腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素及優(yōu)化護理措施

慎婧夷

摘要：目的 探討腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素及優(yōu)化護理措施。方法 將2020年1-6月期間在本院行腫瘤化療的患者30例納入研究A組，7-12月期間在本院行腫瘤化療的患者30例納入研究B組。兩組患者進行PICC置管，并予以A組常規(guī)護理管理干預(yù)，B組優(yōu)化護理管理干預(yù)，并對比干預(yù)效果。結(jié)果 B組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 將優(yōu)化護理措施應(yīng)用到腫瘤化療患者PICC置管管理中，可減少PICC置管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腫瘤;化療;PICC置管;并發(fā)癥相關(guān)因素;優(yōu)化護理

PICC置管作為輔助化療治療的一種手段，其可以提升腫瘤化療舒適度。但是受到多種因素影響PICC置管治療的過程中也會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅會增加患者化療痛苦，同時還會加速病情惡化，不利于疾病預(yù)后[1]。而本次主要就PICC置管并發(fā)癥相關(guān)因素展開分析，并提出相應(yīng)的優(yōu)化護理干預(yù)措施，以期待提升我院腫瘤化療質(zhì)量?，F(xiàn)做如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，將2020年1-6月期間在本院行腫瘤化療的患者30例納入研究A組，7-12月期間在本院行腫瘤化療的患者30例納入研究B組。A組男女比例17：13，年齡均值（44.65±3.70）歲。B組男女比例16：14，年齡均值（44.82±3.79）歲。對比患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情文件;（2）年齡≥18歲;（3）溝通良好;（4）符合PICC置管相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）生存期限〈6個月;（4）中途退出研究。

1.2 方法

分析2020年1-6月期間我院收治30例行PICC置管化療的腫瘤患者，其在護理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥原因，并通過科室討論及查找相關(guān)文獻的方式進行護理措施優(yōu)化，然后將優(yōu)化措施應(yīng)用到7-12月收治的腫瘤化療患者中。

1.3 指標(biāo)觀察

將兩組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生種類及例數(shù)進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與x2 檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率

B組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

化療是對腫瘤治療的一種常用手段，通過化療可以達到部分早期腫瘤疾病的治愈目的，而對于部分晚期腫瘤通過化療也可延長生命，并提高生活質(zhì)量。但化療也是一把雙刃劍，需要在化療過程中重點觀察、護理，以避免化療并發(fā)癥的發(fā)生。PICC置管是指通過外周血管置管，成為一個輸液通路，起到化療時對血管的保護作用，目前被廣泛應(yīng)用到腫瘤化療中，并且取得了顯著的輔助化療的作用[2]。然而在PICC置管過程中常見PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生，如靜脈炎、穿刺點及導(dǎo)管相關(guān)感染，進而不利于患者化療質(zhì)量及預(yù)后質(zhì)量的提升。故需要明確導(dǎo)致PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的原因，并予以相應(yīng)的護理干預(yù)，才可以避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。

本次對A組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素進行了分析，明確了相關(guān)因素包括：（1）穿刺選擇小靜脈，但是所用導(dǎo)管較粗，進而造成血管內(nèi)膜損傷;（2）化療前后未正確沖管及封管，化療后未進行局部壓迫止血;（3）化療過程中未合理使用抗凝劑;（4）患者對PICC置管認知不全，生活中出現(xiàn)穿刺點污染或淋水現(xiàn)象;以及生活中頻繁使用穿刺肢體或負重。針對以上引起PICC置管并發(fā)癥的原因，我科室在對A組患者護理評估完畢后，對護理管理措施進行了優(yōu)化，并對7-12月進行腫瘤化療的患者進行實施，同時取得了較好的成效。如首先，加強置管周圍護理，PICC置管后每周對周圍進行護理，看周圍是否有紅腫、化膿、滲出，監(jiān)測體溫，觀察患者有沒有出現(xiàn)發(fā)燒，并用碘伏消毒干凈之后，再用新的無菌紗布進行包扎。患者若出現(xiàn)癥狀或問題時，要隨時要打開，觀察PICC管周圍進行護理。其次，加強操作后護理，在PICC治療結(jié)束之后，要推注肝素，防止血凝塊形成，在應(yīng)用PICC置管之前，要用生理鹽水對管進行沖洗。最后，做好PICC管的護理，仔細觀察PICC管有沒有滑落，有沒有滑出，懷疑有滑脫或者向外滑出時要做影像學(xué)檢查，如果位置出現(xiàn)問題要及時進行調(diào)整。此外，還需患者一對一心理干預(yù)與健康宣教，使其正確認知化療治、PICC置管的相關(guān)知識，以進而提升患者治療與護理依從性。同時叮囑患者不得用手觸碰穿刺位置，防止手部細菌入侵穿刺創(chuàng)口，一旦發(fā)現(xiàn)局部有潮濕或殘留血跡，應(yīng)及時清潔干凈并對穿刺部位用碘伏消毒，以防細菌侵入造成感染。通過以上的優(yōu)化護理干預(yù)措施，最終使我院PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率出現(xiàn)明顯下降，即B組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。

綜上所述，明確PICC置管并發(fā)癥發(fā)生原因，并對相關(guān)干預(yù)措施進行優(yōu)化，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預(yù)后有著積極的意義，值得被推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]袁桃花.腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥的危險因素與護理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（9）：1409-1411.

[2]王慧.系統(tǒng)護理干預(yù)措施對PICC置管腫瘤化療患者握拳運動依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：20+22.