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    早期康復(fù)護理在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者中的應(yīng)用效果

    2021-12-02 13:26:22高學(xué)廣賈夢琦許家皓
    科學(xué)與生活 2021年25期
    關(guān)鍵詞:早期康復(fù)護理保守治療

    高學(xué)廣 賈夢琦 許家皓

    摘要:目的:分析早期康復(fù)護理在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者中的應(yīng)用效果。方法選擇我院骨科2019年6月至2020年4月收治治療的110例骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折疾病患者,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),均進行手術(shù)治療。按照入院先后順序進行對照組、觀察組分組,分別采取常規(guī)護理、ERAS護理干預(yù),患者知情配合參與。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果以視覺模擬評分法(VAS)以及日常生活活動能力(ADL)量表評估患者的疼痛、日常生活活動能力狀況,干預(yù)后觀察組患者VAS評分(1.99±0.60)分低于對照組、ADL評分(88.50±5.60)分高于對照組(P<0.05);以日本骨科協(xié)會評估治療(JOA)評分評估患者的腰椎功能改善情況,觀察組總優(yōu)良率90.90%明顯高于對照組63.63%(P<0.05)。結(jié)論ERAS護理輔助干預(yù)滿足骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者手術(shù)治療需求,可以促進患者腰椎功能、日常生活活動能力改善,助于減緩患者疼痛感。

    關(guān)鍵詞:保守治療;腰椎壓縮性骨折;早期康復(fù)護理

    引言

    腰椎壓縮性骨折是一種常見的脊柱骨折,主要由直接或者間接暴力、肌肉拉傷、骨質(zhì)疏松等因素引起。腰椎壓縮性骨折發(fā)生后,腹膜會產(chǎn)生血腫壓迫或刺激相關(guān)的內(nèi)臟神經(jīng),引發(fā)反射性腸麻痹,導(dǎo)致糞便、廢氣滯留腸內(nèi)而引起腹脹、腹痛、便秘等癥狀。因此,在給予患者骨折治療的同時,還需要開展相應(yīng)的護理,盡可能消除并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,以促進患者康復(fù)。因此,本研究通過完善腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期早期康復(fù)護理方案,探討該護理模式的應(yīng)用效果,從而實現(xiàn)腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者的快速康復(fù)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究對象選自骨科,時間選自2019年6月至2020年4月,總計110例,均為骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。②經(jīng)骨密度、脊椎影像學(xué)檢查確診。③患者和家屬簽署手術(shù)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并意識障礙患者。②合并精神病史患者。③合并惡性腫瘤疾病患者。④非手術(shù)治療患者。進行分組對照研究,兩組(對照組、觀察組)各55例。對照組中,男35例、女20例;患者年齡最小50歲、最大80歲,平均年齡(70.50±5.50)歲。觀察組中,男32例、女23例;患者年齡最小52歲、最大78歲,平均年齡(70.20±6.30)歲。骨科患者分組后性別分布、平均年齡對比無差異,P>0.05。

    1.2方法

    對照組采取常規(guī)護理。觀察組采取早期康復(fù)護理,具體內(nèi)容如下:

    鼓勵患者在預(yù)防腰部呈過伸位的情況下,以深呼吸的形式展開功能鍛煉,進行踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸運動,在床上展開抗阻力伸膝和直腿抬高運動,增強患者脊柱活動適應(yīng)能力,鍛煉股四頭肌力量。快速康復(fù)理念相比傳統(tǒng)護理理念,均更早開始功能活動或功能鍛煉,且始終貫徹康復(fù)指導(dǎo)。盡早開展活動。快速康復(fù)理念的護理重點為鼓勵患者盡早開展下床活動,循序漸進地增加活動量,合適度為感覺不疲勞,做好針對性保護,預(yù)防跌倒。長期臥床休息,會降低肌肉強度,損傷組織及肺功能氧化能力,形成血栓及增加靜脈瘀滯,于早期進行下床活動,可加快恢復(fù)胃腸道功能,減少肺部感染,對形成下肢深靜脈血栓進行有效預(yù)防,護理人員應(yīng)依據(jù)患者病情發(fā)展及臨床特征,為其制定針對性護理計劃,確保有效落實運動。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較患者疼痛、日常生活活動能力、腰椎功能改善情況。指標(biāo)評分:以視覺模擬評分法(VAS)評估患者的疼痛狀況(總分0~10分),以日常生活活動能力(ADL)評估患者的日常生活活動能力(總分0~100分)。腰椎功能評估:參考日本骨科協(xié)會評估治療(JOA)評分評估,<10分即差,10~14分即中,15~19分即良,>19分即優(yōu)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理,計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示;計數(shù)資料采用%表示,使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組腰椎功能情況分析

