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    超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕的療效

    2021-12-03 13:37:04周燕楠
    醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2021年24期
    關(guān)鍵詞:激光治療痤瘡二氧化碳

    周燕楠

    (北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院,北京 101213)

    痤瘡在臨床治療中屬于常見且多發(fā)疾病,此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn),據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)與收集資料、結(jié)果證實(shí),最近幾年痤瘡發(fā)生率呈逐年增高趨勢[1]。痤瘡屬于慢性炎癥狀皮膚疾病,痤瘡的發(fā)生和毛囊皮脂腺慢性炎癥有直接關(guān)系,病人皮膚形成了微小的粉刺,粉刺形成到愈合均存在炎性反應(yīng),誘發(fā)與引起病變范圍高于真皮層,因此給創(chuàng)傷愈合造成激活情況,加之在炎癥反應(yīng)影響下,導(dǎo)致纖維細(xì)胞增殖發(fā)生活躍,進(jìn)而導(dǎo)致膠原合成發(fā)生增加情況,從而誘發(fā)與形成瘢痕[2]。痤瘡瘢痕主要發(fā)生于病人面部,給病人面部外觀美觀程度造成影響,給病人心理反應(yīng)以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,故而要對(duì)其實(shí)施有效的治療。通常情況下,光子嫩膚為主要治療手段,但我科室為了提高治療效果,則采用超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療方案。為了對(duì)照與分析上述2 種治療方案實(shí)施效果,于2020年1月-2020年12月期間,選擇因痤瘡瘢痕而就診于我科室的89 例病人進(jìn)行分組調(diào)研,具體實(shí)施情況、結(jié)果分析見如下闡述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于2020年1月-2020年12月期間因痤瘡瘢痕而就診于我科室的病人進(jìn)行調(diào)研,本次調(diào)研共納入89 例病人。根據(jù)治療方案不同進(jìn)行分組,治療1 組分得44 例、治療2 組分得45例。治療1 組(44)例病人中,男性為15 例、女性為29 例,年齡最低者為18 歲,最高者為42 歲,中位年齡為30.11 歲。治療2 組(45)例病人中,男性為15 例、女性為30 例,年齡最低者為18 歲,最高者為43 歲,中位年齡為30.12 歲。兩組病人一般資料對(duì)比,結(jié)果并無差異,(P>0.05)。

    1.2 方法

    治療1 組,對(duì)參與本次調(diào)研的44 例病人實(shí)施常規(guī)治療,即為光子嫩膚,根據(jù)病人實(shí)際情況調(diào)整治療密度、光斑面積、波長以及脈沖寬度,在協(xié)助病人選擇仰臥位,進(jìn)行治療。

    治療2 組,對(duì)參與本次調(diào)研的45 例病人實(shí)施超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療,具體實(shí)施情況如下,我科室采用了超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光儀器,治療前調(diào)整儀器參數(shù),將頻率調(diào)整為300Hz、將密度調(diào)整為10%至15%、將能量調(diào)整為10mJ 至15mJ,操作間隔時(shí)間為0.5 秒。在治療過程中,要充分考慮與評(píng)估病人瘢痕深度、瘢痕大小以及瘢痕深度,合理選擇光斑的形狀、治療的能量,對(duì)于瘢痕較深的位置要實(shí)施較大能量進(jìn)行治療,少量出血、輕微紅腫則作為皮膚治療的重點(diǎn)。治療期間,均實(shí)施兩次治療,每次治療間隔為三個(gè)月。治療前要實(shí)施面部皮膚清潔、卸妝,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行拍照于存檔,在使用5%的利多卡因乳膏實(shí)施皮膚區(qū)域表面麻醉,在實(shí)施激光治療前將麻醉藥物去除,再對(duì)病人皮膚實(shí)施常規(guī)消毒與處理,在治療過程中醫(yī)生要自行佩戴護(hù)目鏡同時(shí)為病人佩戴護(hù)目鏡,治療后取重組人皮膚生長凝膠平均的涂抹在病人面部治療為主,涂抹均勻后實(shí)施30 分鐘的冰敷,使創(chuàng)面要盡快的恢復(fù)。此外,還可根據(jù)病人實(shí)際情況,選擇促表皮生長因子類藥物。告知病人在手術(shù)結(jié)束后72 小時(shí)內(nèi)不要搔抓面部、同時(shí)做好防水不能清洗面部,避免發(fā)生感染情況。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)不要使用任何化妝品,48 小時(shí)后可使用防曬類產(chǎn)品,防曬霜應(yīng)為SPF30 以上,防曬時(shí)間不得低于90 天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    總結(jié)治療結(jié)果。①治療結(jié)果。②ECCA 得分。③VSS 得分。④生活質(zhì)量。⑤不良反應(yīng)發(fā)生率。①采用計(jì)算構(gòu)成比方式總結(jié)病人治療結(jié)果,采用顯著、顯效以及無效表示,顯著:說明病人經(jīng)過治療面部痤瘡瘢痕情況顯著改善,顯效:說明病人經(jīng)過治療面部痤瘡瘢痕情況有所改善,無效:說明病人經(jīng)過治療面部痤瘡瘢痕情況未見改善。②痤瘡瘢痕權(quán)重評(píng)分,得分越高證明病人痤瘡瘢痕越為嚴(yán)重。③溫哥華瘢痕評(píng)估量表,得分越高證明病人痤瘡瘢痕越為嚴(yán)重。④采用評(píng)分方式進(jìn)行,總得分值越高證明病人生活質(zhì)量越好。⑤計(jì)算不良反應(yīng)構(gòu)成比,從色素沉著、水腫、紅斑幾個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次實(shí)驗(yàn)所涉及到的數(shù)據(jù)均輸入軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P值小于0.05 表述時(shí),說明存有差異,結(jié)果以P值大于0.05 表述時(shí),說明無差異。

