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    多囊女性一定要做好4點

    2021-12-03 11:56:49成都錦欣婦產(chǎn)科醫(yī)院向曉蓉
    家庭醫(yī)藥 2021年18期
    關(guān)鍵詞:雄激素抵抗血癥

    ⊙成都錦欣婦產(chǎn)科醫(yī)院 向曉蓉

    多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性最常見的婦科內(nèi)分泌紊亂疾病,常見臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、排卵障礙性不孕、高雄激素相關(guān)表現(xiàn)(如多毛、痤瘡、雄激素性脫發(fā)等)。除此之外,多囊卵巢綜合征患者發(fā)生糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等遠期并發(fā)癥的概率比正常人增加,影響生命質(zhì)量。然而,該病至今病因不明確,導(dǎo)致其治療存在一定難度。研究顯示,多囊卵巢綜合征患者體重減少5%~10%,有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此,采用飲食療法、運動療法等生活方式干預(yù)的綜合措施非常重要。

    飲食參考糖尿病患者

    胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的重要特征之一,高胰島素血癥一方面通過增加卵巢雄激素的產(chǎn)生,降低肝臟性激素結(jié)合球蛋白的合成,導(dǎo)致高雄激素血癥;另一方面其本身也是導(dǎo)致多囊卵巢綜合征代謝異常改變的中心環(huán)節(jié)。發(fā)生胰島素抵抗,說明體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)了異常,但沒有達到糖尿病的診斷標準,如果不及時干預(yù),胰島β細胞進一步發(fā)生不可逆的損傷,就可能發(fā)展成為2型糖尿病。

    所以,多囊卵巢綜合征患者的日常飲食應(yīng)該向糖尿病患者看齊,具體做到:在保證基礎(chǔ)熱量供應(yīng)的前提下,降低碳水化合物的比例,適當提高蛋白質(zhì)(可選擇雞蛋、雞肉、魚肉和蝦肉等食物)的比例;多選擇一些低升糖指數(shù)的食物,也就是引起血糖變化比較小的食物,如一些高纖維含量的全麥制品、水果以及蔬菜等;盡量采用低溫烹飪方式,如蒸、燉、煮和快炒方式,避免炸、煎、烤等重油高溫烹飪方式。

    堅持運動以減輕體重

    多囊卵巢綜合征患者肥胖的發(fā)生率為30%~60%。諸多臨床實踐證實,體質(zhì)量減輕10%左右可以使胰島素抵抗得到改善,從而讓大約一半的患者在沒有藥物干預(yù)的情況下恢復(fù)排卵和規(guī)律月經(jīng),最終實現(xiàn)生育。

    所以,在均衡飲食、控制總熱量的基礎(chǔ)上,多囊卵巢綜合征患者還應(yīng)該堅持運動,要求每次鍛煉的時間不少于半小時,每周堅持3~5次。這種鍛煉量能充分燃燒(即氧化)體內(nèi)的糖分,還可消耗體內(nèi)脂肪,增強和改善心肺功能,預(yù)防骨質(zhì)疏松,調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)。體重超標的多囊卵巢綜合征患者要想通過運動來達到減肥的目的,建議選擇有氧運動,比如慢跑、騎自行車等。

    遵醫(yī)囑“按需”用藥

    藥物治療主要是根據(jù)患者的癥狀,分別應(yīng)用藥物調(diào)整月經(jīng)周期、降低血雄激素水平、改善胰島素抵抗等,不孕的患者需要促排卵治療。

    降低雄激素短效口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片,不僅可以調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜病變,還可以減輕高雄激素血癥癥狀;但有肝功能損害、血栓以及有形成血栓高危因素的患者禁用。此外,雄激素拮抗劑如螺內(nèi)酯可以降低雄激素,改善患者多毛、痤瘡、雄激素性脫發(fā)等癥狀,但需要至少使用6個月才見效。

    改善胰島素抵抗目前最常用的為二甲雙胍。建議從小劑量開始,餐中服用;存在胃腸道反應(yīng)者,可選用腸溶劑型,以減少不良反應(yīng)發(fā)生。

    促進排卵用藥氯米芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,可以促進內(nèi)源性促性腺激素產(chǎn)生和分泌,進而促進排卵。常見不良反應(yīng)為腫脹、胃痛、盆腔或下腹疼痛。

    心理調(diào)節(jié)不可忽視

    研究發(fā)現(xiàn),確診為多囊卵巢綜合征的女性,其精神狀態(tài)比患其他疾病的女性要差,存在焦慮和抑郁情緒,主要表現(xiàn)為睡眠減少、失落、身體疲乏、自尊心受挫及恐懼?;颊邔Ψ逝?、生育、月經(jīng)問題及該疾病的不可治愈性的擔(dān)憂,可能是她們產(chǎn)生焦慮和抑郁的主要原因。因此,多囊卵巢綜合征患者要放松心態(tài),多學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的知識,雖然該病不可治愈,但加強生活干預(yù),遵醫(yī)囑用藥,完全可以控制癥狀,實現(xiàn)生育目的。

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