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    天麻鉤藤飲加減治眩暈

    2021-12-03 08:36:21
    家庭醫(yī)藥 2021年13期
    關(guān)鍵詞:腎經(jīng)性寒性平

    眩暈癥,顧名思義,眩就是眼花,暈就是頭暈,因為這兩個癥狀一般是同時出現(xiàn),所以叫眩暈癥。本病的發(fā)生及治療方法,歷代醫(yī)家有很多論述,比如《素問·至真要大論篇》有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,醫(yī)家認(rèn)為其元兇在肝;《丹溪心法·頭?!穭t認(rèn)為主要在于痰,有“無痰則不作眩”的說法。所以很多原因都可以引起眩暈,但按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說,高血壓病是造成“眩暈”的主要原因之一。

    由高血壓引起的眩暈癥,中醫(yī)歸納為肝陽上亢或氣血虧虛或痰濕中阻,臨床上最常見的是肝陽上亢型。其表現(xiàn)為頭暈眼花、頭痛耳鳴,每因煩勞或惱怒、生氣會使頭暈、頭痛加劇,面色潮紅,急躁易怒,少寐多夢,口干口苦,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦或細。嚴(yán)重時會突然昏厥,不省人事。此型占總病例70%。我在臨床上常用天麻鉤藤飲加減治療此癥,此方能平肝熄風(fēng)、清熱活血、補益肝腎,用于肝陽亢盛、肝風(fēng)上擾所致的眩暈、頭痛療效很好。

    天麻鉤藤飲出自《雜病診治新義》一書,由11味藥組成。其中,天麻味甘,微溫,歸于肝經(jīng),功效息風(fēng)鎮(zhèn)痙,止頭暈痛為君藥;鉤藤味甘,微寒,入肝、心包經(jīng),有清熱平肝止痙的作用;生石決明味咸,微寒,入肝,功效清肝潛陽、明目;川牛膝味酸,性平,入肝、腎經(jīng),生用破血通經(jīng)、消腫下胎、通利關(guān)節(jié)、經(jīng)血下行,熟用補肝腎、強腰膝;桑寄生味苦,性平,入肝腎經(jīng),有補肝腎、除風(fēng)濕、強筋骨、益血安胎等作用;杜仲味甘、性溫,入肝、腎經(jīng),能補肝腎、壯筋骨;山梔味苦,性寒,入心、肝、肺、胃經(jīng),能瀉火除煩、泄熱利濕;黃芩味苦,性寒,入心、肺、膽、小腸、大腸經(jīng),有清熱燥濕、止血安胎作用;益母草味辛,微苦、性寒,入心、肝經(jīng),功效行血祛淤、消腫解毒;茯神味甘、性平,入心、肺、脾、胃、腎經(jīng),功效寧心安神;夜交藤味甘、性平,入心、肝經(jīng),功效養(yǎng)心安神。

    現(xiàn)代研究證實,此方可用于治療原發(fā)性高血壓、腦卒中后遺癥、美尼爾氏綜合征、椎動脈型頸椎病等疾病。臨床還常用于治療圍絕經(jīng)期綜合征、神經(jīng)衰弱癥、血管神經(jīng)頭痛證,凡是辨證屬于肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾型者都適用。當(dāng)然,臨床癥狀千差萬別,各種病證夾雜,不能照搬原方,需根據(jù)癥狀辨證施治,進行藥物加減,如肝火旺盛,可加龍膽草、野菊花、丹皮,這樣以增強清肝泄熱的作用。

    使用此方也要注意禁忌,一是凡痰厥頭痛者不宜用,痰屬陰,無熱,而此方證屬陽亢,有熱,不能混淆;二是凡妊娠婦女,皆忌用,方中牛膝能引血下行,有活血功效,恐引起流產(chǎn);三是心脾兩虛者忌用,心脾兩虛是由于思慮太過、勞傷心脾,致使氣血生化不足腦失濡養(yǎng),引起頭痛眩暈癥,臨床癥狀會出現(xiàn)心悸、面色無華、氣短懶言、納食減少,舌質(zhì)淡、苔白,脈象細弱,無熱,與肝陽上亢型眩暈截然不同,亦不可用。

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