新冠肺炎非定點(diǎn)醫(yī)院護(hù)士在防控中存在的問(wèn)題及思考

李 想

（海軍安慶醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 安慶246001）

2019年12月以來(lái)。人類第一次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，即2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV），簡(jiǎn)稱新冠肺炎，由2019-nCoV 的病原體導(dǎo)致的一種急性感染性肺炎，主要臨床表現(xiàn)為體溫升高、四肢乏力、咳嗽、呼吸困難等，部分重癥患者可引起急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征（MODS）、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-4]，新冠肺炎的主要傳播途徑包括空氣傳播，飛沫傳播和接觸傳播，該病具有傳染性強(qiáng)、病死率低、預(yù)后較好等流行病學(xué)特點(diǎn)[5-6]，面對(duì)疫情的來(lái)勢(shì)洶洶，全國(guó)各地醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)分秒必爭(zhēng)，第一時(shí)間做出反應(yīng)，進(jìn)行計(jì)劃部署，抽調(diào)和選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，奔赴疫情前線，臨床護(hù)士是不可或缺的一個(gè)群體。同一時(shí)間，除了奔赴一線的護(hù)理人員，還有仍然堅(jiān)守在自己護(hù)理崗位的護(hù)士群體，我院是市級(jí)二級(jí)甲等醫(yī)院，雖在新冠疫情期間是非定點(diǎn)醫(yī)院，但承擔(dān)了收治疑似病例并轉(zhuǎn)診的任務(wù)，形成了一套正規(guī)有序的接診及轉(zhuǎn)診流程，為了有效防控疫情，全員1000 名護(hù)士積極投身疫情阻擊戰(zhàn)，齊心協(xié)力，努力落實(shí)各項(xiàng)防控措施，有著堅(jiān)定信念及必勝的信心。但與此同時(shí)，在開展各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，也遇到了很多實(shí)際問(wèn)題，面臨巨大壓力，作為一名神經(jīng)外科護(hù)士，先將遇到的問(wèn)題總結(jié)如下。

1 疫情期遇到的問(wèn)題

1.1 疫情初期隨著醫(yī)療物資緊缺，我科的醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用量也面臨著巨大考驗(yàn)，一個(gè)醫(yī)用口罩的使用時(shí)間超過(guò)10h，這無(wú)疑是如何控制院感的重大難題，護(hù)士存在著感染暴發(fā)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。隨著國(guó)家生產(chǎn)力的大力支持，這個(gè)問(wèn)題得到了很快緩解，讓非定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員得到巨大安慰，使下一步院內(nèi)病患及醫(yī)務(wù)人員的管控更加順利。

1.2 市民就醫(yī)及陪護(hù)管理方面力量分散，力度不好掌握，進(jìn)一步加大疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)院就診的神經(jīng)外科急危重癥患者家屬對(duì)于防護(hù)意識(shí)并沒(méi)有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，不能完全遵守關(guān)于新冠疫情防控的規(guī)章制度，例如入科人員詳細(xì)的信息登記，家屬表現(xiàn)得及其不耐煩或者干脆拒絕填寫，有些患者對(duì)實(shí)行一患一陪，一陪一卡的制度表示不理解，甚至多數(shù)家屬抱著“只看一會(huì)就走”心態(tài)來(lái)和護(hù)士討價(jià)還價(jià)，對(duì)新冠疫情的嚴(yán)重性沒(méi)有清醒認(rèn)識(shí)，給嚴(yán)格限制出入的管理制度帶來(lái)困難。

1.3 護(hù)士自身心理防護(hù)知識(shí)的缺乏造成負(fù)性壓力大，短時(shí)間內(nèi)需要全面掌握新冠肺炎的發(fā)生、發(fā)展及防護(hù)知識(shí)，并將這些信息轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，不僅要完成住院病人常規(guī)繁重護(hù)理工作的同時(shí)，還要對(duì)每日更新的新冠肺炎的知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)等工作，為神經(jīng)外科護(hù)理工作增添了許多艱巨，護(hù)士在此過(guò)程中由于工作時(shí)間長(zhǎng)，工作內(nèi)容多，工作量大而出現(xiàn)了焦慮，適應(yīng)障礙等心理健康方面的問(wèn)題。

1.4 關(guān)于科室衛(wèi)生管理人員的院感意識(shí)有待提高，由于物業(yè)衛(wèi)生人員的文化素質(zhì)普遍偏低，年齡偏大，接受新事物及新理念的能力比較低，在新冠疫情爆發(fā)的短時(shí)間里，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒管理，例如消毒液的嚴(yán)格配置，污染物及清潔物的嚴(yán)格區(qū)分，門把手等細(xì)節(jié)化的消毒處理意識(shí)及措施落實(shí)均有待提高。

2 疫情管理的思考

分析以上總結(jié)出的問(wèn)題，引發(fā)了關(guān)于護(hù)理管理的思考如下：

2.1 護(hù)士的心理支持應(yīng)是護(hù)理管理工作長(zhǎng)期并須多元化存在的，重視護(hù)理人員的動(dòng)態(tài)心理健康狀況和應(yīng)對(duì)方法顯得尤為重要，緩解其心理障礙的同時(shí)，還能夠提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，降低醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生，是保障戰(zhàn)勝所有疫情的重要前提。護(hù)理管理者在突發(fā)公共衛(wèi)生實(shí)踐中應(yīng)占領(lǐng)頭位置、這會(huì)大大堅(jiān)定團(tuán)隊(duì)的信念。

2.2 護(hù)士作為醫(yī)療災(zāi)害救援隊(duì)伍的一員，其在災(zāi)害救援中起著至關(guān)重要的作用[7]，救援災(zāi)害護(hù)理能力應(yīng)是貫穿整個(gè)護(hù)士職業(yè)生涯的，無(wú)論是理論的升華，還是實(shí)踐能力的提高都應(yīng)是齊頭并進(jìn)，2003年的非典，2008年的汶川大地震，到現(xiàn)在的新冠疫情，無(wú)一不在提醒我們護(hù)士在該方面要準(zhǔn)備充足，才能降低災(zāi)害發(fā)生后的及時(shí)反映，迅速采取措施，降低災(zāi)害給人類社會(huì)帶來(lái)的危害。采取多層次，多渠道，多方位培養(yǎng)護(hù)理人才，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，從而達(dá)到全面提高護(hù)士綜合素質(zhì)的目的。

2.3 關(guān)于陪護(hù)管理制度中宜加入院感理念，并由主管護(hù)師進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)與培訓(xùn)，提高陪護(hù)群體的感控意識(shí)，將有助于控制和降低院內(nèi)疾病的傳播，在傳染病防控方面起著重要作用。