.1 胸部X線檢查 胸部X線檢查是診斷賁門失弛緩癥的首選方法。早期X線胸片無明顯異常;隨著病情發(fā)展,食管被動(dòng)擴(kuò)張,胸部后前位片上可能見食管向縱隔右上方膨出;食管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、彎曲時(shí)可見縱隔增寬;當(dāng)食管內(nèi)有大量食物和氣體潴留時(shí),可見液-氣平面,大部分病人胃泡變小或消失〔5〕。

    1.2 X線鋇餐造影 X線鋇餐造影是檢查和診斷賁門失弛緩癥的有效手段,能動(dòng)態(tài)觀察到鋇劑通過食管的影像。X線鋇餐造影表現(xiàn)按病變演變過程可分為三個(gè)階段,①早期:食管下段無擴(kuò)張或輕度(直徑<3.5 cm〔6〕)擴(kuò)張,蠕動(dòng)波可減弱或消失,取而代之的是頻繁的無規(guī)律收縮運(yùn)動(dòng),食管下端逐漸變細(xì)呈鳥嘴樣(特異度約為75%〔5〕),鋇劑只能呈條狀或線狀通過狹窄部位而進(jìn)入胃內(nèi)。②中期:食管中下段中度(直徑3.5~6.0 cm〔6〕)擴(kuò)張,呈漏斗狀,邊緣光整,食管內(nèi)鋇柱需達(dá)到一定高度時(shí)通過狹窄段進(jìn)入胃內(nèi),不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少,胃底??床灰姎怏w。③晚期:食管高度(直徑>6.0 cm〔6〕)擴(kuò)張伴迂曲,嚴(yán)重時(shí)食管可擴(kuò)張至正常食管橫徑的4~5倍,食管中下段運(yùn)動(dòng)消失,食管內(nèi)有明顯的潴留物,可見液-氣平面,鋇劑呈瀑布狀落入食管下段囊袋內(nèi)。有些國內(nèi)外研究者對賁門失弛緩癥患者作X線鋇劑造影,診斷符合率為58.0% ~94.73%〔5,7〕。

    2 超聲檢查

    超聲檢查現(xiàn)已普及應(yīng)用于各臟器及組織檢查,但臨床上用于檢查診斷賁門病變尚未得到普遍重視。

    2.1 經(jīng)腹超聲檢查 經(jīng)腹超聲檢查正常賁門顯示率可達(dá)96%以上〔8,9〕。正常賁門橫切面聲像圖〔9〕為漿膜層呈連續(xù)光滑的強(qiáng)回聲,肌層最厚呈低回聲,內(nèi)層即黏膜層為邊緣整齊的強(qiáng)回聲。縱斷面顯示食管位于肝左葉臟面后下方,呈倒置漏斗狀,短軸觀為“靶環(huán)征”樣結(jié)構(gòu)。李吉昌等〔8〕對正常成人和賁門失弛緩癥患者行超聲檢查后發(fā)現(xiàn)失弛緩癥的食管管徑明顯大于正常對照組,管壁厚度亦大于正常對照組,食管蠕動(dòng)明顯減弱,甚者消失,擴(kuò)張的食管腔內(nèi)見有潴留的內(nèi)容物。

    賁門失弛緩癥超聲圖像〔8~10〕的主要表現(xiàn)為:①食管下段不同程度的明顯擴(kuò)張,縱切面顯示由上而下逐漸變窄,有似“漏斗”狀液性暗區(qū)。橫切面顯示賁門部強(qiáng)回聲的圓心消失,而以圓形液性暗區(qū)所取代;②食管蠕動(dòng)波明顯減弱或消失,食管下段擴(kuò)張明顯者可向后壓迫到腹主動(dòng)脈;③飲水后胃腔未見明顯充盈,賁門長時(shí)間不開放或間斷性開放,賁門部液性暗區(qū)可隨飲水量的增加而增大。朱尚勇等〔11〕采用體表超聲對29例失弛緩癥進(jìn)行檢查并獲得了100%的顯示率和診斷符合率。

