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    6類準(zhǔn)媽媽,警惕妊高征

    2021-12-03 11:56:49天府新區(qū)人民醫(yī)院羅文瓊
    家庭醫(yī)藥 2021年18期
    關(guān)鍵詞:準(zhǔn)媽媽子癇發(fā)病率

    ⊙天府新區(qū)人民醫(yī)院 羅文瓊

    如果把十月懷胎比作西天取經(jīng),妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)便是取經(jīng)路上最常見、最棘手的妖魔鬼怪,稍有不慎便對母嬰的健康造成影響,準(zhǔn)媽媽們要當(dāng)心。

    妊高征傷母又傷子

    妊高征是妊娠與血壓升高并存的一組疾病,發(fā)病率在10%左右。該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓,是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。

    妊高征主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫、血小板減少等癥狀。其病變可涉及多個器官,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死甚至功能衰竭,部分患者還會遺留慢性高血壓及腎病等后遺癥。由于受妊高征的影響,胎盤功能降低,不能充分將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)及時由母體向胎兒輸送,影響胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育,胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率高,出生體重低于正常的標(biāo)準(zhǔn),且容易出現(xiàn)羊水過少、胎便早泄、胎兒異常、胎動減少等情況,嚴(yán)重者可發(fā)生胎兒死亡。

    6類準(zhǔn)媽媽易中招

    妊高征病因不太清楚,但常有家族史,說明可能與遺傳有關(guān)。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),以下6類準(zhǔn)媽媽,比較容易發(fā)生妊高征:

    1.第一次懷孕年齡小于20歲,或大于35歲的孕媽媽。

    2.雙胎或多胎妊娠、羊水過多、巨大兒、葡萄胎的孕媽媽,發(fā)病率亦較高。有數(shù)據(jù)顯示,在生二胎的孕婦中,每2個媽媽中就有1個是高危產(chǎn)婦,比例高達(dá)50%。

    3.有高血壓易感因素或遺傳因素的孕媽媽。比如孕婦的母親或姊妹中有妊高征患者,那么孕婦本人患妊娠高血壓的可能性就很大。

    4.患有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者,其發(fā)病率較高,病情可能更復(fù)雜。

    5.營養(yǎng)不良的孕媽媽,特別是伴有嚴(yán)重貧血的孕媽媽,以及體型矮胖的孕媽媽,都屬于妊娠高血壓的高發(fā)人群。

    6.精神過分緊張和工作壓力過大的孕媽也屬于妊娠高血壓的高危人群。

    上述幾類孕婦在妊娠期間一定要定時產(chǎn)檢,特別是職業(yè)女性遇到不適時,千萬不能大意,不要“強(qiáng)撐”。

    預(yù)防應(yīng)從孕前做起

    妊高征的每個階段有不同的控制方法。具體來說,妊娠期高血壓會隨著妊娠結(jié)束而痊愈,但在妊娠結(jié)束之前,有效控制血壓可預(yù)防抽搐及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥;子癇前期主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等,同時密切監(jiān)測母兒情況,適時終止妊娠是最有效的處理措施;子癇階段可采取一般急診處理,如控制抽搐、降低顱壓、控制血壓、糾正缺氧和酸中毒、終止妊娠等;慢性高血壓并發(fā)子癇前期的患者,如果母子情況穩(wěn)定,可在嚴(yán)密監(jiān)測下期待至37周終止妊娠;妊娠合并慢性高血壓患者,降壓目標(biāo)和降壓藥物的選擇原則同子癇前期,終止妊娠的時機(jī)取決于有無其他并發(fā)癥。

    預(yù)防妊高征應(yīng)該從孕前開始,夫婦要有一個合理規(guī)劃。

    首先,要建立健康的生活模式,合理作息,均衡飲食,做好體重管理。

    其次,孕前3個月應(yīng)對身體做一次全面檢查和評估,根據(jù)血壓的高低和心、腦、腎等靶器官損害程度判斷是否可以妊娠。

    再者,要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,做好孕期保健。妊娠早期應(yīng)測量1次血壓,作為孕期的基礎(chǔ)血壓,以后定期檢查。妊娠中期(孕13~28周)的孕婦,如果平均動脈壓大于90毫米汞柱,那么發(fā)生妊高征的概率會明顯增加,要注意調(diào)整生活方式,注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、葉酸、鐵、鈣和其他微量元素,還要適當(dāng)減少脂肪和鹽的攝入。在妊娠36周以后,應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。

    最后,要特別重視規(guī)避誘發(fā)因素,積極治療原發(fā)病。

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