陜西省漢中市動物診療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、問題與對策

王 毅 何雨婷 楊 勇

陜西省漢中市動物疫病預(yù)防控制中心，陜西漢中 723000

動物診療場所是提供獸醫(yī)社會化服務(wù)的主要載體，是動物疫病傳播和擴(kuò)散重點場所之一，事關(guān)動物性食品安全和公共衛(wèi)生安全。對動物診療場所及其從業(yè)人員監(jiān)管是《動物防疫法》賦予動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)。動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識，理清職責(zé)，嚴(yán)格按照《動物防疫法》賦予的法律職責(zé)，全面依法履職盡責(zé)，克服不作為和消極懈怠思想。切實做好動物診療場所監(jiān)管各項工作，確保不因履職不到位發(fā)生重大動物疫病和公共衛(wèi)生事件。

1 基本情況

漢中市位于陜西省西南部，北依秦嶺，南屏巴山，中部為漢中平原，屬漢江上游區(qū)，位于中國版圖地理中心。總面積27 246 km2。總?cè)丝?85.21 萬人，轄2 區(qū)9 縣。漢中是兩漢三國文化的主要發(fā)祥地，素有“漢家發(fā)祥地，中華聚寶盆”“漢人老家”的美譽，榮獲“中國最美油菜花?！狈Q號。漢中被列為國家歷史文化名城、中國優(yōu)秀旅游城市、國家衛(wèi)生城市、國家園林城市。市政府駐地漢臺區(qū)。

漢中市目前共有18家動物診療機(jī)構(gòu)取得《動物診療許可證》，其中漢臺區(qū)14家（動物醫(yī)院5家，動物診所9家，其中2家為禽類動物診所），南鄭區(qū)、勉縣、洋縣、西鄉(xiāng)縣各1 家動物診所。執(zhí)業(yè)（助理）獸醫(yī)師28名。動物診療機(jī)構(gòu)分布于縣區(qū)城區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口較多的重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，主要從事寵物診療活動，部分機(jī)構(gòu)兼營寵物飼料和用品。動物診療機(jī)構(gòu)從業(yè)行為社會影響力大，掌握轄區(qū)動物診療機(jī)構(gòu)動態(tài)變化，強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查，規(guī)范其從業(yè)行為，尤為重要。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

近年來漢中市動物診療機(jī)構(gòu)按照農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、省畜牧獸醫(yī)局文件精神，貫徹落實《動物防疫法》《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《獸藥管理條例》等法律法規(guī)，規(guī)范動物診療活動和獸醫(yī)從業(yè)行為，市縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所按照上述法律法規(guī)積極做好監(jiān)管工作。

1）高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面開展清理整頓工作。清理整頓活動事先做好宣傳工作，下達(dá)通知，使全市動物診療機(jī)構(gòu)了解、掌握清理整頓的目的和要求，積極配合開展清理整頓工作。重點對動物診療機(jī)構(gòu)的《動物診療許可證》、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)等開展全面檢查。

2）規(guī)范動物診療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入許可。對動物診療機(jī)構(gòu)選址布局、人員資質(zhì)與結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備、規(guī)章制度、防疫條件等方面按照《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》要求進(jìn)行逐項審查，全面進(jìn)行清理。查看《動物診療許可證》，是否存在無證、偽造、轉(zhuǎn)借的行為；是否有未在動物診療機(jī)構(gòu)顯著位置公示《動物診療許可證》、獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、未按照規(guī)定在核定的診療活動范圍內(nèi)開展動物診療活動、未按照規(guī)定向發(fā)證機(jī)關(guān)報告年度動物診療活動情況；病死動物、動物病理組織和醫(yī)療廢棄物是否按照規(guī)定處理，診療廢水是否經(jīng)無害化處理等行為。對動物診療機(jī)構(gòu)的人員資質(zhì)嚴(yán)格查驗并登記造冊。

