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    醫(yī)護(hù)短缺考驗(yàn)調(diào)配,周末門診難以全面開(kāi)展

    2021-12-03 08:36:21張?bào)銗?/span>
    家庭醫(yī)藥 2021年13期
    關(guān)鍵詞:工作日醫(yī)務(wù)人員門診

    □張?bào)銗?/p>

    對(duì)很多上班族來(lái)說(shuō),看病是個(gè)大難題,工作日抽不開(kāi)身,周末又缺少號(hào)源。為解決這類困擾,不少醫(yī)院開(kāi)放節(jié)假日、雙休日門診,但背后的艱辛不易卻鮮有人知。

    周末門診帶來(lái)便利

    為了解周末門診情況,筆者走訪了北京幾家三甲醫(yī)院。雖不像工作日那樣大排長(zhǎng)龍,但周末的門診大廳里,患者依然不少,取號(hào)機(jī)前仍有兩三個(gè)人在排隊(duì)。27歲的王女士告訴筆者:“現(xiàn)在周末看病挺方便的,只要提前在網(wǎng)上掛號(hào)就行,不需要占用工作日時(shí)間?!迸阃赣H看病的劉先生同樣是周末門診的獲益者,“我媽最近總是膝蓋疼,早就讓她來(lái)醫(yī)院看看,但她就是不愿意,我平時(shí)工作忙,終于趁著休息把她‘拽’來(lái)了。”

    早在2010年,北京市就有25家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)放了周末門診和節(jié)假日門診,部分醫(yī)院甚至做到了雙休日全天門診。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院副院長(zhǎng)王海英表示:“周末門診與過(guò)去的醫(yī)生周末值班不同?!敝苣┲蛋嘀饕翘幚砭o急情況,是一種急診狀態(tài),僅對(duì)急重癥患者診療,如果遇上情況危急的大手術(shù),還需要通知相關(guān)外科大夫來(lái)醫(yī)院,患者無(wú)法進(jìn)行一些常規(guī)檢查。周末門診則是指所有門診或部分常見(jiàn)病門診,以及藥房、常規(guī)檢查科室,像工作日一樣正常開(kāi)放,患者可通過(guò)預(yù)約掛號(hào)流程正常就診,只不過(guò)周末出診的醫(yī)生相對(duì)少一些,出診專家也有限,以中青年醫(yī)師為主。

    在上海,周末門診也開(kāi)展了很多年。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師薛鴻浩表示,上海的三甲醫(yī)院周六門診幾乎都是正常開(kāi)放,與周一到周五無(wú)異,出診專家數(shù)量也差不多,甚至有些大專家會(huì)專門選擇在周六出診,主要是為了方便工作繁忙無(wú)法請(qǐng)假就醫(yī)的人,以及外地來(lái)滬就醫(yī)的患者。周日大多數(shù)醫(yī)院會(huì)休整,只有少數(shù)醫(yī)生值班,很多檢查項(xiàng)目也會(huì)暫停。

    克服重重困難才能開(kāi)放

    周末門診讓患者的就醫(yī)時(shí)間更靈活,帶來(lái)諸多便利,但仍有患者掛不到周末號(hào),進(jìn)而對(duì)周末門診產(chǎn)生質(zhì)疑。對(duì)此,王海英表示,人們要正確認(rèn)識(shí)周末門診,號(hào)源少的問(wèn)題不只發(fā)生在周末,究其根本原因還是醫(yī)療資源有限。醫(yī)院不可能把全部人力、物力都集中在周末,否則難以維持工作日的運(yùn)營(yíng)?!半m然北京等一線城市開(kāi)放周末門診已十分普遍,但這并非一件容易的事,它需要眾多醫(yī)務(wù)工作者的付出,以及醫(yī)院多方面的統(tǒng)籌安排和投入。”

    配備充足人員缺乏醫(yī)務(wù)人員是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題,開(kāi)放周末門診需要更多人力,更凸顯了短缺問(wèn)題。“醫(yī)務(wù)人員不充足會(huì)導(dǎo)致人員調(diào)配機(jī)動(dòng)性差?!毖櫤普f(shuō),假如一個(gè)科室只有兩名醫(yī)生,周末出診的醫(yī)生因突發(fā)狀況無(wú)法工作,而另一個(gè)醫(yī)生在外地開(kāi)研討會(huì),那么門診就要面臨“開(kāi)天窗”的風(fēng)險(xiǎn)。因此,各醫(yī)院在決定開(kāi)放周末門診前,都要謹(jǐn)慎評(píng)估人員是否充足。