    2.2 腔內(nèi)超聲檢查 超聲內(nèi)鏡(EUS)及微型超聲探頭(USP)可獲得消化道壁及其鄰近組織及臟器的高分辨率圖像。Holloway〔12〕研究高頻腔內(nèi)超聲(HFIUS)可用來衡量食管收縮和食管肌肉厚度,食管肌肉厚度可能與賁門失弛緩癥早期癥狀有關(guān)。Trowers等〔13〕應(yīng)用USP對6例賁門失弛緩癥患者研究發(fā)現(xiàn)肌層明顯增厚,尤以內(nèi)層環(huán)形肌增厚明顯。

    3 內(nèi)鏡檢查

    內(nèi)鏡檢查是賁門失弛緩癥病人重要的檢查工具,由于老年患者食管癌和賁門癌發(fā)病率較高,即使已具有典型的X線鋇餐表現(xiàn),最好行消化內(nèi)鏡檢查,有助于排除假性賁門失弛緩癥,還可評估食管黏膜。內(nèi)鏡檢查對確定有無惡性腫瘤有重要意義,故鏡下應(yīng)仔細(xì)觀察,賁門胃底U型反轉(zhuǎn)檢查是必要的,同時(shí)可發(fā)現(xiàn)有無食管裂孔疝,因后者可能影響治療方法的選擇。

    賁門失弛緩癥內(nèi)鏡檢查的主要表現(xiàn)為食管體部無蠕動(dòng),食管下端括約肌(LES)松弛不全,食管內(nèi)有食物、液體潴留及因其導(dǎo)致的食管明顯擴(kuò)張、彎曲及延長,可伴憩室樣膨出,但炎癥卻不明顯,愈至遠(yuǎn)端食管腔愈細(xì)尖,病程長者食管黏膜可伴有炎癥,易合并白色念珠菌感染〔14,15〕。LES區(qū)持續(xù)關(guān)閉,進(jìn)鏡時(shí)雖有阻力,但易進(jìn)入胃內(nèi)。耿敬標(biāo)等〔5〕對28例賁門失弛緩癥患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,診斷符合率為64.3%。

    4 食管測壓

    目前食管測壓被認(rèn)為是評估食管運(yùn)動(dòng)功能的黃金標(biāo)準(zhǔn)。雖然傳統(tǒng)的測壓方法已被廣泛用于評價(jià)食管運(yùn)動(dòng)功能,操作復(fù)雜費(fèi)時(shí),患者耐受性較差,還需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來分析結(jié)果。一種新型的固態(tài)測壓法即高分辨率測壓法(HRM)應(yīng)運(yùn)而生,其優(yōu)勢在于能準(zhǔn)確描繪和顯示食管上端括約肌(UES)、LES動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)過程,食管蠕動(dòng)的分段特點(diǎn)和食管-胃連接部(EGJ)的功能運(yùn)動(dòng)。Roman等〔16〕發(fā)現(xiàn)HRM比傳統(tǒng)灌注測壓法重復(fù)性更好,敏感性更高。

    HRM是采用密布的固態(tài)壓力傳感器測壓導(dǎo)管,電極導(dǎo)管由36個(gè)通道壓力傳感器組成,通道長度和間隔均為1 cm,每個(gè)通道有12個(gè)測壓點(diǎn)環(huán)周均勻分布,共計(jì)432個(gè)測壓點(diǎn),能采集從咽部到胃部36個(gè)部位的高保真的平均壓力數(shù)據(jù)〔17〕,對整段食管的收縮功能進(jìn)行實(shí)時(shí)同步監(jiān)測。應(yīng)用軟件將HRM數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為圖像,可更清楚地描述食管從上到下的運(yùn)動(dòng)功能〔18〕,尤其是當(dāng)X線鋇餐造影正?;蚩梢蓵r(shí),測壓檢查更為重要,已被廣泛應(yīng)用。正常健康人吞咽開始時(shí),UES先出現(xiàn)松弛,同時(shí)可見LES逐漸松弛,食管上1/3和食管下2/3可見兩個(gè)相對高壓帶,為食管上端骨骼肌和下段平滑肌的部位,之間為骨骼肌與平滑肌的移行部位,移行部位的長度和位置,目前尚無正常參考值〔19〕。

