安寧療護(hù)對腫瘤臨終病人生活質(zhì)量影響分析

摘要：目的：探析予以腫瘤臨終病人安寧療護(hù)所產(chǎn)生的影響效果。方法：平均將我院86例腫瘤臨終病人劃分為參照組與實驗組，每組43例，對比兩組病人生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：實驗組病人生活質(zhì)量評分較參照組更高，睡眠質(zhì)量評分較參照組更低，生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量改善更明顯，P<0.05。結(jié)論：針對腫瘤臨終病人實施安寧療護(hù)，可有效改變病人不良心理與情緒，對于改善病人生活質(zhì)量有積極意義。

關(guān)鍵詞：安寧療護(hù);腫瘤病人;臨終;生活質(zhì)量

Analysis of the effect of tranquility and nursing on the quality of life of tumor patients at the end of life

【Abstract】Objective：To explore the effect of providing tranquillity and nursing care for dying tumor patients. Methods：An average of 86 dying patients with tumors in our hospital were divided into a reference group and an experimental group，with 43 cases in each group，and the improvement of the quality of life and sleep quality of the two groups of patients was compared. Results：The scores of quality of life and sleep quality of patients in the experimental group were higher than those of the reference group，and the quality of life improved more significantly than that of the reference group，P<0.05. Conclusion：The implementation of tranquil treatment for dying tumor patients can effectively change the patient's bad psychology and mood，and has positive significance for improving the patient's quality of life.

[Keywords] Anning care;cancer patients;dying;quality of life

人類疾病譜的不斷改變，促使惡性腫瘤發(fā)病率及病死率不斷上升，晚期腫瘤病人在護(hù)理中不但要接受頻繁的放化治療，也要承受著巨大的心理壓力，影響病人的日常生活^[1]。因此，為了減輕病人在臨終期生理及心理的痛苦，使病人在最后一段生命中獲得更美好的生活，提高其生活質(zhì)量，就需要為病人提供更加舒適、人性化護(hù)理措施，以此達(dá)到安撫作用。基于以上表述，本研究著重探討了安寧療護(hù)在腫瘤臨終病人中的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例數(shù)及時間：86例，2020年4月至2021年5月，研究對象：我院腫瘤臨終病人，男女病人比例為45：43，平均年齡（48.5±7.6）歲，分組方法：平均法，組別：參照組與實驗組，每組43例。兩組基線數(shù)據(jù)差異不大，可比，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組病人施以基礎(chǔ)護(hù)理：關(guān)注各項生命指標(biāo)變化，飲食干預(yù)，病情整理，基礎(chǔ)心理關(guān)懷，營養(yǎng)支持，舒適環(huán)境等。

實驗組病人輔以安寧療護(hù)：①病人入院時與病人家屬積極溝通，詢問病人既往病史、家族遺傳病史、用藥情況、每一次體征指標(biāo)測量記錄等，了解病人家庭經(jīng)濟情況，引導(dǎo)病人講述自己對病情發(fā)展的期望及治療預(yù)期目標(biāo)，為病人及其家屬介紹后續(xù)治療和方案，及時解答存疑，詢問其對護(hù)理方案的意見，對安寧療護(hù)方案進(jìn)行調(diào)整。②提供舒適病房環(huán)境，合適溫度與濕度，定時開窗通風(fēng)換氣，隨著日照強度及時間調(diào)整病房光線，確保病人在合適時間沐浴陽光，減少午休和晚間的外界光線對病人刺激，改善睡眠質(zhì)量，夜間減少聲源因素，進(jìn)出病房時降低聲音，動作輕柔。③掌握病人心理狀況及情緒變化原因，以病人角度出發(fā)理解病人負(fù)性情緒，耐心傾聽病人心理問題，結(jié)合病人的實際狀況對病人的死亡承受力進(jìn)行具體評估，通過對病人進(jìn)行針對性地教育，幫助病人能夠適應(yīng)自身病情的變化，轉(zhuǎn)變病人對死亡的錯誤認(rèn)知，逐漸消除病人對死亡恐懼心理，使病人正確面對死亡^[2]。了解病人需求及臨終心愿，在合理情況下予以最大幫助，滿足病人需求，協(xié)助病人完成心愿，如錄制視頻、寫日記等，指導(dǎo)陪護(hù)病人觀看電影、紀(jì)錄片等作品，幫助病人進(jìn)行生命回顧。④病人情緒不穩(wěn)定、難以入睡或身體疼痛難忍時，可播放輕音樂安撫病人，使病人思緒逐漸沉浸在音樂中，同時調(diào)整病人體位，取半臥或平臥位，于床頭放置插電式精油熏香，可選擇佛手柑、薰衣草等氣味精油，使病人放松身心、提高心情、鎮(zhèn)靜促眠。⑤與家屬單獨交流，讓病人家屬對病人疾病有正確認(rèn)知，告知家屬應(yīng)在病人臨終階段承擔(dān)的相應(yīng)角色，積極配合護(hù)理者完成對病人的臨終關(guān)懷，同時向家屬說明每項照護(hù)措施，通過發(fā)放陪護(hù)技巧宣傳手冊、播放短視頻、示范指導(dǎo)等，讓家屬熟練掌握皮膚清潔、預(yù)防壓瘡、調(diào)整體位、輔助咳痰等相關(guān)技巧，叮囑家屬在參與日常護(hù)理的同時積極關(guān)心、鼓勵病人，改善病人心理狀態(tài)，注意避開病情討論，確保病人心緒穩(wěn)定，當(dāng)病人去世后應(yīng)第一時間予以家屬安慰，并協(xié)助家屬完成在院后續(xù)工作^[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①生活質(zhì)量：使用QLQ- C量表評價兩組病人護(hù)理干預(yù)前后軀體動能、心理功能、社會功能、生活能力四個方面質(zhì)量并進(jìn)行打分，每項總分25，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。②睡眠質(zhì)量：使用PSQI量表評價兩組病人護(hù)理前后睡眠質(zhì)量并予以打分，總分21，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0錄入，計數(shù)資料（）以t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