    觀察組、對照組患者腰椎功能總優(yōu)良率分別為90.90%、63.63%(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組相關(guān)指標(biāo)比較

    觀察組、對照組患者的疼痛、日常生活活動能力情況見表2。干預(yù)后評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    3討論

    胸腰椎骨折一旦發(fā)生,與保守治療相比,手術(shù)治療則是最有效的治療手段,近年來,胸腰椎骨折的發(fā)生率呈上升趨勢,對手術(shù)的需求與日俱增。但是不同的患者在并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)效果、滿意度等方面的差異很大。因此,快速康復(fù)策略被認為是改善上述結(jié)局的一種新方法。胸腰椎壓縮性骨折可引起機體腹膜后血管破裂出血,導(dǎo)致腹膜后血腫,影響椎體微循環(huán)和腸道運動節(jié)律,致使腸道積液、積氣,使得患者排便困難。糞便累積于腸腔中產(chǎn)生毒素,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛,甚至引起胃擴張、腸梗阻,增大了康復(fù)難度,降低了生命質(zhì)量??焖倏祻?fù)策略被認為是改善上述結(jié)局的一種新方法。目前,國外已有幾項研究將ERAS理念應(yīng)用于胸腰椎骨折的圍手術(shù)期中,結(jié)果報告了ERAS理念可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短患者的住院時間,節(jié)省住院費用,促進患者胸腰椎功能的康復(fù),提高患者的滿意率等。由于ERAS理念引入我國的時間較短,且在脊柱領(lǐng)域應(yīng)用的研究較少。因此在本研究中,研究小組創(chuàng)建了一個基于多學(xué)科、多模式的ERAS護理計劃。旨在通過護理計劃的準(zhǔn)確落實,促進胸腰椎骨折患者的快速康復(fù)以及探討ERAS策略能否給醫(yī)療機構(gòu)帶來其他受益。胸腰椎骨折患者腰椎功能的恢復(fù)是影響患者康復(fù)出院的重要因素,本研究通過JOA評分指標(biāo)判斷患者的腰椎功能狀態(tài),結(jié)果顯示,在不同護理措施干預(yù)后,相比對照組,實驗組在出院時和出院1個月的JOA評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明ERAS護理措施有利于促進胸腰椎骨折患者腰椎功能的康復(fù)。分析原因為,ERAS護理措施為患者制定的康復(fù)鍛煉計劃對促進患者腰椎功能的恢復(fù)起決定性的作用。另外,其他護理措施(如多模式鎮(zhèn)痛、早期營養(yǎng)等)間接的為腰椎功能的恢復(fù)奠定了一定的基礎(chǔ)。

    結(jié)束語

    綜上所述,腰椎壓縮性骨折患者在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下治療,能夠緩解患者疼痛感,保證預(yù)后效果,值得臨床實踐。

    參考文獻

    [1]楊昌敏.康復(fù)護理干預(yù)對腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(95):337+340.

    [2]張倩.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的康復(fù)護理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(91):261-262.

    [3]柏忠萍,郭家芬,李秀云.康復(fù)護理在腰椎壓縮性骨折患者保守治療中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(18):77-79.

    [4]李瑋.早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(64):263-264.

    [5]陳玲琳,杭國珍,談海萍,張翊.康復(fù)護理對經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者生活自理能力的改善作用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2018,32(12):77-78+81.

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