    Pandolfino等〔20〕應(yīng)用HRM對400例賁門失弛緩癥患者和75例正常對照組的食管進(jìn)行分析。芝加哥一個(gè)小組基于Pandolfino等〔20〕研究基礎(chǔ)上提出了一種新的食管動(dòng)力失調(diào)分類方法,即根據(jù)遠(yuǎn)端食管動(dòng)力障礙性〔21~23〕將賁門失弛緩癥分為三型:Ⅰ型(經(jīng)典型):完整松弛壓力(IRP)≥15 mmHg,有效蠕動(dòng)缺失;Ⅱ型(有食管壓力型)IRP≥15 mmHg,有效蠕動(dòng)缺失,20%的吞咽食管壓力增高>30 mmHg;Ⅲ型(痙攣型)IRP≥15 mmHg,有效蠕動(dòng)缺失,20%的吞咽時(shí)伴有痙攣〔收縮前沿速度(CFV)>8 cm/s〕。Pandolfino等〔20〕將分型結(jié)合患者臨床癥狀和治療效果等進(jìn)行相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn):男性患者Ⅰ型較多,而女性Ⅱ型較多;Ⅱ、Ⅲ型胸痛癥狀發(fā)生率較Ⅰ型高,這說明胸痛可能是由食管痙攣引起而不是由食管擴(kuò)張引起;內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)Ⅰ型食管擴(kuò)張最嚴(yán)重;無論是氣囊擴(kuò)張、A型肉毒素(BTXA)注射或Heller術(shù)的治療效果Ⅱ型最好,Ⅲ型最差。

    5 放射性核素檢查

    該方法操作簡易,不需插管,通過攝食同位素硫化99m锝膠體標(biāo)記的液體后,能分別測定食管上、中和下段通過時(shí)間,同時(shí)也顯示食管影像,具有定位診斷意義。立位時(shí),正常食管通過時(shí)間平均為75 s,最大不超過155 s,賁門失弛緩癥患者吞咽液體后,液體通過食管中段和下段時(shí)間較正常人明顯延長〔21~24〕。

    綜上,中晚期和典型賁門失弛緩癥患者可通過詢問病史、結(jié)合臨床表現(xiàn)和X線鋇餐檢查的特征性表現(xiàn)不難做出診斷,但對早期或不典型病例診斷有些困難;超聲及內(nèi)鏡檢查可進(jìn)一步明確診斷,并能排除其他疾病;食管HRM檢查雖能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測食管運(yùn)動(dòng)功能,但此項(xiàng)檢查在我國尚處于起步階段,尚無國內(nèi)人群的診斷標(biāo)準(zhǔn),與歐美人群診斷標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異,需進(jìn)一步積累HRM數(shù)據(jù)及經(jīng)驗(yàn)。

    1 Singaram C,SweetMA,Beleaster G,et al.Detection of a novel antineuronal autoantibody in patients with achalasia〔J〕.Gastroenterology,1994;108:A556.

    2 Javad Mikaeli,F(xiàn)arhad Islami,Reza Malekzadeh.Achalasia:a review of Western and Iranian experiences〔J〕.World J Gastroenterol,2009;15(40):5000-9.

    3 Iacob D,F(xiàn)ufezan O,F(xiàn)arcau D,et al.Clinical and ultrasound approach to achalasia in a child.Case report〔J〕.Med Ultrason,2010;12(1):66-70.

    4 Farrukh A,DeCaestecker J,Mayberry JF.An epidemiological study of achalasia among the South Asian population of Leicester,1986-2005〔J〕.Dysphagia,2008;23(2):161-4.

    5 耿敬標(biāo),楊曉鐘.X線和內(nèi)鏡在賁門失弛緩癥診斷中的價(jià)值〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004;20(7):509.

    6 Howard PJ,Maher L,Pryde A,etal.Five year prospective study of the incidence,clinical features,and diagnosis of achalasia in Edinburgh〔J〕.Gut,1992;33(8):1011-5.

    7 El-Takli I,O'Brien P,Paterson WG.Clinical diagnosis of achalasia:how reliable is the barium X-ray〔J〕?Can J Gastroenteroly,2006;20(5):335-6.

    8 李吉昌,李玉英,馬進(jìn)財(cái),等.賁門失弛緩癥的超聲診斷價(jià)值〔J〕.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2007;17(10):1066-8.

