女性盆底功能障礙性疾病中開展康復(fù)治療及護(hù)理的效果

程鵬 王其迪 郭超越

摘要：目的：探討分析女性盆底功能障礙性疾病中開展康復(fù)治療以及護(hù)理的臨床效果。方法收集整理我院婦產(chǎn)科于2018年8月至2019年8月收治的1300例盆底功能障礙性疾病患者的臨床資料，將其作為此次研究的對象，根據(jù)不同的治療方式分為對照組與觀察組，兩組各650例;給予對照組患者采用盆底康復(fù)治療，觀察組患者采用盆底康復(fù)治療以及護(hù)理干預(yù)治療;觀察對比兩組患者的盆底肌力恢復(fù)情況、兩組患者的滿意度以及不良受損癥狀發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的盆底肌力恢復(fù)優(yōu)良率92.31%（600/650）顯著優(yōu)于對照組患者盆底肌力恢復(fù)優(yōu)良率73.54%（478/650），P<0.05;觀察組患者對本次治療的滿意率95.54%（621/650）顯著優(yōu)于對照組患者滿意率83.08%（540/650），P<0.05。結(jié)論在女性盆底功能障礙疾病中應(yīng)用康復(fù)治療及護(hù)理，效果顯著，能夠有效增強(qiáng)陰道肌群彈性，減少不良癥狀發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：盆底功能障礙;康復(fù)治療;護(hù)理

引言

產(chǎn)后盆底功能障礙性疾?。号R床表現(xiàn)包括大便失禁、尿失禁、盆腔器官脫垂等，其中最常見的癥狀是尿失禁。女性的盆底主是由三層肌肉和筋膜組成的，盆底肌肉更容易遭受妊娠、分娩、難產(chǎn)、子宮及陰道手術(shù)等嚴(yán)重的壓力和創(chuàng)傷，在絕經(jīng)后失去卵巢功能，性激素減少，導(dǎo)致盆底肌肉和神經(jīng)損傷。此外，隨著人們生活水平的不斷提升，我國胎兒過度生長的情況相對較嚴(yán)重，加上孕婦自身的身體狀況，以至于難產(chǎn)，從而加重了盆底的損傷。有研究表明針對盆底功能障礙患者進(jìn)行有效的盆底肌修復(fù)技術(shù)術(shù)及盆底肌護(hù)理措施，能夠有效的促進(jìn)該病的康復(fù)。產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)治療是最常見有效的治療手段，將患者受損的肌肉神經(jīng)進(jìn)行糾正，具有較好的遠(yuǎn)期效果。

1資料與方法

1.1一般資料

收集整理我院婦產(chǎn)科于2018年8月至2019年8月收治的1300例盆底功能障礙性疾病患者的臨床資料，將其作為此次研究的對象，根據(jù)不同的治療方式分為對照組與觀察組，各650例;對照組患者年齡21～38歲，平均（29.58±6.48）歲;病程0.5～8年，平均（5.14±2.48）年;其中426例初產(chǎn)婦，224例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者年齡20～39歲，平均（30.46±5.81）歲;病程0.5～7年，平均（4.28±2.34）年;其中421例初產(chǎn)婦，229例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者一般資料年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合隨機(jī)分組對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

