研究利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床藥學(xué)觀察

鄧佳楠

摘要：目的 探析利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2019年2月-2020年8月本院80例2型糖尿病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）分別實(shí)施單一的二甲雙胍治療與二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 FPG和2hPG方面，治療前，兩組未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）;觀察組治療后較對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）;不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，觀察組（5.00%）與對(duì)照組（7.50%）未見(jiàn)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 給予2型糖尿病患者利拉魯肽結(jié)合二甲雙胍治療，不僅能夠合理控制患者血糖水平，而且安全性高，值得臨床采納與推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;利拉魯肽;二甲雙胍

Objective to explore the effect of combination therapy with type 2 diabetes mellitus. Methods a total of 80 patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2019 to August in -2020 were randomly divided into control group（40 cases）and observation group（40 cases）. Results there was no significant difference in FPG and 2hPG between the two groups before treatment（P > 0.05）;The difference was significant（P < 0.05）;There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the observation group（5.00%）and the control group（7.50%）（P > 0.05）. Conclusion the treatment of the patients with type 2 diabetes mellitus with the combination of the treatment with metformin can not only reasonably control the blood sugar level of the patients，but also has high safety，which is worthy of clinical adoption and promotion.

[Keywords] type 2 diabetes mellitus;Liraglutide;Metformin

2型糖尿病是臨床發(fā)生率較高的一種代謝系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌疾病?；颊哂捎谝葝u素抵抗或者胰島素分泌較少，造成糖原分解能力降低，進(jìn)而提高血糖水平【1】。2型糖尿病發(fā)生后，需要長(zhǎng)時(shí)間控制血糖水平，如果控制不合理，則會(huì)導(dǎo)致血管疾病及血脂代謝紊亂等【2】。因此，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平，在進(jìn)行常規(guī)飲食調(diào)節(jié)、規(guī)劃飲食的同時(shí)，聯(lián)合藥物治療。臨床上，針對(duì)2型糖尿病治療的藥物有很多，其中使用率較高的是二甲雙胍【3】。本次研究主要針對(duì)2型糖尿病患者采取利拉魯肽結(jié)合二甲雙胍治療的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究80例2型糖尿病患者均為本院2019年2月-2020年8月接收，隨機(jī)分組，每組40例;對(duì)照組：23例男，17例女;年齡跨度：45-76歲，均值（58.67±2.13）歲;觀察組：25例男，15例女;年齡跨度：45-74歲，均值（58.71±2.16）歲;一般資料方面，兩組對(duì)比，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370;生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司;規(guī)格：0.5g*20s）治療：每次0.5g，餐前口服，日用3次。

1.2.2 觀察組

二甲雙胍結(jié)合利拉魯肽（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037;生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司;規(guī)格：3毫升：18毫克）治療：二甲雙胍用量、用法與對(duì)照組相同;利拉魯肽：皮下注射，初始用量0.6mg，7日后，增加到1.2mg，每次應(yīng)用最大劑量1.8g，日用1次。

兩組均接受為期12周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)血糖水平，包括空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）;觀察不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括胃腸道不適和低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），率（%）表示計(jì)數(shù)資料（x²）檢驗(yàn);兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

治療前，兩組血糖水平對(duì)比，差異較?。≒>0.05）;治療后，兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示【4】，糖尿病是誘發(fā)心腦血管疾病及腫瘤的主要因素，該病的發(fā)生對(duì)人類(lèi)身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。近年，我國(guó)糖尿病患者越來(lái)越多，并表現(xiàn)為增加趨勢(shì)，而且糖尿病并發(fā)癥一直處于上升趨勢(shì)【5】。糖尿病對(duì)人類(lèi)身心健康的危害主要集中在以下幾個(gè)方面：首先，若未合理控制血糖水平，極易導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生，有些甚至對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅【6】。常見(jiàn)并發(fā)癥包括乳酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等，該類(lèi)疾病的發(fā)生相對(duì)緊急，應(yīng)及早實(shí)施治療。其次，慢性并發(fā)癥是糖尿病常見(jiàn)危害。慢性并發(fā)癥有微血管、大血管等，心腦血管疾病是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的主要因素【7】。再次，糖尿病患病時(shí)間在10年以上者，大多數(shù)存在不同程度的腎臟損傷，有些甚至伴有腎功能衰竭，長(zhǎng)時(shí)間患有糖尿病，極易導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變。

利拉魯肽在2型糖尿病治療中的作用機(jī)制如下：人胰高糖素樣肽-1屬于機(jī)體內(nèi)源性腸促胰島素激素，其可以增加胰島B細(xì)胞胰島素分泌量，而且胰島素的分泌具有較強(qiáng)的葡萄糖依賴(lài)性【8】。機(jī)體血糖水平提高后，利拉魯肽可以與GLP-1受體結(jié)合，加快胰島素分泌及合成速度，同時(shí)能夠?qū)σ雀哐撬氐姆置谝种?，促進(jìn)胰島素敏感性的提高，合理控制血糖【9】。利拉魯肽能夠長(zhǎng)時(shí)間作用，通?？沙掷m(xù)24小時(shí)，因此，利拉魯肽有助于患者血糖水平降低【10】。二甲雙胍是一種口服降糖藥物，作用原理如下：首先，其有助于胰島素敏感性提高，加快周?chē)M織葡萄糖利用率;其次，該藥物可以對(duì)肝臟的糖異生有效抑制，減少糖原的合成。最后，二甲雙胍能夠?qū)π∧c粘膜細(xì)胞葡萄糖攝取有效抑制，但是在血糖水平控制中存在一定不足【11】。結(jié)果顯示，觀察組治療后血糖水平比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）;可見(jiàn)，將二甲雙胍與利拉魯肽結(jié)合在一起，能夠合理控制血糖水平。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。

總而言之，2型糖尿病臨床治療期間，結(jié)合利拉魯肽與二甲雙胍有助于患者不良反應(yīng)發(fā)生率降低，而且能夠降低患者血糖水平。

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