    9 朱尚勇,陳立宏,馮 旭,等.超聲在賁門失弛緩癥診斷中的應(yīng)用〔J〕.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002;18(10):784-6.

    10 章建全,陳曉華.賁門失弛緩癥的經(jīng)腹超聲診斷〔J〕.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001;22(4):310-2.

    11 朱尚勇,陳立宏,馮 旭,等.超聲在食管失弛緩癥診斷中的應(yīng)用〔J〕.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002;18(10):784-6.

    12 Holloway RH.Esophageal ultrasonography:a new view on esophageal motility〔J〕.Am JGastroenterol,2007;102(1):146-8.

    13 Trowers EA,Kimmey MB,Yee HC,etal.Assessmentof esophagealmuscle thickness in achalasia using a high frequency liner endoscopic ultrasound probe〔J〕.Gastrointestinal Endoscopic,1992;38:244.

    14 Adler DG,Romero Y.Primary esophagealmotility disorders〔J〕.Mayo Clin Proc,2001;76(2):195-200.

    15 Pandolfino JE,F(xiàn)ox MR,Bredenoord AJ,et al.High-resolution manometry in clinical practice:utilizing pressure topography to classify oesophagealmotility abnormalities〔J〕.NeurogastroenterolMotil,2009;21(8):796-806.

    16 Roman S,Zerbib F,Belhocine K,etal.High resolutionmanometry to detect transient lower oesophageal sphincter relaxations:diagnostic accuracy compared with perfused-sleevemanometry,and the definition of new detection criteria〔J〕.Alimentary Pharmacol Therap,2011;34:384-93.

    17 Grubel C,Hiscock R,Hebbard G.Value of spatiotemporal representation ofmanometric data〔J〕.Clin Gastroenterol Hepatol,2008;6(5):525-30.

    18 Fox MR,Bredenoord AJ.Oesophageal high-resolution manometry:moving from research into clinical practice〔J〕.Gut,2008;57(3):405-23.

    19 Ghosh SK,Janiak P,Schwizer W,et al.Physiology of the esophageal pressure transition zone:separate contraction waves above and below〔J〕.Am JPhysiol Gastrointest Liver Physiol,2006;290(3):G568-76.

    20 Pandolfino JE,Kwiatek MA,Nealis T,et al.Achalasia:a new clinically relevant classification by high-resolutionmanometry〔J〕.Gastroenterology,2008;135(5):1526-33.

    21 李 莉,彭麗華.高分辨率測壓法在食管動(dòng)力檢測中的臨床應(yīng)用〔J〕.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011;20(3):279-82.

    22 Pandolfino JE,Ghosh SK,Rice J,et al.Classifying esophagealmotility by pressure topography characteristics:a study of 400 patients and 75 controls〔J〕.Am JGastroenterol,2008;103(1):27-37.

    23 Kahrilas PJ,Ghosh SK,Pandolfino JE.Esophagealmotility disorders in terms of pressure topography:the Chicago classification〔J〕.JClin Gastroenterol,2008;42(5):627-35.

    24 Shrikant Solav,Sanjay Agarwal.Serendipitous diagnosis of achalasia cardia on a radionuclide study〔J〕.Clin Nucl Med,2010;35:884-5.

    R573.7

    A

    1005-9202(2012)16-3611-03;

    10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.136

    徐 紅(1963-),女,教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,主要從事消化系統(tǒng)疾病微創(chuàng)治療研究。

    商振寧(1980-),男,主治醫(yī)師,在讀碩士,主要從事消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診治研究。

    〔2011-11-13收稿 2012-02-19修回〕

    (編輯 張 慧)