（1）甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，使其了解和掌握盆底功能障礙的相關(guān)知識以及注意事項(xiàng)，對產(chǎn)婦實(shí)施必要的心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)，將康復(fù)訓(xùn)練的方法教給產(chǎn)婦，使其自行進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。（2）乙組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，具體如下：①腹式呼吸訓(xùn)練：護(hù)理人員要科學(xué)合理地評估產(chǎn)婦的盆底功能障礙情況，然后以產(chǎn)婦的實(shí)際情況為依據(jù)指導(dǎo)其開展腹式呼吸訓(xùn)練，保持去枕平臥位的姿勢，然后雙手放置于腹部，指導(dǎo)其開展深呼吸訓(xùn)練，在深呼吸的時(shí)候同時(shí)開展腹部肌肉收縮訓(xùn)練;②提臀訓(xùn)練：以產(chǎn)婦的具體恢復(fù)情況指導(dǎo)并且協(xié)助其開展個(gè)性化的提臀訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容為在收縮盆底肌肉的時(shí)候提起臀部然后與產(chǎn)婦的呼吸頻率相結(jié)合開展相應(yīng)的臀部肌肉和腹部肌肉收縮訓(xùn)練;③提肛訓(xùn)練：在臀部訓(xùn)練結(jié)束之后，護(hù)理人員還要對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其開展提肛訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在5min左右;④會(huì)陰訓(xùn)練：由護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥，然后開展會(huì)陰訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)5s，休息5min后再進(jìn)行下一次訓(xùn)練，每天共計(jì)進(jìn)行5次;⑤電刺激干預(yù)：以產(chǎn)婦的實(shí)際情況為依據(jù)，采用強(qiáng)度不同的傳導(dǎo)電流對其陰道內(nèi)的肌肉和神經(jīng)進(jìn)行有規(guī)律的刺激，每周進(jìn)行2次干預(yù)，每次干預(yù)的時(shí)間20min，每2周以產(chǎn)婦實(shí)際情況合理地調(diào)整電刺激頻率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者盆底肌力康復(fù)情況，根據(jù)會(huì)陰機(jī)理測試法對盆底肌力恢復(fù)進(jìn)行評估，可分為1～5級，其中1～2級表示盆底肌力康復(fù)較差，3～4級表示盆底肌力康復(fù)良好，5級則表示盆底肌力康復(fù)優(yōu)。觀察對比兩組患者滿意度，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，總分100分，分?jǐn)?shù)>80分則為非常滿意，60～80分則為滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。觀察對比兩組患者不良受損癥狀發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者盆底肌力康復(fù)情況

觀察組患者的盆底肌力恢復(fù)優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組患者盆底肌力恢復(fù)優(yōu)良率P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者治療滿意率

觀察組患者對本次治療的滿意率著優(yōu)于對照組患者滿意率（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組患者不良受損癥狀發(fā)生率

觀察組患者不良受損癥狀發(fā)生率顯著低于對照組患者不良受損癥狀發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3

3討論

產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)時(shí)間往往較長，少則1個(gè)月，較慢者需要1年甚至更長時(shí)間。然而，一般自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后3～5d即可出院，住院期間不能獲取充分的盆底康復(fù)知識，且出院后缺乏康復(fù)訓(xùn)練督導(dǎo)，使產(chǎn)婦居家盆底康復(fù)訓(xùn)練較為盲目，康復(fù)訓(xùn)練依從性欠佳。隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，信息化管理平臺在婦產(chǎn)科逐漸展開。本研究基于信息化管理平臺對產(chǎn)婦展開院外延續(xù)性健康教育與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦盆底肌纖維力等級顯著優(yōu)于對照組，肌電位顯著高于對照組，盆底功能障礙得分顯著低于對照組，表明基于信息化管理平臺的延續(xù)護(hù)理，可以有效改善產(chǎn)后盆底肌纖維力和肌電位，改善盆底功能。研究表明，盆底肌康復(fù)相關(guān)知識的掌握程度是院外盆底肌鍛煉依從性的重要影響因素。然而，產(chǎn)婦出院后，由于缺乏專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，獲取信息的來源受限，其鍛煉依從性不高?；谛畔⒒芾砥脚_的App設(shè)計(jì)，通過語音、圖片、視頻等不同方式推送盆底肌康復(fù)相關(guān)知識，使宣教內(nèi)容更加生動(dòng)形象，真正做到寓教于樂，更易于產(chǎn)婦理解。產(chǎn)婦可以自主選擇接受宣教的形式，增加了產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉的積極主動(dòng)性，推動(dòng)產(chǎn)婦參與其中。采用線上宣教形式，使信息的供給更加方便快捷，拓寬了產(chǎn)婦對于盆底肌康復(fù)相關(guān)知識的獲取途徑，提高其知識知曉率，同時(shí)克服了地域和時(shí)間限制，利于產(chǎn)婦隨時(shí)隨地接受宣教，激發(fā)產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)能動(dòng)性和積極性，使產(chǎn)婦的院外康復(fù)鍛煉得到保障。

結(jié)束語

綜上所述，對盆底功能障礙產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的效果明顯，可以有效改善盆底功能，減少尿失禁和子宮脫垂的發(fā)生率。

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