3 存在的主要問題

近幾年，漢中市通過對動物診療行業(yè)持續(xù)清理整頓，動物診療行業(yè)的動物診療活動和獸醫(yī)從業(yè)行為明顯規(guī)范，監(jiān)管水平顯著提高。但在實施過程中也出現(xiàn)了一些問題。

1）動物診療廢棄物處置不規(guī)范。在寵物診療行業(yè)的發(fā)展過程中，產(chǎn)生大量醫(yī)療廢棄物和動物病理組織，以前由衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療廢棄物處理中心收購?，F(xiàn)在新冠肺炎疫情發(fā)生以后，衛(wèi)健系統(tǒng)因此項工作不是自身法定職能，尤其擔(dān)心動物疫病的傳播，不再收購動物診療產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物。動物診療廢棄物目前存在未按照規(guī)定處理、診療廢水未經(jīng)無害化處理的現(xiàn)象。

2）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)登記注冊未落實。部分執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員與實際坐診人員不符。按照要求動物醫(yī)院需配備3 名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、動物診所需配備1 名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，有的動物診療機(jī)構(gòu)公示的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師只是掛靠關(guān)系。

3）部分動物診療機(jī)構(gòu)未公示診療收費項目和標(biāo)準(zhǔn)、超范圍經(jīng)營，收費隨意性大，糾紛多，影響社會和諧。個別寵物主人嫌診療費用太高而遺棄動物，從而造成流浪貓狗增多，為疫病傳播和廣大群眾身心健康增加風(fēng)險。

4）部分動物診療機(jī)構(gòu)使用不符合《獸醫(yī)處方格式及應(yīng)用規(guī)范》規(guī)定的獸醫(yī)處方箋或電子處方箋，診療活動病歷記錄不規(guī)范、病歷檔案未按規(guī)定期限保存。獸藥購進(jìn)、使用記錄不完善。

5）部分動物診療機(jī)構(gòu)診療區(qū)域與動物飼料、動物用品銷售區(qū)域分區(qū)不明顯，無物理隔斷。

6）個別動物診療機(jī)構(gòu)還存在使用人用藥、過期藥及無任何中文標(biāo)識生物制品的行為。

7）個別動物診療機(jī)構(gòu)因診療設(shè)備設(shè)施不到位、不完善，未能取得《動物診療許可證》，存在無證經(jīng)營行為。

8）部分寵物用品店超范圍經(jīng)營，開展寵物免疫、經(jīng)營獸藥（主要為驅(qū)蟲和消殺藥品）。營業(yè)執(zhí)照經(jīng)營范圍只許可其寵物洗澡美容、銷售寵物用品業(yè)務(wù)。

9）作為動物診療機(jī)構(gòu)的直接管理部門，獸醫(yī)行政管理部門和動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)存在不善于發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索、被動執(zhí)法現(xiàn)象。對診療機(jī)構(gòu)檔案信息的管理還需進(jìn)一步完善。

4 動物診療機(jī)構(gòu)管理的對策建議

1）加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，全面提升動物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管水平。采取形式多樣的宣傳，結(jié)合轄區(qū)動物診療場所分布特點，針對注冊（備案）的執(zhí)業(yè)（助理）獸醫(yī)、登記的鄉(xiāng)村獸醫(yī)持續(xù)開展相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)方面的培訓(xùn)，使動物診療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員及時了解動物診療活動管理的最新政策，提高其依法進(jìn)行動物診療（服務(wù)）活動的意識，提升社會認(rèn)知度。同時還要強(qiáng)化執(zhí)法人員專題培訓(xùn)，提高執(zhí)法水平，嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行監(jiān)督管理。