    猜你喜歡
    鋇餐測壓賁門
    氣囊測壓表在腹內(nèi)壓監(jiān)測中的應(yīng)用
    血壓計(jì)的測壓原理
    CT 掃描及X-線鋇餐在食管癌診斷中的價(jià)值研究
    應(yīng)變片粘貼因素對壓桿測壓的影響
    中國測試(2018年10期)2018-11-17 01:58:50
    老年食管癌患者放療前后的鋇餐比較分析
    腹腔鏡下賁門肌層切開術(shù)及Dor胃底折疊術(shù)治療賁門失弛緩癥臨床分析
    高分辨率食管測壓的臨床應(yīng)用
    賁門失弛緩癥的微創(chuàng)治療進(jìn)展
    食管、賁門類癌的診斷治療及預(yù)后分析
    鋇餐、CT及胃鏡應(yīng)用于胃癌診斷的對比分析
    性色avwww在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| av福利片在线| 国产成人精品婷婷| 国产精品女同一区二区软件| 高清欧美精品videossex| 五月天丁香电影| 青春草国产在线视频| 亚洲伊人色综图| 久热这里只有精品99| 不卡视频在线观看欧美| 中文天堂在线官网| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美中文综合在线视频| 国产1区2区3区精品| 丝袜脚勾引网站| 久久久久久人人人人人| 亚洲第一青青草原| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 五月伊人婷婷丁香| 在线观看三级黄色| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲综合精品二区| 国产爽快片一区二区三区| 国产免费又黄又爽又色| 看十八女毛片水多多多| 在线看a的网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| av免费在线看不卡| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99久久综合免费| 欧美精品亚洲一区二区| tube8黄色片| 国产毛片在线视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 少妇人妻 视频| 午夜激情久久久久久久| 黄色毛片三级朝国网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 亚洲av电影在线进入| 亚洲一码二码三码区别大吗| 人人妻人人澡人人看| 国产片内射在线| 嫩草影院入口| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜福利一区二区在线看| 色94色欧美一区二区| 精品人妻偷拍中文字幕| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久精品久久久久久久性| 韩国高清视频一区二区三区| 午夜福利一区二区在线看| 成人亚洲欧美一区二区av| 免费观看在线日韩| 少妇人妻 视频| 国产精品一区二区在线不卡| 丝袜脚勾引网站| 亚洲精品一区蜜桃| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久精品久久久久久久性| 一个人免费看片子| 成人亚洲精品一区在线观看| freevideosex欧美| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲欧美清纯卡通| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| www.av在线官网国产| 久久免费观看电影| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 老汉色∧v一级毛片| 男人添女人高潮全过程视频| 色94色欧美一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲成国产人片在线观看| 天堂8中文在线网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一个人免费看片子| 大陆偷拍与自拍| 两性夫妻黄色片| av网站在线播放免费| 国产成人a∨麻豆精品| 人妻系列 视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲中文av在线| 只有这里有精品99| 一级片'在线观看视频| 9191精品国产免费久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 婷婷色麻豆天堂久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 熟女av电影| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 男男h啪啪无遮挡| 超碰97精品在线观看| 久久久欧美国产精品| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产高清不卡午夜福利| 亚洲熟女精品中文字幕| 有码 亚洲区| 一级毛片我不卡| 999久久久国产精品视频| 午夜福利,免费看| 黄频高清免费视频| 少妇的丰满在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久久久精品精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产成人欧美| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品 国内视频| 日韩伦理黄色片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲,欧美,日韩| 久久99精品国语久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产在视频线精品| 亚洲国产色片| 午夜福利乱码中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲综合色网址| av国产久精品久网站免费入址| 18禁观看日本| 伦理电影大哥的女人| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久国产一区二区| 中文字幕av电影在线播放| 另类精品久久| 亚洲男人天堂网一区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品久久久久久av不卡| 国产乱来视频区| 国产xxxxx性猛交| 成年美女黄网站色视频大全免费| 99热网站在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 香蕉精品网在线| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 爱豆传媒免费全集在线观看| 婷婷色综合www| 成年av动漫网址| 十八禁网站网址无遮挡| freevideosex欧美| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| www日本在线高清视频| 新久久久久国产一级毛片| 欧美人与善性xxx| 国产国语露脸激情在线看| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美人与善性xxx| 国产成人91sexporn| 女性被躁到高潮视频| 黄片小视频在线播放| 搡女人真爽免费视频火全软件| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 人妻 亚洲 视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 中文字幕色久视频| 美国免费a级毛片| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产免费福利视频在线观看| 色吧在线观看| 嫩草影院入口| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产高清不卡午夜福利| 精品午夜福利在线看| av不卡在线播放| 午夜福利视频在线观看免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 男女高潮啪啪啪动态图| 妹子高潮喷水视频| 亚洲第一青青草原| 免费在线观看黄色视频的| av在线播放精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产伦理片在线播放av一区| 在线观看免费日韩欧美大片| 