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    馬斯洛需要層次論護(hù)理模式對(duì)頸椎病患者疼痛程度及遵醫(yī)依從性的影響

    2021-12-03 03:29:42王雙雙偃師市中醫(yī)院河南偃師471900
    現(xiàn)代診斷與治療 2021年6期
    關(guān)鍵詞:馬斯洛頸椎病頸椎

    王雙雙(偃師市中醫(yī)院,河南 偃師471900)

    頸椎病發(fā)作時(shí)以頸背疼痛、手指發(fā)麻、行走困難等為主要癥狀,且病情進(jìn)展會(huì)損傷頸椎組織主要神經(jīng),導(dǎo)致患者生活不能自理,甚至殘疾,故需進(jìn)行早期介入治療[1]。目前,改變自身不良習(xí)慣結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法是治療頸椎病的有效手段,需持續(xù)的護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者進(jìn)行健康生活方式。常規(guī)護(hù)理能增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,促進(jìn)其進(jìn)行健康的生活方式。而相關(guān)研究表明,滿足人的生理和心理需求可提高護(hù)理效果[2]。而馬斯洛需要層次論護(hù)理模式是以堅(jiān)持“以人為本”為護(hù)理理念,為患者提供身體及心理上的支持,加強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí),但目前尚無(wú)有關(guān)其在頸椎病患者中應(yīng)用效果的研究。本研究旨在探討馬斯洛需要層次論護(hù)理模式對(duì)頸椎病患者疼痛程度及遵醫(yī)依從性的影響。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將2018年8月~2020年5月在我院就診的82例頸椎病患者分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組中男24例、女17例;年齡28~63(45.34±6.49)歲;病程1~6(3.21±1.68)年。觀察組中男23例、女18例;年齡29~65(45.27±6.55)歲;病程1~7(3.28±1.57)年。兩組一般資料比較,無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬均知情并簽署同意書;③精神正常,可配合護(hù)理方案實(shí)施。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤;②合并心、肝腎功能嚴(yán)重障礙;③合并抑郁癥。

    1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:(1)入院時(shí)進(jìn)行頸椎病健康知識(shí)宣講,發(fā)放健康教育手冊(cè);(2)叮囑患者生活注意事項(xiàng),不要讓頸椎長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì),要經(jīng)?;顒?dòng)頸部;(3)叮囑病情嚴(yán)重者按時(shí)服藥,可設(shè)置鬧鐘提醒自己服藥;(4)對(duì)有負(fù)面情緒的患者給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo),并加強(qiáng)與患者家屬溝通,讓家屬給予支持和提醒患者按時(shí)服藥;(5)定期開(kāi)展頸椎病健康知識(shí)講座,指導(dǎo)患者做頸椎保健操訓(xùn)練。干預(yù)8周。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以馬斯洛需要層次論護(hù)理模式:成立護(hù)理小組,由1名護(hù)士長(zhǎng)、1名主治醫(yī)師及6名護(hù)士組成,護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員學(xué)習(xí)馬斯洛需要層次論理念,并進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn),制定護(hù)理方案。護(hù)理干預(yù)措施:(1)生理需要:滿足患者的生理需要,患者來(lái)院就診時(shí),指導(dǎo)家屬為患者營(yíng)造舒適的家庭生活環(huán)境,適當(dāng)?shù)目諝鉂穸?,保證患者睡眠質(zhì)量;并以患者的口味為主搭配飲食,于患者出院后建立醫(yī)患微信群,每天10:00在群中發(fā)送怎樣營(yíng)造舒適家庭環(huán)境、最佳空氣濕度、安穩(wěn)睡眠環(huán)境及搭配飲食方法,同時(shí)可每天22:00定時(shí)播放一些舒緩的音樂(lè),轉(zhuǎn)移患者的注意力,促進(jìn)患者盡快入睡;(2)安全需要:加強(qiáng)與患者溝通,鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的擔(dān)憂及顧慮,進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),消除負(fù)面情緒,說(shuō)明按時(shí)服藥及做頸椎保健操的重要性,分享典型治療成功的案例,給予患者安全感,提高其治療積極性;(3)歸屬和愛(ài)的需要:于患者來(lái)院就診時(shí),加強(qiáng)與患者家屬溝通,給家屬做相應(yīng)的疾病相關(guān)知識(shí)普及,讓家屬能充分理解患者,給予支持與關(guān)愛(ài),使患者有歸屬感,并感受自己被關(guān)愛(ài);(4)尊重需要:護(hù)理實(shí)施過(guò)程中以尊重患者為原則,在進(jìn)行心理輔導(dǎo)、與患者家屬溝通時(shí)需經(jīng)患者同意,同時(shí)在邀請(qǐng)患者進(jìn)入醫(yī)患微信群中時(shí)需征求患者及家屬意見(jiàn),對(duì)于依從性較差的患者需進(jìn)行微信私聊,或在爭(zhēng)取患者同意后以微信視頻的方式進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),給予患者充分尊重;(5)自我實(shí)現(xiàn)需要:護(hù)理實(shí)施過(guò)程中,盡量滿足患者的愛(ài)好及各項(xiàng)需求,鼓勵(lì)患者參與到護(hù)理決策中,使患者實(shí)現(xiàn)自我需要,同時(shí)讓患者堅(jiān)持進(jìn)行頸椎保健操訓(xùn)練,盡快投入工作與生活中。兩組均干預(yù)8周。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[4]評(píng)分:于干預(yù)前及干預(yù)8周時(shí),采用VAS評(píng)分對(duì)兩組疼痛情況進(jìn)行評(píng)估,總分0~10分,0分為無(wú)疼痛,10分劇烈疼痛,得分越高表示疼痛越劇烈;(2)遵醫(yī)依從性:參照《病人依從性的研究進(jìn)展》[5]中相關(guān)內(nèi)容,完全依從:對(duì)醫(yī)生的治療和護(hù)理人員干預(yù),患者主動(dòng)配合,完全遵循醫(yī)囑;部分依從:患者多數(shù)情況下能配合治療和護(hù)理干預(yù),遵醫(yī)情況良好;不依從:大多數(shù)情況下,患者不配合醫(yī)生治療和護(hù)理干預(yù),遵醫(yī)情況較差。依從性=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料以±s表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組VAS評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組VAS評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)8周,兩組VAS評(píng)分均較干預(yù)前低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組VAS評(píng)分比較(±s,分)