    2 結(jié)果

    2.1 治療1 組與2 組治療有效率對(duì)照

    治療1 組:44 例參與調(diào)研病人中,治療結(jié)果為顯著者共計(jì)25 例、治療結(jié)果為顯效者共計(jì)9 例,治療結(jié)果為無效者共計(jì)10 例,有效例數(shù)共計(jì)34 例、構(gòu)成比為34/44(77.27%);治療2 組:45 例參與調(diào)研病人中,治療結(jié)果為顯著者共計(jì)33例、治療結(jié)果為顯效者共計(jì)11 例,治療結(jié)果為無效者共計(jì)1例,有效例數(shù)共計(jì)44 例、構(gòu)成比為44/45(97.78%),治療1 組與治療2 組治療有效率對(duì)照,治療2 組更高,組間差異明顯,P值低于0.05。

    2.2 治療前、治療后ECCA 得分對(duì)照

    2.2.1 治療前ECCA 得分對(duì)照

    治療1 組:ECCA 得分為43.60±5.1 分,治療2 組:ECCA得分為43.61±5.2 分,治療前治療1 組與2 組ECCA 得分對(duì)照,并無明顯差異,P值大于0.05。

    2.2.2 治療后ECCA 得分

    治療1 組:ECCA 得分為21.05±5.21 分,治療2 組:ECCA得分為15.23±3.03 分,治療后治療1 組與治療2 組病人ECCA 得分明顯改善,但治療1 組ECCA 得分與治療2 組相比明顯較高,兩組差異明顯,P值低于0.05。

    2.3 VSS 得分對(duì)照

    2.3.1 治療前VSS 得分對(duì)照

    治療1 組:VSS 得分為8.19±1.28 分,治療2 組:VSS 得分為8.20±1.29 分,治療前治療1 組與2 組VSS 得分對(duì)照,并無明顯差異,P值大于0.05。

    2.3.2 治療后VSS 得分對(duì)照

    治療1 組:VSS 得分為6.52±0.98 分,治療2 組:VSS 得分為5.21±0.75 分,治療后治療1 組與治療2 組VSS 得分顯著改善,但治療1 組與治療2 組病人VSS 得分對(duì)照,治療1組VSS 得分較高,組間存有明顯差異,P值低于0.05。

    2.4 生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)照

    治療1 組:病人生活質(zhì)量得分為75.21±1.32 分,治療2組:病人生活質(zhì)量得分為91.09±1.41 分,治療1 組與治療2組病人生活質(zhì)量對(duì)照,得分較低,組間存有明顯差異,P值低于0.05。

    2.5 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照

    治療1 組:44 例參與調(diào)研病人中,有9 例病人發(fā)生了不良反應(yīng),其中共有2 例病人發(fā)生色素沉著情況、共有3 例病人發(fā)生水腫情況、共有2 例病人發(fā)生紅斑情況,構(gòu)成比為9/44(20.45%);治療2 組:45 例參與調(diào)研病人中,有2 例病人發(fā)生了不良反應(yīng),其中共有1 例病人發(fā)生色素沉著情況、共有1例病人發(fā)生水腫情況,構(gòu)成比為2/45(4.44%),治療1 組與治療2 組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照,構(gòu)成比較高,兩組差異明顯,P值低于0.05。

    3 討論

    痤瘡在臨床治療中屬于常見且多發(fā)疾病,此疾病發(fā)生率較高。痤瘡是指病人面部皮膚毛囊毛皮脂腺發(fā)生炎癥感染而誘發(fā)慢性炎癥性的皮膚病變[3]。痤瘡主要表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié)、粉刺以及膿包,據(jù)臨床有關(guān)數(shù)據(jù)、治療結(jié)果證實(shí),約為90%的病人經(jīng)過治療會(huì)留有瘢痕。痤瘡瘢痕發(fā)生后會(huì)給病人心理造成影響,故而在臨床治療中要尋求更為理想的治療方法。通常情況下,在痤瘡瘢痕治療中,光子嫩膚為首選治療方案,光子嫩膚是一種先進(jìn)的高科技美容項(xiàng)目,采用特定的寬光譜彩光,直接照射于皮膚表面,它可以穿透至皮膚深層,改善瘢痕情況,這種治療方式雖然可以起到治療的效果,但治療后色素沉著等不良反應(yīng)發(fā)生率較高?;谏鲜銮闆r,我科室采用了超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療方案。超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療原理是利用儀器所具備的掃描點(diǎn)陣式發(fā)射激光,將病人面部皮損真皮層穿透形成一個(gè)微熱治療區(qū)域,是膠原蛋白能夠重新排列與新生,從而達(dá)到再生、修復(fù)表皮層與真皮層。而且這種治療方式還能夠抑制病人纖維細(xì)胞過度增生,降解膠原。而且CO2 點(diǎn)陣激光屬于剝脫性激光,這種激光具備重塑膠原纖維,改善瘢痕組織,能夠?qū)Ⅰ:鄄课贿M(jìn)行削峰填谷,進(jìn)而提高與改善治療效果。經(jīng)本次治療結(jié)果研究證實(shí),通過超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光能夠改善痤瘡瘢痕治療效果,降低ECCA、VSS 評(píng)分結(jié)果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,同時(shí)能夠提高病人生活質(zhì)量,各項(xiàng)結(jié)果均證實(shí)治療2 組所采用的治療方案實(shí)施效果更加,證實(shí)超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光實(shí)施效果更好。

    綜上所述:在痤瘡瘢痕治療中,超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療方案實(shí)施效果更為理想,此方案值得臨床普及與應(yīng)用。

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