观看美女的网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜免费观看性视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产一区有黄有色的免费视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 观看av在线不卡| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久久久伊人网av| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲av在线观看美女高潮| 黑丝袜美女国产一区| 性少妇av在线| 亚洲国产最新在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 在线观看www视频免费| 亚洲男人天堂网一区| 国产 一区精品| 免费观看无遮挡的男女| 成年av动漫网址| 成人免费观看视频高清| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 成人漫画全彩无遮挡| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 美女午夜性视频免费| 亚洲av电影在线进入| 成人国产av品久久久| 欧美+日韩+精品| 大香蕉久久成人网| 一二三四中文在线观看免费高清| videos熟女内射| 久久人妻熟女aⅴ| 国产男女内射视频| 国产亚洲一区二区精品| 女人久久www免费人成看片| 亚洲国产av影院在线观看| 9191精品国产免费久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 成人黄色视频免费在线看| 美女福利国产在线| 涩涩av久久男人的天堂| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲国产色片| kizo精华| 少妇人妻 视频| 精品久久久精品久久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 搡女人真爽免费视频火全软件| 婷婷色综合www| 精品亚洲成a人片在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品 欧美亚洲| 在线免费观看不下载黄p国产| 黄色一级大片看看| 亚洲国产av影院在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av国产精品久久久久影院| 韩国高清视频一区二区三区| 老司机影院毛片| av网站在线播放免费| 一边摸一边做爽爽视频免费| 免费大片黄手机在线观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品人妻在线不人妻| 99热网站在线观看| 黄色 视频免费看| 天天操日日干夜夜撸| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲,欧美精品.| 大码成人一级视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 1024视频免费在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲成色77777| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 天天影视国产精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品久久久久久精品古装| 国产成人精品无人区| av卡一久久| 亚洲,欧美,日韩| 多毛熟女@视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日本午夜av视频| 亚洲精品第二区| av.在线天堂| av卡一久久| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产淫语在线视频| 亚洲精品乱久久久久久| 新久久久久国产一级毛片| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产成人欧美| 哪个播放器可以免费观看大片| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲欧美精品自产自拍| 又黄又粗又硬又大视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久青草综合色| 18+在线观看网站| 日韩三级伦理在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 99香蕉大伊视频| 国产精品免费视频内射| 欧美精品一区二区大全| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产一区二区激情短视频 | 2022亚洲国产成人精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 老司机影院成人| 免费高清在线观看日韩| 午夜福利视频精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日日爽夜夜爽网站| 五月开心婷婷网| 国产综合精华液| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 男女边吃奶边做爰视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 在线观看三级黄色| 亚洲国产看品久久| 久久久国产一区二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日本vs欧美在线观看视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美日韩亚洲高清精品| 又大又黄又爽视频免费| 999久久久国产精品视频| 免费观看a级毛片全部| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 下体分泌物呈黄色| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲四区av| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产野战对白在线观看| 久久久久久伊人网av| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产一区二区三区av在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品偷伦视频观看了| 99热全是精品| 一区二区三区精品91| 韩国av在线不卡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜激情av网站| 人成视频在线观看免费观看| av女优亚洲男人天堂| 国产成人精品无人区| 五月天丁香电影| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 精品少妇内射三级| 最近中文字幕2019免费版| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲av电影在线进入| 嫩草影院入口| 精品国产乱码久久久久久男人| 大片免费播放器 马上看| 久久精品人人爽人人爽视色| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 日本欧美国产在线视频| 人成视频在线观看免费观看| 久久精品夜色国产| 最新的欧美精品一区二区| 欧美日韩av久久| 老鸭窝网址在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩av不卡免费在线播放| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜老司机福利剧场| 在线天堂最新版资源| 午夜老司机福利剧场| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一本大道久久a久久精品| 黄频高清免费视频| 欧美日韩精品网址| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 丝袜人妻中文字幕| 超碰97精品在线观看| 国产 一区精品| 国产精品蜜桃在线观看| 视频区图区小说| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲国产av新网站| av在线老鸭窝| 2018国产大陆天天弄谢| 美女中出高潮动态图| 日韩av免费高清视频| 国产成人精品一,二区| 2018国产大陆天天弄谢| 1024香蕉在线观看| 观看美女的网站| 