2）強(qiáng)化日常管理，規(guī)范動物診療機(jī)構(gòu)從業(yè)行為。動物診療機(jī)構(gòu)主要分布于大中城市城區(qū)，基本上專門從事寵物診療活動，其業(yè)務(wù)行為事關(guān)公共衛(wèi)生安全，社會影響力大。動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要掌握轄區(qū)動物診療機(jī)構(gòu)動態(tài)變化，切實強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查，規(guī)范其從業(yè)行為。要重點檢查動物診療活動情況和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)情況。一是檢查動物診療機(jī)構(gòu)動物診療許可證、營業(yè)執(zhí)照、從業(yè)人員資格、收費項目標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督電話是否上墻公示，是否建立健全內(nèi)部管理制度，是否按規(guī)定聘用專職執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師；二是檢查動物診療機(jī)構(gòu)是否按照動物診療許可證核定的診療范圍從事動物診療活動，是否按規(guī)定向發(fā)證機(jī)關(guān)報告年度動物診療活動情況，是否使用不符合國家規(guī)定的獸藥和獸醫(yī)器械，病死動物、動物病理組織和醫(yī)療廢棄物是否按規(guī)定處理；三是檢查從事動物診療活動的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師是否經(jīng)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊或備案，是否使用規(guī)范的病歷、處方箋。

各縣區(qū)應(yīng)每半年組織開展一次動物診療市場摸底調(diào)查，每年開展動物診療機(jī)構(gòu)和個人依法取得許可和從業(yè)專項檢查。集中力量查辦一批案件，堅決取締無證行醫(yī)的動物診療場所，處理一批違法機(jī)構(gòu)和人員，對屢教不改者零容忍從嚴(yán)從重處理。按照行政管理層級，由上級機(jī)關(guān)對下級機(jī)關(guān)的行政許可和監(jiān)督執(zhí)法情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促整改，確保每次檢查取得實效。

3）強(qiáng)化違法案件查處，切實履行監(jiān)督管理職責(zé)。動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)認(rèn)真履行對動物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)，設(shè)立違法行為舉報電話并向社會公示，組織開展動物診療場所和從業(yè)人員專項執(zhí)法檢查，要全面詳實書面記錄監(jiān)督檢查過程，使每次檢查都有據(jù)可查，真正做到痕跡化管理。監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有違反《動物防疫法》《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》《獸藥管理條例》等法律法規(guī)需要立案處理的，要嚴(yán)格按照動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法程序進(jìn)行立案調(diào)查，切實履行好執(zhí)法監(jiān)管職責(zé)。對動物診療行業(yè)中存在的各類違法行為依法從嚴(yán)處理、從重處罰，始終保持高壓態(tài)勢，為動物診療行業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的市場氛圍。

規(guī)范做好動物診療行業(yè)管理。重點檢查發(fā)證機(jī)關(guān)未按規(guī)定在全國獸醫(yī)隊伍管理信息系統(tǒng)錄入并更新動物診療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)相關(guān)信息問題。重點檢查動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)未按規(guī)定組織開展動物診療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)執(zhí)法檢查及其他履職不充分、不到位問題。

同時廣泛宣傳營造氛圍。要充分利用媒體、網(wǎng)站、微信公眾號、雜志等媒介，對查處的典型案例進(jìn)行曝光，接受社會監(jiān)督，增強(qiáng)管理相對人的守法自覺性。

4）制定切實可行的處理病死動物、動物病理組織、診療廢棄物及診療廢水無害化處理機(jī)制。加快完善動物醫(yī)療廢棄物收集、處理體系，加快探索病死動物尸體無害化處理場所建設(shè)步伐，減少污染物對環(huán)境的破壞，降低其對人類健康的威脅。建議參照衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療廢水處理辦法，制定操作性強(qiáng)的動物診療行業(yè)診療廢水無害化處理措施。

針對現(xiàn)在新冠病毒肺炎疫情發(fā)生以后，衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療廢棄物處理中心不再收購動物診療行業(yè)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，建議相關(guān)動物診療機(jī)構(gòu)（場所）就近和衛(wèi)健系統(tǒng)診療機(jī)構(gòu)（場所）協(xié)商代收處理。不得隨意丟棄于生活垃圾之中，從而為重大動物疫病傳播和擴(kuò)散埋下隱患。當(dāng)然解決這一問題的根本措施，還在于國家層面的頂層設(shè)計。

