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    小結石大危害,4個問題助您認識尿路結石

    2021-12-03 08:36:21重慶市中醫(yī)院泌尿外科中西醫(yī)結合主治醫(yī)師楊興智
    家庭醫(yī)藥 2021年13期
    關鍵詞:腎積水尿路腎結石

    □重慶市中醫(yī)院泌尿外科中西醫(yī)結合主治醫(yī)師 楊興智

    尿路結石是人體泌尿系統(tǒng)各部位結石病的總稱,根據結石所在部位的不同,我們將其分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石,其中腎結石和輸尿管結石臨床最為常見。尿路結石在我國的整體發(fā)病率為1%~5%,南方地區(qū)高達5%~10%。近年來,尿路結石的發(fā)病率有逐年增加的趨勢,中國也是世界上三大結石高發(fā)地區(qū)之一。下面是有關尿路結石的4個常見問題,希望能幫助讀者朋友認識疾病。

    1.尿路結石的形成因素有哪些?

    影響尿路結石形成的因素有很多,包括年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境、飲食習慣、相關疾病和職業(yè)等。如長期所處的環(huán)境溫度較高,每日活動量較少甚至長期臥床,飲食成分和結構的不均衡、偏酸或偏堿,每日水分攝入量不足等都可誘發(fā)結石的形成。另外,身體的代謝異常(如甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒),尿路的梗阻(如輸尿管狹窄、前列腺增生癥)、感染、異物(如膀胱尿道異物、輸尿管支架管、長期留置尿管)和藥物的使用(如頭孢曲松鈉、磺胺類)等,都是結石形成的常見病因。

    2.尿路結石有哪些臨床表現(xiàn)?

    根據尿路結石所處部位的不同,患者所表現(xiàn)出來的癥狀也會有所不一樣。

    (1)一般來說,腎結石多無明顯癥狀,活動明顯時可見鏡下血尿或肉眼血尿,腎結石梗阻可造成腎積水,患者可表現(xiàn)為腰部脹痛甚至劇烈絞痛,合并感染時可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀。

    (2)輸尿管結石臨床最為常見,通常發(fā)病較急,輸尿管上段結石可出現(xiàn)腰腹部疼痛難忍,疼痛明顯時可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、呼吸急促等癥狀,輸尿管末段結石還可誘發(fā)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀的出現(xiàn)。

    (3)膀胱結石最為典型的表現(xiàn)為排尿時尿流中斷和尿痛,并向尿道遠端放射,甚至出現(xiàn)尿潴留。

    (4)尿道結石表現(xiàn)為排尿困難或尿潴留的出現(xiàn),男性前尿道結石可在陰莖的腹側觸摸到較硬的腫塊。

    3.尿路結石有哪些危害?

    尿路結石的危害主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng),可引起尿路梗阻、感染和損傷。

    首先,尿路結石若長期存在,如輸尿管結石阻塞較久可導致腎積水逐步加重,腎功能受損,嚴重者可使患側腎臟功能完全喪失。

    其次,結石梗阻導致尿液排出不暢,進而引起腎盂腎炎、腎臟積膿,嚴重可導致膿毒血癥和感染性休克,并危及患者的生命。

    最后,結石可損傷輸尿管、膀胱及尿道,誘發(fā)輸尿管及尿道狹窄,結石長期刺激黏膜還可引起鱗狀上皮癌的發(fā)生。

    4.尿路結石可以保守治療嗎?

    答案是可以,但是是有條件的。

    (1)腎結石如未造成梗阻,且結石體積偏小,患者無任何不適癥狀,可以暫時不用手術,采用非手術治療方式(包括大量飲水、常做跳躍動作、藥物治療等),配合中藥三金排石湯保守治療,做到定期復查即可。當結石造成腎積水或結石體積明顯增加時,建議積極治療。

    (2)輸尿管結石小于6mm、形態(tài)較為光滑、結石位置以下的輸尿管通暢無狹窄、結石停留時間短(最好不超過2周),可考慮先行保守治療方案。

    (3)膀胱結石和尿道結石的保守治療主要是針對較小的單發(fā)結石,通過大量飲水及藥物松弛尿道,結石有自行排出的可能。但對于本身存在前列腺增生及尿道狹窄的患者,不建議保守治療。

    目前,隨著科學技術的不斷發(fā)展,尿路結石的處理越來越微創(chuàng)化。臨床醫(yī)生會根據患者結石的位置、大小、梗阻的程度來選擇不同的微創(chuàng)處置方法,目前開展的如體外沖擊波碎石、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、經皮腎鏡等碎石技術基本可以解決所有的尿路結石,術后恢復也越來越快。微創(chuàng)技術的應用,加快了結石的處理效率,同時大大減輕了患者的經濟負擔和身體負擔,對于反復發(fā)作結石的患者朋友更是一種福音!

    不過,尿路結石復發(fā)率較高,日常生活中防復發(fā)要注意多飲水。適當?shù)倪\動,如跳繩、體操等對預防結石復發(fā)也有一定幫助。日常還可飲用一些中草藥茶,如金錢草、金銀花等,有利于排出體內細小的結石。

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