黄色配什么色好看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 制服丝袜香蕉在线| 九色亚洲精品在线播放| av在线观看视频网站免费| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 丝袜在线中文字幕| 亚洲伊人久久精品综合| tube8黄色片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 色哟哟·www| 赤兔流量卡办理| 丰满迷人的少妇在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲av综合色区一区| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文字幕制服av| 日韩精品有码人妻一区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产成人精品一,二区| 亚洲av福利一区| 在线观看一区二区三区激情| 黑人猛操日本美女一级片| 久热这里只有精品99| 亚洲国产精品一区三区| 成人免费观看视频高清| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 色视频在线一区二区三区| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲国产欧美网| 大香蕉久久网| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品一区二区免费观看| 美女视频免费永久观看网站| 麻豆av在线久日| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久国产精品大桥未久av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日韩精品免费视频一区二区三区| 少妇人妻久久综合中文| 国产亚洲一区二区精品| 交换朋友夫妻互换小说| av电影中文网址| 国产成人一区二区在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久久人妻| a级毛片在线看网站| 老司机亚洲免费影院| 看免费成人av毛片| 亚洲欧洲日产国产| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲人成电影观看| 国产在视频线精品| 国产精品.久久久| 成人漫画全彩无遮挡| 一区二区日韩欧美中文字幕| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 中文天堂在线官网| 欧美日韩av久久| 男的添女的下面高潮视频| 国产片特级美女逼逼视频| 久久99一区二区三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美激情高清一区二区三区 | 超碰成人久久| 国产精品.久久久| 看免费av毛片| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 91国产中文字幕| 亚洲三区欧美一区| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产一级毛片在线| 午夜日本视频在线| 在现免费观看毛片| 精品国产露脸久久av麻豆| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲中文av在线| 91精品国产国语对白视频| 亚洲在久久综合| 青青草视频在线视频观看| 深夜精品福利| 久久影院123| 赤兔流量卡办理| 国产人伦9x9x在线观看 | 高清av免费在线| 日本欧美视频一区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 天天影视国产精品| av网站在线播放免费| tube8黄色片| 色吧在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 各种免费的搞黄视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产激情久久老熟女| 精品一区二区三卡| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日本av手机在线免费观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产成人a∨麻豆精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 老司机影院成人| 午夜日本视频在线| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99热国产这里只有精品6| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产麻豆69| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩中文字幕视频在线看片| 波多野结衣av一区二区av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美变态另类bdsm刘玥| 在线观看国产h片| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | av国产久精品久网站免费入址| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲国产精品成人久久小说| a级毛片在线看网站| 97精品久久久久久久久久精品| 老鸭窝网址在线观看| 99热全是精品| 美女主播在线视频| 男女午夜视频在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久青草综合色| 午夜福利在线免费观看网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲一区中文字幕在线| 电影成人av| 老汉色∧v一级毛片| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩电影二区| 男女国产视频网站| 亚洲久久久国产精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 永久网站在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲国产看品久久| 久久久久人妻精品一区果冻| 欧美日本中文国产一区发布| 午夜日韩欧美国产| 免费观看av网站的网址| 在线 av 中文字幕| 日韩一本色道免费dvd| 999精品在线视频| 久久久久久伊人网av| 日韩电影二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 成年人免费黄色播放视频| 丰满少妇做爰视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| av不卡在线播放| 国产精品 国内视频| 久久人人爽人人片av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久久久久国产电影| 亚洲国产av影院在线观看| 一级爰片在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产免费视频播放在线视频| 午夜福利在线免费观看网站| 日本欧美国产在线视频| 1024视频免费在线观看| 如何舔出高潮| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品欧美亚洲77777| 高清视频免费观看一区二区| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| www日本在线高清视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美 日韩 精品 国产| 美女国产视频在线观看| 日韩电影二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 色94色欧美一区二区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品av久久久久免费| 亚洲精品在线美女| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲人成77777在线视频| 另类精品久久| 亚洲欧洲日产国产| 国产熟女欧美一区二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产人伦9x9x在线观看 | 日韩一区二区三区影片| 精品午夜福利在线看| 国产精品一区二区在线观看99| 人妻系列 视频| av网站在线播放免费|