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    2.2 兩組遵醫(yī)依從性比較 觀察組遵醫(yī)依從性為95.00%,高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    頸椎病是因頸椎退行性病變產(chǎn)生的臨床綜合征,由于頸椎長(zhǎng)期勞損、韌帶增厚、椎間盤脫出或骨質(zhì)增生導(dǎo)致頸脊髓、椎動(dòng)脈及神經(jīng)根受到壓迫,進(jìn)而刺激交感神經(jīng),從而出現(xiàn)一系列的頸功能障礙的臨床綜合征,病情嚴(yán)重程度與頸椎組織受累程度有一定關(guān)系,故需進(jìn)行早期介入護(hù)理干預(yù),以督促患者進(jìn)行健康的生活及工作方式,抑制病情進(jìn)展[6]。常規(guī)護(hù)理通過(guò)疾病健康知識(shí)宣講、注意事項(xiàng)叮囑及健康講座宣傳可讓患者對(duì)頸椎病有一定了解,使患者進(jìn)行健康的生活方式。但因個(gè)體差異,部分患者因生理或心理因素導(dǎo)致遵醫(yī)依從性較差,對(duì)護(hù)理方案執(zhí)行不到位,難以達(dá)到理想的護(hù)理效果。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)8周時(shí)VAS評(píng)分低于對(duì)照組,且遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組,提示馬斯洛需要層次論護(hù)理模式干預(yù)頸椎病患者的效果較好。分析原因?yàn)?,馬斯洛需要層次論的護(hù)理理念是堅(jiān)持“以人為本”,在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中始終秉承著以患者為主,讓患者在生理和心理上得到滿足,從而促進(jìn)患者自我護(hù)理,提高護(hù)理效果[7]。本研究中通過(guò)讓家屬為患者營(yíng)造舒適的家庭環(huán)境,讓患者能在生活在舒適的環(huán)境中,使身體方面得到支持;同時(shí)每天睡覺(jué)前播放音樂(lè),不僅可以轉(zhuǎn)移其注意力,減輕頸椎疼痛,還可以促進(jìn)其盡快入睡。相關(guān)研究表明,導(dǎo)致患者遵醫(yī)依從性差的主要因素是患者對(duì)臨床治療結(jié)果的擔(dān)憂[8]。而本研究通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)的成功案例的分享,能有效消除患者的負(fù)面情緒和擔(dān)憂,給予患者安全感,從而提升其遵醫(yī)依從性。此外,通過(guò)家屬給予充分的關(guān)愛(ài)和醫(yī)護(hù)人員的尊重,使患者有歸屬感,感覺(jué)到自己被關(guān)愛(ài)與尊重。最后,通過(guò)滿足患者自我實(shí)現(xiàn)需求和鼓勵(lì)其盡快投入工作發(fā)揮自我能力,可加強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí),從而增加頸椎保健操訓(xùn)練,促進(jìn)盡快康復(fù)[9]。

    綜上所述,馬斯洛需要層次論護(hù)理模式干預(yù)頸椎病患者的效果較好,可減輕疼痛程度,提升遵醫(yī)依從性。

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