    犧牲家庭時(shí)間不少人認(rèn)為,醫(yī)生雖然犧牲周末時(shí)間工作,但可以在周一到周五“補(bǔ)”回來(lái)。王海英說(shuō),“不能這樣簡(jiǎn)單地看待調(diào)休。”她表示,很多醫(yī)務(wù)人員有自己的家庭身份,他們也是子女、父母、妻子、丈夫,當(dāng)家人都在周六日休息時(shí),調(diào)休意味著錯(cuò)開(kāi)了與家人團(tuán)聚相處的機(jī)會(huì)。

    全院協(xié)調(diào)配合“周末門診不僅僅是增加幾位醫(yī)生出門診,還需要整個(gè)醫(yī)院的協(xié)調(diào)與配合?!蓖鹾S⒄f(shuō),導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士,以及檢驗(yàn)科、影像科、藥房等科室都要全方位配合,否則周末門診的作用有限,和以前的周末值班沒(méi)有什么不同。每一個(gè)細(xì)節(jié)都需要醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào),既要滿足周末患者的需求,又不能影響工作日的正常開(kāi)放。

    承受運(yùn)營(yíng)壓力開(kāi)放周末門診幾乎需要全院的投入,這在一定程度上加大了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。薛鴻浩說(shuō),如果周末就診患者很少,收入不足以覆蓋成本,醫(yī)院就要虧損運(yùn)營(yíng),時(shí)間一長(zhǎng),就沒(méi)有醫(yī)院能堅(jiān)持下去。尤其是一些生活節(jié)奏慢的三四線城市,人們工作沒(méi)那么忙、好請(qǐng)假,會(huì)更傾向于在專家號(hào)較多的工作日就醫(yī),那么開(kāi)放周末門診不但會(huì)增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān),還會(huì)造成資源浪費(fèi)。

    必須保障醫(yī)務(wù)人員權(quán)益

    “僅靠延長(zhǎng)醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間、增加工作量來(lái)滿足患者需求,不是長(zhǎng)久之計(jì)?!毖櫤票硎荆L(zhǎng)期超負(fù)荷工作最終會(huì)讓醫(yī)務(wù)工作者的身體吃不消,反而會(huì)影響工作,讓更多患者無(wú)法滿足看病需求。因此,周末門診既要便民,也要保障醫(yī)務(wù)人員的休息,這個(gè)平衡要拿捏好。兩位專家建議,可以從以下幾方面努力。

    充分做好評(píng)估開(kāi)放周末門診前一定要進(jìn)行全面的考察評(píng)估。尤其是三四線城市或門診量不大的地區(qū),可以向社會(huì)發(fā)放一些調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)醫(yī)院工作日的就診人數(shù)和有周末就診需求的人數(shù)做出初步判斷。如果大眾的周末就醫(yī)需求不強(qiáng)烈,就不要盲目跟風(fēng),避免造成資源浪費(fèi)和人力消耗。

    靈活調(diào)整排班薛鴻浩說(shuō),如今醫(yī)務(wù)人員緊缺,愿意從醫(yī)的人也變少了,很大程度上就是因?yàn)獒t(yī)生工作太辛苦,經(jīng)常要犧牲個(gè)人時(shí)間。他認(rèn)為,雖然醫(yī)生的工作性質(zhì)很難保證每天只工作8小時(shí),但是可以通過(guò)靈活安排、調(diào)整,讓醫(yī)務(wù)工作者在忙碌過(guò)后得到短暫的休息,避免“連軸轉(zhuǎn)”。例如,各科室派醫(yī)生輪流在周末出診,不要總讓固定的幾個(gè)醫(yī)生犧牲周末時(shí)間。

    給予績(jī)效補(bǔ)償王海英表示,雖然很多醫(yī)生為了工作需求不會(huì)去計(jì)較加班費(fèi),但是醫(yī)院必須將周末門診作為績(jī)效考核內(nèi)容,在經(jīng)濟(jì)上給予一定補(bǔ)償。這是對(duì)醫(yī)務(wù)人員辛勞工作的回報(bào),也是他們應(yīng)得的福利。

    培養(yǎng)更多人才王海英表示,無(wú)論是周末門診開(kāi)放難,還是工作日掛號(hào)難,歸根到底都是醫(yī)療資源緊張。要想改變這一情況,就應(yīng)該培養(yǎng)更多醫(yī)務(wù)人員,這離不開(kāi)國(guó)家的鼓勵(lì)與重視。

    最后專家倡議,患者應(yīng)意識(shí)到周末門診的來(lái)之不易,珍惜醫(yī)務(wù)人員的付出。醫(yī)院會(huì)在能力范圍內(nèi)多為患者提供便利,也希望患者理解醫(yī)院的難處。如果出現(xiàn)十分著急的病癥應(yīng)該掛急診,病情不急的可以提前預(yù)約,尤其是一些熱門醫(yī)院的金牌科室,更是要盯準(zhǔn)放號(hào)時(shí)間,以免空跑一趟。

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