實驗組病人生活質(zhì)量評分較參照組明顯更高，生活質(zhì)量改善更明顯，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組病人護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分

實驗組病人睡眠質(zhì)量評分較參照組明顯更低，P<0.05，如表2所示。

3 討論

臨床上大部分惡性腫瘤病人到晚期已經(jīng)無法進(jìn)行有效的根治性治療，病人只能進(jìn)行臨終的關(guān)懷和相關(guān)的干預(yù)，有效地采取相關(guān)措施可以使病人能平穩(wěn)地度過余生^[4]。腫瘤臨終病人生存期多不超過6個月，而且病人飽受病痛折磨，其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，另外病人對于死亡見識不足，極易因恐懼面對死亡而出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，不利于病人正常生活行為。所以，要想改善這一現(xiàn)狀，就必須展開安寧療護(hù)，使用針對性護(hù)理措施予以病人臨終關(guān)懷，借此改變病人心理狀態(tài)。

本次最終研究結(jié)果顯示：實驗組病人生活質(zhì)量評分較參照組更高，睡眠質(zhì)量評分較參照組更低，生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量改善更明顯，P<0.05。安寧療護(hù)作為一種腫瘤臨終期常見的護(hù)理干預(yù)方法，其根據(jù)病人性別、年齡、文化水平、情感傾向及生活習(xí)慣等差異最大限度地滿足病人自尊心、情感、隱私及精神相關(guān)方面的需求，對病人軀體疼痛、不適癥狀予以控制和緩解^[5]。安寧療護(hù)能夠從心理與身體兩個角度出發(fā)對腫瘤臨終期病人予以一定的安撫，進(jìn)而幫助病人享受到安寧。通過滿足病人心理需求及臨終愿望，可對病人生活質(zhì)量予以支持，使病人主觀體驗更加完整并使病人認(rèn)識到存在的價值，平靜度過最終的生命歷程。對病人及家屬展開死亡教育，能夠使其深入了解死亡，幫助病人樹立科學(xué)正確的生死觀，進(jìn)而學(xué)會坦然接受死亡的到來，有效地維護(hù)了病人的生命尊嚴(yán)。本次研究中使用的薰衣草精油屬性溫和，具有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用，佛手柑精油既能安撫又能緩解病人焦慮沮喪情緒，精油熏香、舒緩的輕音樂加之安靜舒適的睡眠環(huán)境，有效改善了病人睡眠質(zhì)量^[6]。另外，腫瘤臨終期病人身體狀況不理想，生活自理能力不足，醫(yī)護(hù)人員與病人家屬一同看護(hù)病人，做好壓瘡預(yù)防、輔助咳痰、口腔清潔、體位調(diào)整等護(hù)理，能夠使病人生理處于舒適狀態(tài)，有利于提升其整體生活質(zhì)量。只有病人心理及生理都接受到“鎮(zhèn)痛”的護(hù)理措施，便可最大程度減輕病人的痛苦，進(jìn)而使腫瘤臨終期病人以安詳?shù)男膽B(tài)、舒適的狀態(tài)度過生命最后一程。

綜上，針對腫瘤臨終病人實施安寧療護(hù)，可有效改變病人不良心理與情緒，對于改善病人生活質(zhì)量有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：崔芳，女，1986.07.29，學(xué)歷：本科，籍貫：四川.南充，目前職稱及職務(wù)：主管護(hù)師，主要研究方向：靜脈治療及腫瘤護(hù)理。