5）加強(qiáng)免疫管理。免疫注射是一項有嚴(yán)格工作程序的工作。要求動物診療機(jī)構(gòu)將使用的疫苗報動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)登記備案，每月將動物免疫的報表交動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)計、分析，便于及時掌握動物免疫診療活動情況。推行注射疫苗后填寫免疫證，寵物掛免疫標(biāo)識牌。對寵物店加強(qiáng)管理，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)寵物店超出經(jīng)營范圍，違規(guī)給寵物免疫或無證從事動物診療、經(jīng)營獸藥的，要嚴(yán)格按照《動物防疫法》《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《獸藥管理條例》等法律法規(guī)移交縣區(qū)市場監(jiān)管部門及農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊嚴(yán)厲查處。

6）制定完善的藥房制度?！东F藥管理條例》明確規(guī)定，禁止將人用藥品用于動物。因此切實加強(qiáng)對藥物使用情況管理很有必要。要求動物診療機(jī)構(gòu)對藥品來源、批文、驗收、儲存等都應(yīng)該制定詳細(xì)的管理制度。對于藥品的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)記錄并及時報告主管部門。對于藥房的管理工作應(yīng)盡可能實行電子臺賬與手工臺賬并用的方法。動物診療機(jī)構(gòu)必須使用通過GMP認(rèn)證廠家生產(chǎn)的獸藥，且購買藥品發(fā)票或購貨憑證要存檔備查。在條件許可的情況下，采用藥品管理軟件，對庫房實施動態(tài)管理。

7）加強(qiáng)配套機(jī)構(gòu)的建設(shè)。盡快建立寵物醫(yī)療糾紛鑒定部門。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛可由第三方具有資質(zhì)的鑒定部門鑒定，提高醫(yī)療糾紛的處理效率，保護(hù)消費者和診療機(jī)構(gòu)雙方的合法權(quán)益。

8）高度重視信息化管理工作，充分運用信息化手段。全面摸清動物診療行業(yè)基本情況，切實用好全國獸醫(yī)隊伍管理信息系統(tǒng)。安排一名熟悉電腦的同志專門負(fù)責(zé)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)更新及維護(hù)，并督促縣區(qū)系統(tǒng)管理員及時開展相關(guān)工作。督促做好動物診療許可、獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊備案、鄉(xiāng)村獸醫(yī)登記、從事動物診療活動情況、違法行為記錄等相關(guān)信息的錄入和更新，確保管理信息的準(zhǔn)確性、有效性，實現(xiàn)信息可查詢、可追溯、可監(jiān)管，為下一步實現(xiàn)信息公開創(chuàng)造必要條件。

5 結(jié) 語

下一步漢中市應(yīng)以農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法改革和新修訂的《動物防疫法》實施為契機(jī)，建立完善動物診療活動監(jiān)管長效機(jī)制。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，構(gòu)建聯(lián)動機(jī)制。各級獸醫(yī)行政管理部門要積極協(xié)調(diào)配合環(huán)保、市場監(jiān)管、行政審批、公安等相關(guān)部門，建立聯(lián)動機(jī)制，按照職責(zé)分工做好動物診療場所監(jiān)督管理工作。加強(qiáng)動物診療活動管理，規(guī)范動物診療市場秩序，嚴(yán)厲打擊“無證開業(yè)”“無證行醫(yī)”和未按規(guī)定開展動物診療活動等違法違規(guī)行為。嚴(yán)肅查處違規(guī)安裝和使用具有放射性的診療設(shè)備及隨意拋棄病死動物、動物病理組織和醫(yī)療廢棄物、排放未經(jīng)無害化處理或者處理不達(dá)標(biāo)的診療廢水行為。不斷提升動物診療監(jiān)督管理工作的信息化、規(guī)范化水平。把動物診療監(jiān)管同加強(qiáng)日常監(jiān)管工作、動物衛(wèi)生綜合執(zhí)法行為等緊密結(jié)合起來，建立完善的審批管理與監(jiān)督銜接機(jī)制，逐步實現(xiàn)監(jiān)管制度化、規(guī)范化和常態(tài)化，確保動物診療行業(yè)運行規(guī)范、有序發(fā)展。